前幾天在準(zhǔn)備培訓(xùn)講義的時(shí)候，重新思考了學(xué)習(xí)推拿、正骨、針灸、中藥等中醫(yī)技術(shù)的方法和路徑，正如那句話所說(shuō)“我已經(jīng)找到捷徑，可惜早已身不在起點(diǎn)”。
沒(méi)關(guān)系，我可以將這些捷徑告訴后來(lái)之人，讓他們少走彎路。中醫(yī)的學(xué)習(xí)可以分為三部分：知識(shí)、技能、態(tài)度。學(xué)習(xí)知識(shí)是“概念+方法”，學(xué)習(xí)技能是“思維模型+刻意練習(xí)”，學(xué)習(xí)態(tài)度是“榜樣+場(chǎng)域”。
今天主要來(lái)講一下，對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)方法，怎樣記住概念和方法呢？主要就是背誦，沒(méi)錯(cuò)，就是死記硬背，特別是概念，有了清晰、準(zhǔn)確、正確的概念之后，就用思維導(dǎo)圖聯(lián)系起來(lái)，有了足夠多的清晰、準(zhǔn)確、正確連接，你就形成了屬于自己的知識(shí)體系。
學(xué)習(xí)中醫(yī)肯定是要背誦的，這不僅是為了記憶重點(diǎn)，也是塑造思維。通過(guò)對(duì)經(jīng)典的背誦，可以讓我們回到古人的語(yǔ)境，揣摩原汁原味的中醫(yī)思維。
這一點(diǎn)要展開(kāi)說(shuō)一下。根據(jù)耶魯大學(xué)沃爾夫教授的研究，我們的語(yǔ)言會(huì)塑造我們的思維，如果語(yǔ)言中沒(méi)有的概念我們是很難識(shí)別的。我們現(xiàn)在很多中醫(yī)，熟悉的是西醫(yī)病名，用的是現(xiàn)代語(yǔ)言，又怎么掌握中醫(yī)思維？我自己就深有體會(huì)，當(dāng)我試圖向患者講清楚他們的問(wèn)題，如果用中醫(yī)的病名和術(shù)語(yǔ)就很通順自然，若是用現(xiàn)代語(yǔ)言就很難表達(dá)準(zhǔn)確，還有一些病是中醫(yī)才有的，你不用中醫(yī)語(yǔ)言就無(wú)法認(rèn)識(shí)，比如奔豚病，這個(gè)只存在中醫(yī)的語(yǔ)言之中，我發(fā)現(xiàn)不少中醫(yī)根本就不知道這個(gè)病，更不要談診斷治療了。
言歸正傳，關(guān)于背誦，自然是歌訣最好記憶，什么內(nèi)容都可以編程歌訣，按照不同學(xué)科分類(lèi)，有解剖學(xué)歌訣、中醫(yī)基礎(chǔ)理論歌訣、診斷學(xué)歌訣、中藥學(xué)歌訣、方劑學(xué)歌訣、推拿學(xué)歌訣、針灸學(xué)歌訣等，篇幅所限，今天僅介紹最簡(jiǎn)單實(shí)用的5首歌訣。
環(huán)無(wú)棘突乳突下
樞椎下頜相平行
四甲六環(huán)七隆突
肩胛上角胸二平
胸三崗脊水平線
胸四胸角遙相應(yīng)
肩胛下角平7肋
胸九前與劍突平
十一棘下十二根
十二尖端腰二平
腰三肚臍水平線
髂脊相連腰四行
骶骨胛旁四對(duì)孔
髂后上棘骶二平
注：不論是尋找穴位，還是推拿正骨確定位置，我們都要對(duì)每一個(gè)脊椎定位，這是一個(gè)基本功，經(jīng)常看到扎背上的穴位扎錯(cuò)位置、正骨找不到患椎。
簡(jiǎn)單解釋一下頸椎的定位，第一頸椎沒(méi)有棘突，是一個(gè)圓環(huán)，稱之為環(huán)椎，橫突在乳突下方；第二頸椎叫樞椎，棘突分叉很明顯，與下頜角相平行；第四頸椎與脖子前面的甲狀軟骨相平；第六頸椎與前面的環(huán)狀軟骨相平；第七頸椎在背后頸與背相交界的地方，棘突向上隆起非常明顯，稱之為隆突，當(dāng)我們低頭仰頭的時(shí)候，這個(gè)棘突最大最高，下面不能動(dòng)的是第一胸椎棘突。
頸三、肩四、肘五、腕六、手七
頭部癥狀一二找
一四上焦是心肺
五八肝膽胃十二
九一泌尿月經(jīng)腸
髖（臀）二、膝三、踝四、足五、跟骶一
泌尿生殖續(xù)查骶
注：脊柱相關(guān)疾病正越來(lái)越受到重視，人體全身的所有組織器官除了小部分是腦神經(jīng)支配，其余都是從脊柱發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)所支配，因此脊柱不同節(jié)段的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的功能障礙，這對(duì)于推拿、正骨、針灸都有重要指導(dǎo)意義。
