你還在擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)上的問(wèn)答平臺(tái)不靠譜嗎？
你還在發(fā)愁問(wèn)題回答得驢唇不對(duì)馬嘴嗎？
又或者被赤裸裸的廣告套路........
這是一篇集合了很多小伙伴問(wèn)題的答題篇，答案全部是好心情平臺(tái)的精神科、心理科醫(yī)生在工作之余、真誠(chéng)所答。希望對(duì)小伙伴們有所幫助。
01 得抑郁癥的人為什么那么不愛(ài)動(dòng)？
抑郁癥是一種心境障礙，確切的說(shuō)應(yīng)該把抑郁癥稱之為抑郁障礙，這種疾病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，認(rèn)為前途暗淡、自罪觀念、覺(jué)得活著沒(méi)有價(jià)值，繼而可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
那么抑郁癥患者為什么那么不愛(ài)動(dòng)呢？這其實(shí)只是抑郁癥患者的一個(gè)癥狀，因?yàn)橐庵尽⒒顒?dòng)減退，表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”。這種不愛(ài)動(dòng)是病理性的，一方面是大腦內(nèi)的神經(jīng)受體5-HT功能低下，會(huì)導(dǎo)致人情緒低落，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，那么久開(kāi)始懶散、少動(dòng)，因?yàn)榍榫w低落，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，自然不想出門，也不想和人交流，甚至怕出門，只想把自己封閉起來(lái)，如同行尸走肉一樣。
但是不愛(ài)動(dòng)只是抑郁癥患者的一個(gè)表現(xiàn)，多半是出現(xiàn)在情緒低落、興趣喪失之后的，出現(xiàn)這些癥狀一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，用抗抑郁藥物改善這種情緒癥狀，情緒癥狀稍微改善以后就要介入心理治療。
該問(wèn)題指導(dǎo)老師——王亞剛
南部康寧醫(yī)院，普通精神科，
擅長(zhǎng)各類精神障礙的診治，急診、康復(fù)期治療以及心理問(wèn)題咨詢。
02 抑郁癥到底是怎么引起的？會(huì)有什么嚴(yán)重后果？
目前抑郁癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，大量研究提示本病與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素等有明顯影響。家族中生物學(xué)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及相應(yīng)的受體功能改變，均可能和抑郁癥的發(fā)病有關(guān)。也有研究提示抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）功能異常。
日常最常見(jiàn)的是心理社會(huì)因素，應(yīng)激性生活事件與抑郁癥的發(fā)生關(guān)系密切。研究顯示抑郁發(fā)作前92%有促發(fā)生活事件，女性抑郁癥患者發(fā)病前1年所經(jīng)歷的生活事件頻度是正常人的三倍，而負(fù)性生活事件如離婚、喪偶、失業(yè)、患嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員變故等一些喪失性事件的發(fā)生，尤其容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。
抑郁癥屬于高復(fù)發(fā)性疾?。ㄓ醒芯刻崾緩?fù)發(fā)率超過(guò)50%），藥物維持治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)，尤其對(duì)于既往有發(fā)作史、家族史、女性、伴有嚴(yán)重軀體疾病、精神壓力大等高危人群。所以多數(shù)專家建議，首次抑郁發(fā)作維持治療需要4-6個(gè)月。如果復(fù)發(fā)2次以上，特別是起病于青少年、有家族史、伴有精神病性癥狀、病情嚴(yán)重、自殺風(fēng)險(xiǎn)大的患者，維持治療需要2-3年。如果抗抑郁治療時(shí)間短，再發(fā)機(jī)率明顯增高，抑郁癥發(fā)作次數(shù)增加以及病程延長(zhǎng)，均會(huì)對(duì)預(yù)后影響，抑郁癥復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)越來(lái)越頻繁，發(fā)作的時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。多次復(fù)發(fā)的患者可出現(xiàn)慢性化，緩解率會(huì)明顯下降。抑郁癥的自殺率為10%-15%，相當(dāng)高的比例。
