5月30日，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席、國際歐亞科學(xué)院院士、中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)長、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延獲第二屆全國創(chuàng)新爭先獎(jiǎng)狀，今年，他65歲?；厥捉?0年走過的科研路，劉保延感慨良多，“最讓我欣喜的不是獲獎(jiǎng)，而是多年來的研究成果能在這次抗疫中發(fā)揮積極作用?！?/p>
2月2日深夜，劉保延接到了國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士仝小林的電話：“劉院長，武漢疫情非常重，我們打算在社區(qū)廣泛發(fā)放中醫(yī)通治方，但不知怎樣收集患者的反饋信息，您有什么方法嗎？”劉保延馬上投入工作，連夜組織團(tuán)隊(duì)商討、研究策略。一天后，滿足抗疫一線需求的云平臺(tái)與APP上線，這個(gè)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)患即時(shí)互動(dòng)、信息分享及數(shù)據(jù)分析的綜合信息化平臺(tái)在“武昌模式”中厥功至偉。召之即來，來之能戰(zhàn)，靠的是劉保延團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)信息化領(lǐng)域幾十年的耕耘。
中醫(yī)科研的路該怎么走——小大夫的大情懷
在農(nóng)村插隊(duì)當(dāng)過大隊(duì)書記，做過衛(wèi)生學(xué)校的教師，恢復(fù)高考后的第一年考上大學(xué)，研究生畢業(yè)后成為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科的一名大夫。走完這段人生路時(shí)，劉保延剛剛30多歲，經(jīng)歷得多，也就思考得多，有想法、有熱情是他留給很多人的印象。
“那時(shí)年輕，看到中醫(yī)臨床療效好，就琢磨科研該怎么做?！眲⒈Ｑ有ρ裕?dāng)年的自己是個(gè)初生牛犢不怕虎的“小大夫”，覺得渾身有使不完的勁兒，總想為中醫(yī)做點(diǎn)什么。
“中醫(yī)是濟(jì)世救人的學(xué)問，應(yīng)通過科學(xué)研究放大其優(yōu)勢(shì)，讓它普濟(jì)蒼生。”這是劉保延年少的情懷，也是他多年來堅(jiān)守的初心。
1994年，劉保延任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長兼科研處處長。作為中醫(yī)醫(yī)院主管科研的院領(lǐng)導(dǎo)，劉保延深刻體會(huì)到了中醫(yī)科研之難，“那時(shí)許多專家在臨床積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于中醫(yī)科研該怎么做、怎樣用現(xiàn)代科技手段揭示中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵，大家心里都沒譜，都在摸索?！?/p>
初到職能部門的劉保延，積極組織交流討論、為申報(bào)課題創(chuàng)造條件，多法并舉激發(fā)醫(yī)院專家申報(bào)科研項(xiàng)目的熱情?！白龅娜硕嗔?，總會(huì)多一些思路，也多一些啟發(fā)?！眲⒈Ｑ舆@樣想。
1997年，劉保延任國家中醫(yī)藥管理局科技教育司副司長，主管中醫(yī)藥科技工作，此時(shí)的他年逾不惑，性子歷練得愈發(fā)沉穩(wěn)，然而他心中的疑惑仍未解開——中醫(yī)科研的路到底該怎么走？年少的情懷激勵(lì)著他不斷向前，愈不得解愈要堅(jiān)持不懈地求索。
上世紀(jì)90年代正是中醫(yī)藥行業(yè)熱烈探討中醫(yī)藥現(xiàn)代化之時(shí)，從研究新型飲片到研發(fā)現(xiàn)代中藥，中藥現(xiàn)代化發(fā)展得如火如荼，而中醫(yī)現(xiàn)代化到底該怎么做，行業(yè)內(nèi)討論熱情高漲卻一直沒有定論。劉保延隱約意識(shí)到找準(zhǔn)了中醫(yī)現(xiàn)代化的路子，他心中的疑惑便會(huì)迎刃而解。
為了做好中醫(yī)現(xiàn)代化，國家中醫(yī)藥管理局會(huì)同科技部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)等有關(guān)部門，啟動(dòng)了“中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略”的研究，劉保延作為該項(xiàng)目的具體組織者，有機(jī)會(huì)聆聽到幾十名中醫(yī)知名專家和許多信息化、數(shù)字化等其他領(lǐng)域?qū)＜业恼嬷埔姟Ｔ诙鄬W(xué)科碰撞的啟迪下，劉保延豁然開朗，思路明晰了起來，“中醫(yī)現(xiàn)代化必然要借助現(xiàn)代科技，而用現(xiàn)代科技手段研究中醫(yī)又必須守住中醫(yī)之‘魂’?！?/p>
“中醫(yī)之‘魂’就是中醫(yī)自身規(guī)律和特色，也是中醫(yī)最本質(zhì)的內(nèi)核?！眲⒈Ｑ咏忉專F(xiàn)代科技是研究和開發(fā)中醫(yī)的手段和方法，如果讓技術(shù)“喧賓奪主”，那便會(huì)逼得中醫(yī)“削足適履”，傳承創(chuàng)新發(fā)展也無從談起。
