疾病和人如影隨形,一刻也不會(huì)離開。如果以世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果(即患病者占20%)計(jì)算,現(xiàn)在隨時(shí)都有約10多億人患有各種各樣的疾病,其數(shù)量之大確實(shí)驚人。
什么是疾病呢?
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,疾病的發(fā)生,是在某種致病因素的影響下,機(jī)體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞,從而發(fā)生“陰陽失調(diào)”所致。其原因不外兩個(gè)方面:一是機(jī)體本身的功能紊亂或失調(diào);二是致病因素對(duì)機(jī)體的損害或影響。因此,疾病是指機(jī)體在致病因素(六淫、七情、遺傳、飲食、營(yíng)養(yǎng)等)作用下,氣血紊亂,陰陽失調(diào),臟腑經(jīng)絡(luò)功能發(fā)生異常,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低,勞動(dòng)能力明顯下降或喪失,并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀與體征的異常生命過程。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病是機(jī)體在一定的條件下,受病因損害作用后,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程,是對(duì)人體正常形態(tài)與功能的偏離。這些病因可以概括為生物性因素、理化因素、營(yíng)養(yǎng)因素、免疫因素、遺傳因素、精神因素。就目前人們對(duì)病因的認(rèn)識(shí),人類疾病大致上可分為三類:一是單一特異性致病因素所致的疾病,如細(xì)菌、病毒所引起的傳染病等;二是多種復(fù)合致病因素所引起的疾病,如糖尿病、腫瘤等;三是不明病因的疾病,醫(yī)學(xué)家常冠以自發(fā)性或特發(fā)性的名詞(如原發(fā)性醛固酮增多征)等,甚至冠以人名。
中西醫(yī)與疾病治療
在面對(duì)疾病的時(shí)候,人們雖然常常以看西醫(yī)為主,但也有不少人在西醫(yī)治療效果不佳的情況下,又選擇了中醫(yī),或者根據(jù)自己的各方面情況選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方式,故而有必要了解中西醫(yī)的各自專長(zhǎng)與不足,以免看醫(yī)生時(shí)不知所措,莫衷一是。
東西方文化自古以來就存在著比較大的差異,特別是思維方法。東方人的思維常常是通過一般性的前提推出特殊性的結(jié)論,相當(dāng)于今天的演繹推理;西方人的思維常常是通過特殊性前提推出一般性的結(jié)論,相當(dāng)于今天的歸納推理。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展上更是如此。二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的觀點(diǎn),就像哥德巴赫猜想一樣,后人一直在用實(shí)踐證明它,直到今天,證明工作似乎依然沒有完成;西醫(yī)則不斷地在尋求一個(gè)又一個(gè)的突破,所以,疾病的分類不斷地細(xì)化,醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域不斷地拓寬。
從中西醫(yī)比較來看,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“一般性前提”是建立在古代樸素唯物主義思想基礎(chǔ)上的,其中應(yīng)該含有唯心主義的成分,它將復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單的歸結(jié)為陰陽和五行,是非常宏觀的,比較抽象的,它注重辯證而非辨病,是一種經(jīng)驗(yàn)的集合;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則從來就以客觀事實(shí)為基礎(chǔ),從細(xì)胞學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)......等相對(duì)微觀的方面來研究生命科學(xué)現(xiàn)象,一切力求具體,是所有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的大成,應(yīng)該是建立在辯證唯物主義基礎(chǔ)上的,是一種比較完善的系統(tǒng)科學(xué)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以繼承前人思想為主,研究者重在“窮經(jīng)”(深入探究古經(jīng)典集),而創(chuàng)新之舉較少,似其發(fā)展的高峰在古代而非當(dāng)今,研究的方法是重經(jīng)驗(yàn);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則是推陳出新,不斷吸取前人和其他基礎(chǔ)學(xué)科的精華而為己用,研究的方法是重實(shí)證,新學(xué)說、新技術(shù)層出不窮。
現(xiàn)在的問題是,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“一般性前提”是否帶有普遍性?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“特殊性前提”是否舉證廣泛全面?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是從整體全局的角度來審察問題的,每一疾病的出現(xiàn),它都要審察病因、辨明病證、對(duì)證施治,是在治得病之人;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將人體相關(guān)器官組成系統(tǒng),用各系統(tǒng)指標(biāo)的測(cè)定來確定患病和用藥,它在治人得的病。兩者走著不同的路,它們能否相互包容、殊途同歸?