抑郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，在癥狀支配下，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的情緒及行為改變，而長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作也會(huì)造成人格改變與社會(huì)功能受損。所以抑郁癥需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，需要定期隨訪，心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)也有很重要的作用。
該問(wèn)題指導(dǎo)老師——馬占平
衡水市精神病醫(yī)院，心理科，主任醫(yī)師
馬占平主任尤其對(duì)睡眠障礙、焦慮障礙、抑郁發(fā)作、軀體形式障礙及雙相情感障礙等精神心理疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
03 什么年齡段的人容易得抑郁癥？
根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) 第五版（DSM-5）》，在美國(guó)，重性抑郁障礙12個(gè)月的患病率約為7%，在不同年齡群體之間有顯著區(qū)別，例如18-29歲個(gè)體的患病率比60歲及以上個(gè)體的患病率高3倍。
青少年早期發(fā)病的群體中，女性個(gè)體患病率比男性高1.5倍到3倍。2012年至2014年，在科技部支持下，全國(guó)40余家精神?？漆t(yī)院和高校的專業(yè)人員，開(kāi)展了中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究。這項(xiàng)研究覆蓋了全國(guó)31個(gè)省市、自治區(qū)，樣本量達(dá)3萬(wàn)人，分析和描述了我國(guó)主要精神障礙現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢(shì)。本次調(diào)查中，心境障礙主要包括抑郁障礙、雙相情感障礙，軀體疾病所致的心境障礙、物質(zhì)所致的疾病障礙四大類疾病，我國(guó)心境障礙患病率為4.06%。其中，抑郁障礙患病率為3.59%。
抑郁障礙又包含了抑郁癥、抑郁障礙未特定、心境惡劣三種疾病。負(fù)責(zé)此次調(diào)查的北京大學(xué)第六醫(yī)院教授黃悅勤透露，我國(guó)抑郁癥患病率為2.1%。北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛表示，抑郁癥首次發(fā)作人群一般集中在30歲左右，經(jīng)濟(jì)水平、文化教育水平相對(duì)比較低的人群患抑郁癥的比例和風(fēng)險(xiǎn)更高。
值得注意的是，抑郁癥患病人群性別差異明顯。大多數(shù)心理疾病男女的發(fā)病比例是相當(dāng)?shù)?，但是抑郁癥的女性發(fā)病率是明顯高于男性的。
該問(wèn)題指導(dǎo)老師——白云霞
伊春市第一人民醫(yī)院，心理科，主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)治療抑郁癥、焦慮癥、親子關(guān)系、家庭關(guān)系、恐懼癥等疾病的診斷
04 能不能不靠藥物，從抑郁癥中走出來(lái)？
這是一個(gè)很好的問(wèn)題，這樣的患者有嗎？有！多嗎？不少。在抑郁癥患者中占1%，但需要特別介紹一下，這類患者有一些特征：發(fā)病年齡比較晚，通常在40歲以后，抑郁的發(fā)生通常是在重大的生活事件之后，有明確的誘因，從疾病發(fā)生到疾病康復(fù)通常時(shí)間也不太長(zhǎng)，半年左右的多見(jiàn)，一般不會(huì)遷延2年以上，家族史陰性，病前性格一般是客觀開(kāi)朗，朋友多，想問(wèn)題辦事比較靈活，疾病的癥狀相對(duì)較輕，一般診斷為輕中度抑郁，很少伴有精神病性癥狀和自殺觀念及行為。
雖然不服藥，但不代表不治療，運(yùn)用的治療方式常為心理治療和運(yùn)動(dòng)療法，有自己排解壓力的方式，社會(huì)支持比較好，家人對(duì)他很關(guān)心，能對(duì)他的情緒行為給到理解。
這類的患者有的沒(méi)有經(jīng)過(guò)在醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范的治療也能得到抑郁癥狀的緩解。但這不代表所有的抑郁癥患者都可以不治而愈，多數(shù)患者沒(méi)有這么幸運(yùn)，病前性格也多和林黛玉相似，不善表達(dá)情緒，朋友也比較少，互動(dòng)也不多，經(jīng)常容易沉浸在抑郁情緒中，如果再有自殺的想法和行為，就必須立刻到醫(yī)院就診，積極的治療不僅可以快速緩解癥狀，更重要的是建立面對(duì)生活的勇氣和信心，輕中度的抑郁癥患者如果能積極治療，不僅可以獲得較好的療效，也可以及早的在醫(yī)生那里學(xué)到一些實(shí)用的康復(fù)和預(yù)防的辦法。
該問(wèn)題指導(dǎo)醫(yī)生——柴珺
北京市朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院，精神科，
擅長(zhǎng)焦慮癥，抑郁癥，強(qiáng)迫癥的心理治療和藥物治療，親子關(guān)系輔導(dǎo)，婚戀，青春期叛逆的治療。
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