手足口病的家庭處理
講師介紹
魯法庭：
職業(yè)中醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學(xué)副教授，羊爸爸中醫(yī)育兒特邀講師，師從名家，精于辨證，既注重經(jīng)方，又重時(shí)方加減，譴方用藥。
課程筆記
【被忽略的傳播途徑:成人隱形手足口病的傳播】
手足口病在炎熱和潮濕的氣候環(huán)境下腸道感染的疾病發(fā)病率很高，在一年中的5-9月多發(fā)，而隱形和顯性的感染比例為100:1。也就是感染手足口病毒沒有出現(xiàn)癥狀的人群，尤其是成人居多。如果成人感染了隱形的手足口病而沒有出現(xiàn)癥狀，就會(huì)通過與孩子的接觸傳染給孩子。
傳染途徑發(fā)病一周到兩周內(nèi)最強(qiáng)，主要通過飛沫（打噴嚏，咳嗽）大便，接觸患者的皮膚皰疹的液體（其中包含大量病毒）在發(fā)病三到五周，主要是通過糞便和口進(jìn)行傳播。
手足口病的癥狀以，口腔疼痛的皰疹潰瘍，和手，足，肛周的皮疹（沒有明顯的瘙癢）為主。
【皮疹鑒定：四個(gè)部位，四不像】
四個(gè)部位：手足口臀
四不像：不像蚊子咬（癢），不像牙齦皰疹（牙齦，嘴唇內(nèi)側(cè)，咽峽），不像水痘（大面積的全身性的），不像藥物過敏（大面積的皮膚潮熱，心悸，心慌）
四個(gè)特征：不痛不癢不結(jié)痂不留疤
還有不明顯的手足口病以口腔皰疹為主，也可以通過病毒檢測(cè)來(lái)判斷。
【重癥手足口病的鑒別】
不是看皮疹和皰疹的多少來(lái)判別孩子的手足口病的嚴(yán)重程度。而是精神。
【特效藥與疫苗】
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效藥，而針對(duì)手足口病的疫苗，產(chǎn)生的抗體不足以趕上細(xì)菌變異的速度。即便是打了疫苗，或者已經(jīng)患了手足口病后產(chǎn)生了抗體后，也還是可能會(huì)再次感染。所以增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防病毒的感染才是重中之重。
【治療的錯(cuò)誤方向】
疾病初期大劑量使用寒涼藥，大辛，大熱，攻下，發(fā)汗，收斂，補(bǔ)腎，以及盲目使用抗生素，激素的方法都是錯(cuò)誤的治療方向，會(huì)讓毒邪氣內(nèi)閉。
而讓疹子順利的透發(fā)出來(lái)，透發(fā)的越快越徹底，才能更快的恢復(fù)。
【病因分析】
在炎熱和潮濕的夏季，腸道疾病和消化系統(tǒng)的疾病會(huì)因?yàn)椴《镜耐?，加上人在夏天無(wú)法做到貪涼，貪生冷，人的正氣相對(duì)來(lái)說(shuō)下降。外在風(fēng)寒暑濕邪氣進(jìn)入口鼻和皮毛，皮毛會(huì)影響到肺，肺宣發(fā)功能失調(diào)，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽流鼻涕，深入到腸道（與肺互為表里），腸道又會(huì)影響到胃，產(chǎn)生濕熱困諸脾（可能發(fā)生拉肚子，嘔吐）而脾開竅于口，脾主四肢肌肉，最后出現(xiàn)濕熱熏蒸，就會(huì)表現(xiàn)在手足口的皮疹皰疹現(xiàn)象。
如果病邪治療不及時(shí)或不正確，影響到心（君主之冠）會(huì)出現(xiàn)心慌，心悸，昏睡，驚擾，等精神情況。
【中成藥選用】
1.出現(xiàn)鼻涕，咳嗽，以及手足口皰疹和皮疹不顯著等等癥狀，可以使用藿香正氣顆粒+柴桂退熱顆粒，或者九味羌活顆粒。
