2018-07-12 00:00
絕大多數(shù)糖尿病患者尤其是2型糖尿病病友都需要口服降糖藥來(lái)幫助穩(wěn)定血糖。但是市面上有各種降糖藥，糖友們?cè)撊绾芜x擇適合自己的降糖藥？
今天整理了一份常用降糖藥的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助眾位糖友更好的選擇降糖藥。
一、磺脲類
常見(jiàn)的有糖適平、達(dá)美康、亞莫利、瑞易寧等。
優(yōu)點(diǎn)：療效突出、價(jià)格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對(duì)心血管沒(méi)有不良影響。
缺點(diǎn)：易發(fā)生低血糖，易使體重增加，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。對(duì)老年人和輕中度腎功能犯者建議用短效磺脲類藥物，如糖適平。
二、格列奈類
常見(jiàn)的有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。
優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時(shí)胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對(duì)體重影響小，輕中度腎功能不全者仍可使用。餐時(shí)即服，方便靈活，患者依從性好，對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時(shí)，改用格列奈類仍可有效。
缺點(diǎn)：價(jià)格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖。
三、二甲雙胍類
優(yōu)點(diǎn)：可減輕胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外還可降低體重、血壓及血脂，安全性好，價(jià)格便宜，單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。
缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多，心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全者忌用。
四、α-葡萄糖苷酶抑制劑
主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣。
優(yōu)點(diǎn)：降糖效果好，肝腎等全身不良反應(yīng)少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對(duì)心腦血管有保護(hù)作用，適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者，同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一具有糖耐量減低治療適應(yīng)證的降糖藥。
缺點(diǎn)：主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)（排氣增多、脹氣），胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。注意與其他降糖藥聯(lián)合可引起低血糖，一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無(wú)效。
五、胰島素增敏劑
常用的有羅格列酮和吡格列酮。
優(yōu)點(diǎn)：增加胰島素敏感性，降低血糖，適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者?？膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用進(jìn)一步改善血糖控制。單獨(dú)使用不引起低血糖。
缺點(diǎn)：起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，心功能3級(jí)以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。
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