第三節(jié)　兒童心身疾病

兒科心身疾病有神經(jīng)性壓食、肥胖癥、兒童潰瘍病、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等，有的已見(jiàn)前述，此處從略。

一、神經(jīng)性壓食

以自愿的饑餓和明顯的體重喪失為特征，是精神因素性的厭食。此病與認(rèn)知有一定關(guān)系，如患兒自己認(rèn)為（或他人議論）過(guò)胖而要減肥；有的雖然消瘦，但為了保持“身材苗條”而節(jié)食（尤多見(jiàn)于青春期的少女）。其余則為行為性的，或不良進(jìn)食習(xí)慣、挑剔食物而致厭食；或者是情緒性的，如離開(kāi)親人離開(kāi)陌生環(huán)境而致的厭食，則是短暫的。

在個(gè)性特征上表現(xiàn)為稚氣及不成熟（行為及認(rèn)識(shí)低于實(shí)際年齡）。

二、肥胖癥

體脂積聚過(guò)多，起過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上者為肥胖癥。無(wú)其他臨床異常者為單純性肥胖；若有其他神經(jīng)內(nèi)分泌異常則為病理性肥胖。

肥胖癥也是多因性的，飲食習(xí)慣與食量是重要原因。性格喜靜，運(yùn)動(dòng)不足也有明顯關(guān)系。心理障礙與肥胖有一定關(guān)系。當(dāng)情緒波動(dòng)時(shí)有74％的肥胖癥患者食量增加，而非肥胖癥者在心理障礙時(shí)吃得較少。從父母認(rèn)識(shí)來(lái)看，肥胖癥患兒的家長(zhǎng)大都以體重增加作為孩子健康的指標(biāo)。缺少活動(dòng)與肥胖癥之間有著相互促進(jìn)的惡性循環(huán)。胖人懶動(dòng)，不動(dòng)更胖。

三、兒童消化性疾病

兒童潰瘍病也有心理因素參與。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道兒童潰瘍病中約占7～58％，國(guó)內(nèi)報(bào)道為28％。分析其原因有學(xué)校與家庭兩方面。好勝心強(qiáng)的孩子在學(xué)校中處處爭(zhēng)先，當(dāng)愿望耒能實(shí)現(xiàn)，易產(chǎn)生憤怒、敵對(duì)、羞愧、抑郁等負(fù)性情緒；家庭中督促學(xué)習(xí)過(guò)分緊張而處于過(guò)分應(yīng)激狀態(tài)。這些情緒上經(jīng)常或間歇的強(qiáng)烈緊張狀態(tài)是引起小兒潰瘍病的主要因素。早年致力研究的潰瘍病人格，現(xiàn)在看來(lái)并無(wú)顯著的特異性。