2.明顯的積食現(xiàn)象，比如口臭，大便臭，皰疹發(fā)的很快，咽喉疼痛，胃腸道熱癥，可以使用導(dǎo)赤顆粒或者黃連上清丸加藿香正氣顆粒。
3.持續(xù)發(fā)熱，手足臀部出現(xiàn)比較暗的皮疹，舌苔黃厚，舌質(zhì)紅，脈搏很快?？梢允褂眯呼N清熱顆粒加藿香正氣顆粒。
4.病末期出現(xiàn)皮膚干燥，神疲乏力等情況?？梢允褂蒙}飲和健胃消食口服液。
【口腔護(hù)理】
正確的及時(shí)的處理可以讓孩子及早的進(jìn)食。
1.口服康復(fù)新液（1-4歲5毫升），或涂抹擦洗患處。
2.或者使用開吼劍噴霧劑可以每天噴三到五次，每次噴兩噴可以緩解口腔疼痛。
3.或者使用六神丸稀釋后涂于患處，1歲1丸。2歲2丸，10歲以上10丸。
4.或者使用黃芩10克，黃柏10克，黃連10克，五味子10克，薄荷15克，煎湯得100毫升漱口。
5.或者服用藥茶進(jìn)行護(hù)理。
【進(jìn)食】
1.可以多使用好消化的流食讓孩子進(jìn)食。少吃多餐。不一定要每餐吃飽。食物要不燙不涼，不酸，不咸?？梢允褂梦堋?/span>
2.退燒后以糜糊狀食物為主，胡蘿卜泥為主，容易消化為主。
3.恢復(fù)期后不能大吃大喝，以防積食。
【預(yù)防】
肥皂洗手可以預(yù)防細(xì)菌病毒的感染幾率。
親吻孩子前先漱口刷牙。
在病毒高發(fā)期盡量不要帶孩子去人群聚集的地方。
勤洗衣服，多晾曬。
居家經(jīng)常通風(fēng)。在開空調(diào)的過程中也保持開窗通風(fēng)。
【預(yù)防藥膳】
薏仁紅豆綠豆山楂薏米，煮粥。
白茯苓磨粉煮粥。
胃腸功能好的孩子可以使用排骨冬瓜薏米湯，砂仁煲豬肚。
不吃香蕉，梨，獼猴桃，西瓜大寒的水果，不吃冰箱拿出來(lái)的水果。可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┢咸阎?，蘋果汁，檸檬汁，酸梅湯，甘蔗汁。
問答部分
問：一歲四個(gè)月可以吃薏仁和白茯苓嗎？平時(shí)怕熱，消化還不錯(cuò)。
答：需要判斷怕熱是正常的還是病態(tài)的。消化能力和吃薏仁和白茯苓么有直接關(guān)系。為了預(yù)防暑濕，是可以吃的。
問：托兒機(jī)構(gòu)有手足口病，別的寶寶會(huì)被傳染嗎？
答：有可能，但不是絕對(duì)。有通過唾液，皮膚接觸，等等的傳播方式，如果能降低這些接觸，就可以降低傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
問：我家孩子剛得 了手足口，吃了清熱口服液，現(xiàn)在大便酸臭，怎么處理？
答：一般在發(fā)病前很多孩子發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)一些胃腸道的問題比如積食等等。關(guān)于清熱解毒口服液由于是苦寒的藥所以一般不建議使用。如果現(xiàn)在大便酸臭代表著腸胃功能還沒有恢復(fù)，建議飲食清淡少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，盡量晚上不要進(jìn)食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲闹谐伤帯?/span>
問：我家寶寶喉嚨反復(fù)皰疹，發(fā)燒，腳背手背都沒有皮疹。什么原因？
答：有些手足口病不一定有手腳的皮疹。需要確診可以去檢查。但反復(fù)的口腔皰疹，仍舊是脾胃的問題，濕熱積滯就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的問題。
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