浙江調(diào)查總隊在6個市縣723位老人進行專題調(diào)查。結(jié)果顯示老年人對生活總體滿意，需求多種多樣，居家養(yǎng)老中心為老人提供各種基礎(chǔ)服務(wù)，受資金、場地、人員、觀念的影響，多層次、個性化、專業(yè)化的服務(wù)尚未全面開展，服務(wù)資源有待進一步整合。
社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺，整合政府、社會各種資源，為按照傳統(tǒng)生活習(xí)慣，選擇居住家中安度晚年的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂等多層次服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)在臺灣、香港、歐美廣泛推廣，取得良好的應(yīng)用效果。
近幾年來浙江省把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重要的民生工程來抓。2014年底，全省建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心13140個，有居家養(yǎng)老服務(wù)站16400家，社區(qū)活動中心（室）23900個，基本覆蓋城市社區(qū)和75%以上農(nóng)村社區(qū)。2015年計劃新建5000個社區(qū)居家養(yǎng)老中心。
為全面了解浙江省居家老人生活狀況和服務(wù)需求、居家養(yǎng)老中心建設(shè)運營情況，浙江調(diào)查總隊在杭州、金華、瑞安、柯橋、臨海、青田6個市縣選擇了54個社區(qū)（村）723位65周歲以上的老人進行了居家養(yǎng)老生活、需求情況的專題調(diào)查，同時還對居家養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人進行了訪談。在調(diào)查和收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，形成此報告。
受訪老年人生活情況調(diào)查
本次調(diào)查的54個社區(qū)（村）老年人口（年齡超過60周歲）比例平均達到19.4%，其中城市社區(qū)為20.2%，農(nóng)村為17%。調(diào)查的723位老年人，男性占56.8%，女性占43.2%；平均年齡74.1周歲；被調(diào)查老年人文化程度較低，小學(xué)及以下文化程度老人占65.8%，特別是農(nóng)村老人小學(xué)及以下文化程度老人占84.7%；72.6%的老人健康狀況較好，不僅能生活自理，有的還可照顧家人。
（一）居家養(yǎng)老是多數(shù)老人選擇。
養(yǎng)老方式的選擇與老年人的收入水平、居住環(huán)境、身體狀況、子女情況等因素有關(guān)，居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老是兩種主要養(yǎng)老模式。本次調(diào)查顯示，87.5%的受訪老人更喜歡居家養(yǎng)老。老年人選擇居家養(yǎng)老最主要的原因是家庭生活自由方便（84.2%）、享受家庭親情（51.3%）、環(huán)境熟悉（35.8%）、省錢（34.9%）（見圖1）。
（二）老年人生活收入基本有保障。
收入是老年人生活的最基本保障。調(diào)查顯示，年收入在1萬元以下的老年人占33.8%， 1-5萬元的占57.7%， 5萬元以上的占8.5%。城鄉(xiāng)老年人收入差距較大，城鎮(zhèn)年收入1-5萬元的占72.8%，農(nóng)村年收入1萬元以下的占54.4%。
從收入的來源看，來自離退休金、居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費的收入分別占51.8%、22.3%和15.9%。城鎮(zhèn)老人主要依靠離退休金，占79.3%；在農(nóng)村， 隨著2010年浙江省全面啟動的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，基礎(chǔ)養(yǎng)老金逐漸成為農(nóng)村老年人的重要收入來源，占比達35.1%，已超過收入來源為子女贍養(yǎng)費（24.1%）和靠退休金生活的農(nóng)村老人（24.9%）（見表1）。
（三）與子女共同生活是主流。
老年人有著較強的傳統(tǒng)家庭觀念，享受親情、家人互助，是老年幸福的標(biāo)志。
調(diào)查顯示，受訪老人36.0%與子女共同生活，48.0%與子女的居住地相距不遠(yuǎn)。在問及“當(dāng)日常生活自己照顧有困難，如何選擇養(yǎng)老”時，有67.1%的被訪老人選擇與子女一起生活。農(nóng)村老人與子女一起生活的意愿更強。子女不僅為其生活提供照料，更是經(jīng)濟上的依靠，養(yǎng)兒防老觀念比城鎮(zhèn)老人更深。當(dāng)生活自己照顧有困難時，有74.9%的農(nóng)村老人選擇與子女共同生活，比城鎮(zhèn)老人高15.8個百分點。
同時收入水平影響居住方式的選擇，低收入老人（1萬元以下）更傾向于與子女共同生活，當(dāng)老年人生活自己照顧有困難時，有77%選擇與子女共同生活。
（四）對生活比較滿意，但存在不少困難。
