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預(yù)備量度血壓,血壓晨昏不同。緊張、吸煙和飲咖啡會令血壓升高;飯后和運(yùn)動后血壓則會下降。法國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)談話時,血壓可升高17/13毫米汞柱;安靜閱讀時血壓會降低。靜靜地坐著時血壓則保持平穩(wěn)。
要準(zhǔn)確量度血壓,在量血壓前一小時不應(yīng)服食藥物和進(jìn)食。更應(yīng)該避免忍尿;膀胱脤滿會令血壓升高。量度血壓前,宜先靜坐在溫度適中的房內(nèi)5分鐘。
血壓計(jì)一般分為傳統(tǒng)的水銀式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)兩種。傳統(tǒng)的水銀式血壓計(jì)是由法國醫(yī)生兼物理學(xué)家普瓦瑟伊爾于1819年發(fā)明的,電子式血壓計(jì)則是近15年的新產(chǎn)品。
早期因?yàn)殡娮邮窖獕河?jì)的技術(shù)不夠先進(jìn),雖操作簡便但準(zhǔn)確度不及水銀血壓計(jì),因此大多數(shù)醫(yī)院、診所都采用水銀式血壓計(jì)為主。直到2001年3月,美國明尼蘇 達(dá)州馬約診所的研究人員,對283種使用非水銀血壓計(jì)進(jìn)行準(zhǔn)確度的檢測,例如電子式與機(jī)械式的血壓計(jì)(圖1),結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些血壓計(jì)也相當(dāng)準(zhǔn)確,與傳統(tǒng)的水 銀式血壓計(jì)差異不大。
袖套的寬度和長度可影響血壓數(shù)值的準(zhǔn)確度。袖套的寬度應(yīng)該是上臂圍周的40% (圖2)。通常使用的袖套寬度為12-14厘米。若上臂的圍周較正常人大或小時,應(yīng)當(dāng)使用相應(yīng)寬度的袖套,才能準(zhǔn)確地量度血壓。
聽診器的要求就不必這么嚴(yán)謹(jǐn),要清楚到脈搏聲,量度血壓時宜使用鐘面 (圖3)
量度血壓:
量度血壓時,宜舒適地坐在椅上。脫去緊身衣服,若衣袖不能卷起,便要除去上衣。
把手放在枱上,手肘與心臟同一水平;若枱子太矮,手處于較低位置時,宜用軟墊托高手肘。相反若手肘高于心臟水平,則應(yīng)該調(diào)高椅子,讓手肘處于心臟同一水平 (圖4)。這點(diǎn)極影響血壓數(shù)值準(zhǔn)確與否。手肘高于心臟水平時,血壓相對偏低。反之,血壓相對偏高。
袖袋應(yīng)該均稱地套在上臂,切忌套在衣服外。袖袋下端應(yīng)該與前肘窩相距2-3厘米。將聽診器鐘面一端輕壓前臂動脈。
以手按手腕動脈量度脈搏跳動,看看脈搏是否規(guī)律。然后送氣往袖袋,待動脈跳動消失后。再加壓20 - 30厘米汞柱,即可停止充氣。微微開啟氣閥門,令水銀柱慢慢下降。聽到的第一聲脈搏跳動為收縮壓,亦即是上壓。最末聽到的脈搏聲為舒張壓,亦即是下壓。有 時候在上、下壓之間,脈搏聲音會消失,這是正常的。
傳統(tǒng)上血壓以雙數(shù)紀(jì)錄,若量度出來的血量是129/77,我們就會以它為130/78,選擇較高的雙數(shù)。在量度好血壓后,盡快將袖袋內(nèi)的氣完全放出,休息一分鐘,待前臂的血流和分布回復(fù)正常,再量度一次。