珠海
進口假牙引起的奧密克戎傳播
2月25日，廣東省疾控中心和珠海市疾控中心的工作人員發(fā)表了一篇題為“Notes from the Field: An Outbreak of the COVID-19 Omicron Variant — Zhuhai City, Guangdong Province, China, January 13, 2022”的文章[1]。
從2022年1月13日接報鄰市中山發(fā)現(xiàn)COVID-19病例后，珠海市疾控在臨近中山的三縣開展了8輪、在全市開展了4次大規(guī)模核酸檢測。研究人員報告了在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)的38例奧密克戎感染者，76%為輕癥（26/38）或無癥狀感染者（3/38），24%為中度病例（9/38）。
?? 38例感染者的癥狀出現(xiàn)時間及嚴重程度
此輪疫情的第一個病例是一名在當?shù)谻公司工作的34歲女性，在1月8日出現(xiàn)癥狀。其丈夫為游艇碼頭司機，女兒在B小學讀書，兒子在A幼兒園就讀，三人均在1月11日出現(xiàn)癥狀。
CDC工作人員認為，此次疫情是由家庭聚集性病例向幼兒園、小學和公司蔓延引起的，隨后連續(xù)導致7個家庭出現(xiàn)聚集性病例。家庭繼發(fā)感染率為15.8%。
?? 38例感染者的傳播鏈
值得注意的是，C公司主要承接國外假牙、牙膜的定制生產(chǎn)，貨物是通過快遞從歐美進口的。此輪疫情中的首例感染者正是該公司的一名客服人員，她在2022年1月1日至11日期間，曾在沒有防護（不戴口罩和手套）的情況下在收貨區(qū)幫忙提貨。
1月16日，珠海市疾控中心從C公司采集了670份環(huán)境樣本，檢測出6份陽性樣本，其中5份陽性樣本來自感染者的工作區(qū)，1份陽性樣本來自一樓進口模具包裝的內(nèi)部。
該報告指出，早期發(fā)現(xiàn)和隔離在遏制這次 Omicron 疫情中發(fā)揮了關鍵作用，如果不及時阻止幼兒園和小學的疫情，很容易在社區(qū)蔓延并引發(fā)流行病。雖然沒有強有力的證據(jù)表明冷鏈食品以外的材料能夠成為新冠病毒的傳染源，但通過流行病學調(diào)查，珠海市疾控中心認為進口假牙和牙模可能就是此次疫情的源頭。
北京
國際郵件引起的奧密克戎傳播
無獨有偶，北京市疾控和海淀、豐臺區(qū)疾控的研究人員于2月24日在中國疾控周報上發(fā)表了另一篇題為“Notes from the Field: A Local Cluster of Omicron Variant COVID-19 Likely Caused by Internationally Mailed Document — Beijing Municipality, China, January 2022”的文章，披露了一起可能由北美郵寄文件導致的新冠奧密克戎變異株北京聚集傳播案例[2]。
該文章披露，2022年1月15日，北京一名26歲女性（病例A）出現(xiàn)疲勞、發(fā)燒癥狀2天，核酸檢測為陽性，當?shù)丶部刂行膹秃撕蟠_診為奧密克戎毒株感染。
在接下來的7天內(nèi)，又發(fā)生了5例與病例A相關的感染者，包括其母親（病例B）、同事（病例C），以及病例C的三名家庭成員（病例D、E和F）。
在追蹤感染源頭時發(fā)現(xiàn)，病例A因工作需要，會不定期收發(fā)國際郵遞來的文件。值得注意的是，她在1月11日（發(fā)病前2天）收到一份國際郵寄的文件，該文件于1月7日從海外寄出，到達該市后曾對文件的外包裝進行消毒。當?shù)丶部毓膊杉?054個環(huán)境樣本，其中22個樣本來自病例A收到的國際郵件。
qRT-PCR顯示，在這22份國際郵件樣本中，有12份的SARS-CoV-2 ORF1ab/N基因片段呈陽性，其中2份取自郵件外包裝表面，2份取自內(nèi)包裝，另外8份取自內(nèi)部文件紙上。此外，快速位點突變檢測表明，所有12個陽性國際郵件樣本都攜帶Q498R突變，表明這是Omicron變異株。
在這6個病例的呼吸道樣本和12個環(huán)境樣本（包括內(nèi)包裝和病例A未觸及的內(nèi)含紙）中，共收集到了6個完整的病毒基因組。由于病毒載量低，僅從環(huán)境樣本中獲得了1個全基因組和1個近全長基因組，覆蓋率為88.8%。
?? 本研究分析的鄰接系統(tǒng)發(fā)育樹
新冠病毒的
物體表面?zhèn)鞑?/strong>
既往研究調(diào)查了新冠病毒在各種條件下的存活情況。Chin等人發(fā)表在Lancet Microbe的研究表明，新冠病毒在印刷紙和薄紙上只能存活3小時；而在經(jīng)過處理的光滑紙張（如鈔票）上，則可以存活天[3]。Van Doremalen等人發(fā)表在NEJM上的研究發(fā)現(xiàn)，在紙板上24小時后則無法檢測到可存活的新冠病毒[4]。
一般來說，新冠在紙上的穩(wěn)定性不如在塑料和不銹鋼上的穩(wěn)定性。然而，在評估病毒存活率時，環(huán)境溫度不應被忽視。冬季和一些高緯度國家的低溫可能會導致病毒存活期延長[3]。
