邱立新，就職于復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。創(chuàng)辦了腫瘤科普公眾號“邱立新醫(yī)生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 影子約180分。副主編《贏在論文*術篇》、參編《實用循證醫(yī)學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學院首屆青年學者論壇二等獎等 。
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最近幾天，朋友圈真是好不熱鬧，起因是8月18日《今日說法》欄目曝光的一則關于抗癌藥造假的調(diào)查，引起網(wǎng)友熱議，各路人士紛紛在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)該視頻的鏈接，并發(fā)表自己的觀點。
鏈接里的視頻不長，但由此引發(fā)的討論卻是不少，今天就跟邱醫(yī)生一起來看看，這些被曝光的抗癌藥到底“假”在何處？對于我們普通老百姓而言，今后應該如何分辨并避免買到假藥呢？
小作坊里產(chǎn)出“進口”抗癌藥
說到“制藥”，尤其是國外進口的價格昂貴的抗癌藥，浮現(xiàn)在大家腦海中的是不是這樣的一幅畫面：干凈整潔的工廠車間or實驗室，穿帶整齊的工作人員（白色無塵服+口罩+護目鏡），高大上的儀器設備......像這樣
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這樣
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或者這樣
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但萬萬沒想到，近日央視曝光的視頻中展現(xiàn)的“進口藥”制作真實情況會是這樣
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（多圖預警）
在滿是生活污垢的廁所里調(diào)配原料，在客廳落滿灰塵的機器上將藥物壓制成片、噴上顏色、包裝，最后的成品被隨意地堆放在客廳的地上……更進一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，管理整個制備過程的人——楊東，文化程度只是“小學”，連外文都看不懂，僅憑著筆記本上記錄的“制藥方法”來制備這些“孟加拉版”市面價值上千元的抗癌藥物。
雖然后期經(jīng)過警方檢驗，這些成品藥物中確實含有抗癌成分，但這樣的工藝制作出來的“原料藥”，療效能跟正規(guī)藥物相提并論嗎？原料藥制作工藝不過關，效果會受很大的影響；另外，即使藥物有效果，藥物相關的不良反應發(fā)生率可能也會大大提高，有可能會給病人造成很大的傷害。這樣的藥，吃下去之后對患者身體有何影響？是利是弊？安全性是否可控？這樣的藥物，你敢吃嗎？敢給自己的家人吃嗎？
深入追查，揪出千萬利潤產(chǎn)業(yè)鏈
視頻的后半段向我們展示了警方順藤摸瓜，由楊東挖出了隱藏在其后的張微、彭子德、老林等人，一個完整的集制備與分銷為一體的 “產(chǎn)業(yè)鏈”。他們所制備的藥品，一部分通過微信等方式銷往國內(nèi)各地，一部分被帶到了印度甚至堂而皇之的擺在印度的藥店中銷售，而這些擺在印度藥店銷售的藥物之中又有多少被代購帶回了國內(nèi)？真是細思極恐。
在此次警方的行動之中，共查獲5種抗癌藥，合計兩萬多盒，包括奧西替尼、克唑替尼、厄洛替尼、瑞戈非尼等，其中，一盒“黑盒”奧西替尼售價6000元，粗略估計成本價僅僅是300-400元。截至被抓獲“老林”的團伙已經(jīng)生產(chǎn)假藥一年多，起初購置原料等花費100多萬，而現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生接近3000萬的銷售收入，這里邊都是患者及其家屬的血汗錢。而老林和他的團伙并不認為自己是在造“假藥”，堅稱自己制造的藥品里邊也是含有相關有效成分的，也能夠治病，這樣的理論，簡直是滑天下之大稽。
何為假藥？
中國衛(wèi)生法學會常務理事 鄧利強 在接受采訪時說到，何種情況為 “假藥”？
第一，藥品是真的，但是沒有經(jīng)過我們國家的進口審批手續(xù)，所以在法律上按假藥論處
第二，僅僅是原料
第三，用淀粉冒充藥品
其實，《藥品管理法》允許醫(yī)療機構(gòu)和個人自購少量的進口藥品，有的患者需要的藥品在國內(nèi)暫未上市，可以選擇在國外通過正規(guī)途徑少量購入、自用，但是需要辦一定的手續(xù)，需要報關。像代購的行為其實是一種銷售行為，而銷售假藥是構(gòu)成犯罪的，因此通過一些奇奇怪怪的“代購”途徑獲取國外已經(jīng)獲批的藥品再到國內(nèi)銷售，嚴格意義上來講，也是違法的。