我覺得,在診病方法上,中醫(yī)“望聞問切”,重辯證關(guān)系,如八綱辨證,系統(tǒng)但模糊,西醫(yī)“視觸扣聽”,化驗(yàn)單、器械檢查(如內(nèi)鏡等)、影像技術(shù)(如CT,磁共振等),重?cái)?shù)據(jù)和表象,即重視辨病,不一定系統(tǒng)但準(zhǔn)確;在治療方法上,中醫(yī)注重扶正氣,重視人的康復(fù)能力;西醫(yī)注重治疾病,重視藥物的治療效果;在具體應(yīng)用方面,中醫(yī)首先是養(yǎng)生延年,其次才是治療疾病,西醫(yī)首先是治病,其次才是保健。具體到疾病的治療上,我認(rèn)為,中醫(yī)更適合于慢性病、疼痛癥、亞健康、病癥初期、無名病痛等;西醫(yī)則適用于急癥、傳染病、內(nèi)外科疾病和手術(shù)治療等廣泛的疾患。
由于西醫(yī)的應(yīng)用范圍更廣、治病效果更顯、普及率也高很多,所以人們對(duì)西醫(yī)治病手段和方式方法比較熟悉,反而對(duì)中醫(yī)陌生許多。為了讓讀者對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方式方法有一個(gè)粗略的了解,我把中醫(yī)治病手段做一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹。
傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)療手段,在古書中的記載是“砭、針、灸、藥”四種方法?!绊尽奔础绊臼?,就是今天的刮痧和推拿按摩等物理治療方法,名列四種方法之首,大概是因?yàn)樽罟爬系臅r(shí)候,由于生產(chǎn)力技術(shù)水平低下,人類知識(shí)和使用的各種工具都落后,對(duì)于疾病只能用最簡(jiǎn)單的方法來治療,因而催產(chǎn)“砭石”治病方法的誕生;隨后,人們發(fā)現(xiàn),人身上的一些部位(可能就是后來的穴位),使用“點(diǎn)刺激”治療效果更好,這樣,“針”產(chǎn)生了,開始是石針,后來隨著科技的進(jìn)步才有了金屬針;在針產(chǎn)生后,人們發(fā)現(xiàn)了“火”不僅可以驅(qū)寒,還能夠治療很多因寒冷導(dǎo)致的疼痛疾患,“灸”出現(xiàn)了,艾灸是人們?cè)趯?shí)踐過程中總結(jié)的最價(jià)廉物美而又實(shí)用的灸治疾病的材料;最后,我國(guó)早期的人發(fā)現(xiàn)日常吃的菜(草之類)不僅能夠充饑,還可以治療很多疾?。ㄊ朝煟幸恍安荨奔庸ず蟛粌H可以去毒,治病效果也更好(藥療),單一的藥草不如組合的藥方,這樣,中藥方劑便產(chǎn)生了。一個(gè)好的中醫(yī)應(yīng)該精通四種方法,視實(shí)際需要及資源狀況,選擇最好的方法為人治病。
然而,多年演變下來,最終“以藥為主”的治療方法成為中醫(yī)的主流,這也許是中醫(yī)不斷走向市場(chǎng)的需要吧。因?yàn)?/span>“砭、針、灸”幾種治療方法,醫(yī)生最耗體力,也最耗時(shí)間,卻又最不容易賺錢,而開方取藥,不但能用最少時(shí)間、最少體力為人看病,同時(shí)在藥材上也比較容易抬高價(jià)格,可以使醫(yī)院和醫(yī)生獲得最大的經(jīng)濟(jì)利益(今天的中醫(yī)比較西醫(yī)更加蕭條,個(gè)中原因,怕是與此不無關(guān)系),今日的中醫(yī)院已經(jīng)很難見到“砭、針、灸”幾種治療方法,這些方法只能到民間去找尋,或者說,它們已經(jīng)淪為民俗療法,被一些“土郎中”應(yīng)用,由此發(fā)展而來的按摩、足療等則在另一個(gè)領(lǐng)地(保健、休閑行業(yè))大放異彩,在美容院、洗浴健身中心就都設(shè)立了這些項(xiàng)目。當(dāng)然,如果這樣說,未免太庸俗化了,肯定也有其他原因的,比如,大醫(yī)院的西醫(yī),視刮痧無異于損傷肌膚血管,是愚昧無知的自殘,而在正統(tǒng)的中醫(yī)眼里,也因其工具簡(jiǎn)陋,操作簡(jiǎn)單而不屑一顧。其實(shí),“砭、針、灸”等療法,雖然手法簡(jiǎn)單,但醫(yī)理復(fù)雜,非熟知經(jīng)絡(luò)走向、臟腑虛實(shí)者,難以正確的把握,如果認(rèn)為此種療法有益無損,更是貽害不淺。
在實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)里,多數(shù)疾病用砭、針、灸、藥,這四種治療方法都有效,但是各種方法對(duì)不同疾病的效用有很大區(qū)別。例如最常見的心包經(jīng)阻塞,推拿、按摩收效最快,但是卻很難找到可以有效治療的藥物;對(duì)于中暑、風(fēng)寒感冒等,刮痧有立竿見影之效;許多風(fēng)寒濕所致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛(如肩周炎、手足關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰酸背痛等),砭、針、灸效果都非常好;流感剛剛出現(xiàn)時(shí),采用艾灸大椎穴的方法,可以比吃任何藥都有更好更快的療效,等等。這樣說,不是要否定其它醫(yī)學(xué)手段,而是說,任何醫(yī)學(xué)手段都有其特長(zhǎng),應(yīng)該互為補(bǔ)充,相得益彰。
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