帶著這樣的認(rèn)知，劉保延走向了中醫(yī)科研一線。2001年，他任中國中醫(yī)科學(xué)院副院長，親自帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)方法與中醫(yī)大數(shù)據(jù)。
堪堪20載，劉保延組織打造的信息化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將浩如煙海的中醫(yī)古籍、現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)字化管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)科研信息的大數(shù)據(jù)共享。更重要的是，中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)已初具規(guī)模。在這次新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中立下赫赫戰(zhàn)功的云平臺(tái)與APP，正是脫胎于中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)。
該系統(tǒng)是北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)重點(diǎn)項(xiàng)目的研究成果，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的即時(shí)互動(dòng)，并對(duì)中醫(yī)醫(yī)生辨證論治思路和臨床診療過程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，將海量、復(fù)雜的臨床資料轉(zhuǎn)化為可分析的數(shù)據(jù)、信息與知識(shí)，從而挖掘總結(jié)出值得廣泛推廣的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。
“分析一藥一方是研究簡單范式，而中醫(yī)醫(yī)生在現(xiàn)實(shí)中的診病思維模式是復(fù)雜范式，該系統(tǒng)專門為研究復(fù)雜范式而設(shè)計(jì)。”劉保延認(rèn)為，守住中醫(yī)之“魂”必須尊重中醫(yī)復(fù)雜范式的特征，還原并分析中醫(yī)醫(yī)生在“真實(shí)世界”的復(fù)雜診療過程，這樣得出的研究成果才能真正推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展。
領(lǐng)跑國際針灸臨床研究——學(xué)科帶頭人的使命
中醫(yī)科研必須回歸到“真實(shí)世界”，這是劉保延堅(jiān)持的原則，也是他為中醫(yī)藥爭取國際話語權(quán)的武器。針灸是中醫(yī)藥走向世界的“排頭兵”，但也常常處于備受質(zhì)疑的風(fēng)口浪尖，如2014年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上一篇學(xué)術(shù)論文稱針灸治療慢性膝痛只能起到安慰劑效果；2016年英國國家健康與臨床研究所官網(wǎng)宣布，正式在新的《臨床指南》中取消對(duì)英國國家醫(yī)療服務(wù)體系推薦針灸治療腰痛。
“那段時(shí)間，在網(wǎng)上隨便一搜，就能看到至少幾十篇說針灸無效或只能起安慰劑效應(yīng)的論文?！眲⒈Ｑ诱f，2016年以前，甚至沒有一篇中國中醫(yī)學(xué)者的論文發(fā)表在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上。作為世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席、中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)長，他感到心痛，亦明白自己身上有千鈞重?fù)?dān)。
針灸在中國傳承數(shù)千載，其療效毋庸置疑，為何走進(jìn)臨床試驗(yàn)就成了安慰劑？“西方臨床試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)單一固定干擾因素，是將醫(yī)生和患者置于一個(gè)理想環(huán)境，但實(shí)際上，中醫(yī)治病不可能處于單因素干預(yù)的理想環(huán)境?！眲⒈Ｑ咏忉專麽t(yī)的成果來自實(shí)驗(yàn)室，能經(jīng)得起理想環(huán)境下臨床試驗(yàn)的考驗(yàn)，而中醫(yī)的成果來自臨床實(shí)踐，受許多復(fù)雜因素的影響，比如針灸針從哪個(gè)位置扎入、深刺還是淺刺、以什么手法行針都會(huì)影響療效。在劉保延看來，針灸療效無法在西方臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)體系下得到有效驗(yàn)證，是由于西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不適合中醫(yī)。