醫(yī)者仁心，我也見過非常多經(jīng)濟困難的患者，癌癥到了晚期晚期，前期的治療也已經(jīng)掏光了他們的家底，國內(nèi)沒有已經(jīng)獲批的、合適的藥物，可以供他們使用，live or die ？真的是一個殘酷而又無奈的難題。據(jù)我所知，有一些患者托人或是通過一些途徑，確實是買到了便宜的“印度版”、“孟加拉版”仿制藥，病情得到了控制。但是，不慎買到“假藥”被人騙取錢財還貽誤病情的，也是大有人在。
電影《我不是藥神》片段
患者哀求警察，別抓幫他們買藥的“代購”
如何斷絕假藥的生產(chǎn)？防止患者買到假藥？
“一旦有適當?shù)睦麧櫍Y本就膽大起來。如果有10%的利潤，它就保證到處被使用；有20%的利潤，它就活躍起來；有50%的利潤，它就鋌而走險；為了100%的利潤，它就敢踐踏一切人間法律；有300%的利潤，它就敢犯任何罪行，甚至冒絞首的危險。”
資本都是逐利的，這一次的事件再一次向世人展示了人性的惡的一面。從成本百萬到利潤千萬，這個錢來得太過容易。就像老林在牢中接受采訪時說的那樣，他不擔心假藥沒有市場，即使國內(nèi)藥物進醫(yī)保了、降價了，“只要有新藥出來，總會貴的”。這也就意味著，只要有新藥研發(fā)，有利益的驅(qū)使，就會有假藥的存在。說一句消極的話：一個假藥團伙倒下去了，未來可能還會有千萬個假藥團伙再冒出來。任重而道遠，我們的司法機關也在加倍努力，期望將制造、銷售假藥的犯罪扼殺在搖籃里，還患者一個安全健康的醫(yī)藥環(huán)境。在此，需要代替全體患者向正在努力奮斗的司法人員說一聲感謝！
反觀我們自己，是不是也可以做一些事情，來防止假藥的橫行呢？答案是，當然可以。做到以下幾點，相信可以從很大程度上避免掉入“假藥陷阱”：
1.切忌“急病亂投醫(yī)”
到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會給予專業(yè)的診療建議，而不是聽“病友”或者“神醫(yī)”推薦“XX藥好”、“療效立竿見影”就跑去找途徑買藥來吃。
2.走正規(guī)渠道購買藥品
哪些是正規(guī)途徑呢？醫(yī)院門診、住院病房；具有資質(zhì)的實體藥店；合法的網(wǎng)上藥店（具有國家藥監(jiān)局辦法的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證書》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息發(fā)布資格證書》，并且《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證書》編號會標在網(wǎng)站首頁的突出位置。網(wǎng)上購買存在一定風險，年紀較大不太會網(wǎng)購的患者，建議選擇線下購買）
3.不要盲目迷信“國外最新研發(fā)”、“專利保護”、“神奇療效”
很多騙子都是利用患者及其家屬求醫(yī)心切的心理，以及“病友”、“做代購的朋友”、“長期往返國內(nèi)外出差”等說法，推薦患者家屬嘗試“國外最新研發(fā)”的由于“專利保護”，國內(nèi)暫未研發(fā)也暫未上市的具有“神奇療效”的新藥，一旦你表現(xiàn)出興趣，很有可能就會一步步地走入騙子預先設定好的圈套。
邱醫(yī)生有無其他靠譜途徑推薦？
關于在國內(nèi)如何獲得國外已經(jīng)上市而國內(nèi)暫未獲批的“新藥”，除了找正規(guī)的渠道通過正規(guī)的方式申報少量購入以外，邱醫(yī)生還有一個小小推薦，那就是參加臨床試驗。
以肺癌為例，現(xiàn)在國外的藥物選擇遠多于國內(nèi)，目前國外可以用但是國內(nèi)還未獲批的藥物有很多，比如雷莫蘆單抗、達拉菲尼、曲美替尼、布加替尼、勞拉替尼等等；還有很多藥國內(nèi)已獲批，但價格非常昂貴，比如納武利尤單抗、帕博利珠單抗等等，治療費用普通家庭根本無力承擔。而這些藥物在國外所做的臨床試驗已經(jīng)明確了療效和安全性，只是為了在國內(nèi)獲批或者是擴大適應癥必須要經(jīng)過臨床試驗這一階段。
對于廣大病友而言，參加臨床試驗至少有三個方面的獲益：
一是，機會免費用上最新的治療藥物，減輕家庭經(jīng)濟負擔；
二是，從正規(guī)醫(yī)院獲得藥品，確定藥品來源真實可靠；
三是，臨床試驗一般都在大型正規(guī)三甲醫(yī)院開展，患者將體驗最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，接受最好的醫(yī)生親自診治，與“大咖”面對面
這些都是貨真價實的福利，請各位一定好好把握。