“頸三、肩四、肘五、腕六、手七，頭部癥狀一二找”，這是什么意思呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，如果是頸部的疼痛或麻木就檢查第三頸椎，肩膀的癥狀就檢查第四頸椎，肘關(guān)節(jié)周?chē)陌Y狀就檢查第五頸椎，手腕就檢查第六頸椎，手部的癥狀就檢查第七頸椎，頭部的癥狀，頭暈頭痛頭脹頭木就找第一二頸椎。根據(jù)周?chē)窠?jīng)雙卡多卡理論，即便不是神經(jīng)壓迫，也要檢查脊柱。
肚腹三里留
腰背委中求
頭項(xiàng)尋列缺
面口合谷收
注：關(guān)于經(jīng)絡(luò)穴位，需要背誦記憶的太多了，不論是五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八脈交匯穴……等特定穴，還是關(guān)于穴位的功能與經(jīng)典組合，這些都需要背誦。上面是最簡(jiǎn)單的四總穴歌，介紹了人體最重要的四個(gè)穴位，按照功能主治基本可以覆蓋全身的問(wèn)題了。
肺寅大卯胃辰宮
脾巳心午小未中
申胱酉腎心包戌
亥焦子膽丑肝通
注：十二時(shí)辰與十二臟腑經(jīng)絡(luò)一一對(duì)應(yīng)，不同臟腑在自己所屬的時(shí)間內(nèi)氣血最旺，功能最強(qiáng)，容易發(fā)病，也是治療的好時(shí)機(jī)，就像是輪流值班，而且這個(gè)值班次序還與全身經(jīng)絡(luò)氣血巡行的次序一致。
子午流注這一理論是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，可以指導(dǎo)臨床的診斷與治療，不論是點(diǎn)穴、扎針、中藥我們都會(huì)考慮時(shí)辰的影響。同時(shí)，還方便我們遵循時(shí)辰起居養(yǎng)生，比如晚上11點(diǎn)到1點(diǎn)是子時(shí)，是膽經(jīng)氣血最旺的時(shí)候，膽經(jīng)能降十一經(jīng)，如果這時(shí)候不睡覺(jué)，陽(yáng)氣不能降下來(lái)，就容易出現(xiàn)虛火、頭面部疾患。2017年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就頒給了研究生物鐘的學(xué)者。
氣虛者多汗
氣郁者多愁
濕熱者多油
血瘀者多痛
陰虛者發(fā)干
陽(yáng)虛者發(fā)涼
痰濕者肥胖
特秉者過(guò)敏
平和者少病
注：2009年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)九種體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，這極大促進(jìn)了體質(zhì)養(yǎng)生與治未病的發(fā)展。通過(guò)體質(zhì)辨析量表，我們自己就可以知道自己是什么體質(zhì)，有什么生理、情緒特點(diǎn)，容易得什么病，該怎樣預(yù)防、治療、保健。想知道自己是什么體質(zhì)，可以在本公眾號(hào)底部中間菜單進(jìn)行自測(cè)。
本文講述了我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)方法的一些見(jiàn)解，中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先要分清楚知識(shí)、技能與態(tài)度的區(qū)別，這三者的學(xué)習(xí)方法是不一樣的。在學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候，背誦十分重要，一方面是為了記憶重點(diǎn)，另一方面背誦經(jīng)典可以幫助我們塑造中醫(yī)思維。今天介紹的5首歌訣都是最簡(jiǎn)單實(shí)用的，純粹拋磚引玉，有任何想法和問(wèn)題歡迎留言交流。
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