早在2004年，劉保延便提出建立針灸臨床療效評(píng)價(jià)體系的倡議，“不能簡單將西醫(yī)臨床試驗(yàn)方法照搬來用，而是要充分遵循針灸在‘真實(shí)世界’中的復(fù)雜診療規(guī)律，并借鑒臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代管理學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)運(yùn)用好現(xiàn)代信息技術(shù)?！蓖?，在國家自然科學(xué)基金支持下，劉保延帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)專門研究針灸臨床試驗(yàn)對(duì)照組的設(shè)置規(guī)范。
2016年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》上發(fā)表論文《針刺治療慢性嚴(yán)重功能性便秘的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》，以臨床試驗(yàn)的方式證明電針能有效治療嚴(yán)重功能性便秘，給當(dāng)時(shí)“針灸是安慰劑”說法以有力一擊。
2017年，劉保延和廣安門醫(yī)院針灸科主任劉志順完成的論文《電針對(duì)女性壓力性尿失禁漏尿量療效的隨機(jī)臨床試驗(yàn)》，在影響因子高達(dá)51.2的國際頂級(jí)期刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表，研究證實(shí)針刺能有效控制女性壓力性尿失禁，正式將針灸臨床療效評(píng)價(jià)體系的雛形推向世界。
用事實(shí)回應(yīng)質(zhì)疑，用實(shí)力引領(lǐng)學(xué)術(shù)大潮，近年來，很多中、外學(xué)者按照劉保延組織構(gòu)建的針灸療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做臨床試驗(yàn)，可以看到針灸的顯著效果，并可探尋到更深層次的臨床規(guī)律。劉保延帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與循證證據(jù)為抓手，進(jìn)一步完善了針灸臨床療效評(píng)價(jià)體系，成為國際針灸臨床研究的領(lǐng)跑者，極大提升了中醫(yī)針灸的國際影響力。
讓針灸在國際上擁有強(qiáng)有力的話語權(quán)，是劉保延的心愿，也是他作為中國針灸學(xué)科帶頭人所肩負(fù)的使命?！耙屷樉奶锰谜呷雵H主流醫(yī)學(xué)體系?！眲⒈Ｑ诱f，不僅要在國際頂級(jí)期刊上發(fā)出中國中醫(yī)學(xué)者的聲音，還要盡快實(shí)現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)化，讓廣大患者受益，讓全世界都看到中醫(yī)針灸實(shí)實(shí)在在的價(jià)值。
中西醫(yī)會(huì)走向融合——中醫(yī)老戰(zhàn)士的愿景
劉保延是孜孜以求數(shù)十載的中醫(yī)學(xué)者，也是敢于直面質(zhì)疑、捍衛(wèi)中醫(yī)價(jià)值的忠誠戰(zhàn)士，他將滿心熱忱獻(xiàn)給了中醫(yī)學(xué)事業(yè)，也在思考著為何中醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)交鋒中屢遭質(zhì)疑。
中西醫(yī)碰撞的根源是什么？這是劉保延常常思考的問題?！罢f到底是文化差異?！眲⒈Ｑ诱劦剑形鞣轿幕町愒炀土酥形麽t(yī)對(duì)健康、疾病有不同的思維方式和認(rèn)知，西醫(yī)從“物質(zhì)觀”出發(fā)，在治病上追求“對(duì)抗”，高度依賴分析分離儀器；中醫(yī)從“信息觀”出發(fā)，追求內(nèi)外“和諧”，中醫(yī)治病靠的是“人”——醫(yī)生。所以，中醫(yī)科研要以人用經(jīng)驗(yàn)為研究對(duì)象，若忽略了人的價(jià)值，就丟掉了中醫(yī)之“魂”。
“也要學(xué)習(xí)西醫(yī)之長。”劉保延說，中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)就是在中醫(yī)思維的指導(dǎo)下，借信息化、數(shù)字化技術(shù)搭建起來的綜合型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，它不僅在這次新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用，還會(huì)在持續(xù)推廣中讓愈來愈多的人受益?！爸嗅t(yī)科研就是要普濟(jì)蒼生?！眲⒈Ｑ舆€記得當(dāng)年那個(gè)“小大夫”的豪言壯語，回首幾十年走過的路，總算沒有辜負(fù)那份初心。
“也許在未來，中西醫(yī)可以實(shí)現(xiàn)融合?！眲⒈Ｑ诱f，脫胎于中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)有著非凡的包容會(huì)通精神，發(fā)揮中醫(yī)思維優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分吸納西醫(yī)技術(shù)之所長，兩者融會(huì)貫通必為人類健康作出卓越貢獻(xiàn)。
“當(dāng)然，我們中醫(yī)自身首先要發(fā)展好才行?！眲⒈Ｑ有闹袘阎篮玫脑妇?，繼續(xù)在中醫(yī)科研領(lǐng)域樂此不疲地探索、耕耘。如今，他已年逾耳順，可是他說：“一點(diǎn)兒也不覺得自己老，還覺得渾身是勁兒！”（張夢(mèng)雪）
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