此外，相較于原始毒株，新的病毒變異株在環(huán)境中的穩(wěn)定性可能也會發(fā)生變化。今年初，日本京都府立醫(yī)科大學在預印本平臺bioRxiv上發(fā)布的一項研究，比較了新冠原始毒株與其4種變異株（Alpha、Beta、Delta和Omicron）在人體皮膚模型和塑料材料表面的生存和傳染能力。結果顯示，奧密克戎變異株可以在塑料表面存活193.5小時（大約為8天），幾乎是原始毒株（56小時）和德爾塔變異株（59.3小時）的4倍，在人體皮膚模型表面的存活時間也是奧密克戎最長[5]。
?? 日本研究：不同變異株在熟料和皮膚表面的存活時間
我國香港大學李嘉誠醫(yī)學院的研究人員發(fā)表在bioRxiv上的另一項研究，對比了新冠病毒變異株奧密克戎和原始毒株在5種不同的物體表面的傳播性和穩(wěn)定性。這5種物體材料包括不銹鋼、聚丙烯和玻璃等三類光滑材料，面巾紙、打印紙等兩類多孔、凹凸不平的材料。
如下表所示，在不銹鋼、聚丙烯、玻璃等光滑表面上，奧密克戎在7天內(nèi)仍具有一定傳染能力，而原始病株在第2天的傳播能力就大幅減弱，病毒活性分別減少了99.91%、>99.86%和99.9%。在面巾紙、打印紙等多孔、凹凸不平的物體表面上，奧密克戎可帶毒傳播30分鐘，而原始病株則會在5~15分鐘后就失去了傳播能力[6]。
?? 港大研究：原始毒株和奧密克戎在不同物體表面的存活率
雖然奧密克戎在物體表面的穩(wěn)定性有所提高，不過所幸仍對常用消殺敏感。上述來自日本的研究，進一步測試了酒精和異丙醇對各種新冠病毒變異株的消殺效果，結果顯示低濃度酒精即可足以在15秒內(nèi)滅活體外以及皮膚上的新冠病毒原始株和所有變異株（包括奧密克戎），但是體外消殺中，奧密克戎滅活需要至少40%的酒精濃度，稍高于滅活其他變異株所需的32.5%和35%。
?? 不同濃度的酒精（EA）及異丙醇（IPA）體外（A）及皮膚（B）對新冠病毒的消殺效果
上述研究表面，奧密克戎在物體表面的穩(wěn)定性有所提高，需注意物體表面引起的傳播，而目前常規(guī)的75%酒精仍可對其進行有效消殺。實際上，為了防控境外物品攜帶病毒入境，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制曾多次發(fā)布文件，要求各口岸對進口郵件和貨物進行全面消毒，從而在關口攔截被污染的物品。目前已經(jīng)報道了進口水果、國際郵件、進口義齒導致的感染案例，這提示我們除了要做好環(huán)境和物品消殺，還要注意堅持戴口罩、洗手等個人防護措施。
▌參考文獻：
[1]Feng Ruan, Xuebao Zhang, Songjian Xiao, et al. An Outbreak of the COVID-19 Omicron Variant — Zhuhai City, Guangdong Province, China, January 13, 2022[J]. China CDC Weekly. doi: 10.46234/ccdcw2022.032
[2]Daitao Zhang, Shuangsheng Wu, Zhenyong Ren, et al. A Local Cluster of Omicron Variant COVID-19 Likely Caused by Internationally Mailed Document — Beijing Municipality, China, January 2022[J]. China CDC Weekly. doi: 10.46234/ccdcw2022.031
[3]Chin AWH, Chu JTS, Perera MRA, Hui KPY, Yen HL, Chan MCW, et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. Lancet Microbe 2020;1(1):e10.
[4]van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med 2020;382(16):1564 ? 7.
[5]Hirose,R., et al. (2022).'Differences in environmental stability amongSARS-CoV-2 variants of concern: Omicron has higher stability'. doi: https://doi.org/10.1101/2022.01.18.476607
[6]Alex Wing Hong Chin, et al. (2022).”SARS-CoV-2 Omicron variant is more stable than the ancestral strain on various surfaces”.bioRxiv.doi: https://doi.org/10.1101/2022.03.09.483703