調(diào)查顯示受訪老人對目前的生活比較滿意，占80.3%。但步入老年后，身體機能和勞動能力不斷下降，生活自理能力變?nèi)酰鐭堎I菜、外出購物、家政衛(wèi)生等諸多生活瑣事無力承擔(dān)。而對于高齡老人或健康狀況不佳的老人來說，上醫(yī)院看病也較為困難（見圖2）。
二
居家老人對公共服務(wù)的需求及開展情況
為更好的了解受訪老人的需求，提高社區(qū)（村）居家養(yǎng)老中心建設(shè)的針對性，促進居家養(yǎng)老體系建設(shè)，分別對老年人對生活照料、醫(yī)療健康、精神文化的需求和社區(qū)（村）居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)進行調(diào)查，結(jié)果顯示體檢、食堂用餐、文娛活動等較受歡迎。養(yǎng)老中心基礎(chǔ)性服務(wù)可以滿足，但專業(yè)性服務(wù)目前難以實現(xiàn)。
（一）老年人服務(wù)需求多種多樣。
1.老人生活照料需求突出。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，社會競爭激烈，工作和學(xué)習(xí)的壓力增加，使家庭照料功能弱化，越來越多的老年人希望得到來自社會的關(guān)愛和外界（社區(qū)）的幫助。調(diào)查顯示老年人生活照料需求涉及方方面面，需求較高的分別是老年食堂（60.3%）、便民服務(wù)（30.4%）、送餐服務(wù)（26.7%）、家政服務(wù)（24.6%）、日間照料（19.6%）。其他需求如配菜服務(wù)、代購生活用品、法律援助等各不到10%。
2.醫(yī)療服務(wù)中體檢需求最高。隨著老人身體機能逐漸下降，患病的幾率增加，對自身健康更為關(guān)注，對日常保健和醫(yī)療的需求也變得更加迫切。調(diào)查顯示，88.8%的老年人希望能夠定期組織體檢；40.2%的老年人希望舉辦健康講座，宣傳和普及預(yù)防疾病和生活保健知識，為老年人提供健康知識服務(wù)。
3.希望到社區(qū)（村）參與社會活動的意愿增強。豐富的精神文化生活和社交活動能促進老人的身心健康。調(diào)查顯示，精神文化需求中，希望有交流場所、文體活動、棋牌、旅游分別占到60%、42%、30.4%和22.8%。除參與各種文化娛樂活動外，不少老人還希望獲得學(xué)習(xí)的機會。調(diào)查顯示，14.7%的老人希望社區(qū)（村）能提供“上網(wǎng)、閱讀書報”服務(wù)，更有12%的老人希望社區(qū)（村）能夠 “開辦老年大學(xué)”，以充實老年生活（見圖3）。
4.不同特征老年人需求存在差異。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人受年齡、環(huán)境、文化程度等各方面影響，養(yǎng)老需求存在差異。
從城鄉(xiāng)差異上看，城市老人對家政服務(wù)需求為32.5%，高出農(nóng)村老人15.6個百分點；農(nóng)村老人對便民服務(wù)需求較大為37.2%，高出城市老人13.7個百分點；農(nóng)村醫(yī)療條件相對較差，希望能上門看病的達到40.7%，比城市老人高16.3個百分點；城市老人希望上“老年大學(xué)”比農(nóng)村高12.2個百分點。
從文化程度差異來看，學(xué)歷較高（大專及以上）的老年人在文體活動、上網(wǎng)閱讀、“老年大學(xué)”的需求分別為51.9%、29.6%、33.3%，分別比學(xué)歷較低（小學(xué)及以下）的老年人高12.1、18.2、27.6個百分點。
從年齡、健康、子女差異看，高齡老人、患病老人的醫(yī)療保健需求比其他老人高，44.4%的高齡老人（80歲以上）、65.6%的健康狀況較差老人，希望社區(qū)能提供上門看病服務(wù)；19.8%的高齡老人希望社區(qū)提供緊急救助服務(wù)（一鍵通）。子女不在身邊或者無子女的老人的日間生活料理、互相交流的需求比其他老人高，為37.5%和75%。
從收入的差異來看，低收入（1萬以下）老年人對生活照料、醫(yī)療保障服務(wù)的需求高于高收入（5萬以上）老年人，對精神文化服務(wù)的需求明顯低于高收入老年人（見表2）。
（二）居家養(yǎng)老中心提供養(yǎng)老幫助。
1.老年人中選擇居家養(yǎng)老的比重高，建設(shè)與之配套的養(yǎng)老服務(wù)中心，為廣大老年人服務(wù)非常必要。從調(diào)查情況來看，59.3%的被調(diào)查社區(qū)（村）已經(jīng)建有養(yǎng)老服務(wù)中心。
社區(qū)（村）居委會負(fù)責(zé)養(yǎng)老中心的運營，經(jīng)費主要來自上級撥款。
調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費平均達到25萬元，52.8%的社區(qū)（村）由縣（市區(qū)）和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）撥款，27.8%的社區(qū)（村）為上級撥款和社區(qū)（村）自籌相結(jié)合。其中城市社區(qū)以上級撥款為主，占66.7%；農(nóng)村社區(qū)以上級撥款和社區(qū)（村）自籌相結(jié)合方式為主，占40%。
從養(yǎng)老中心日常運營管理來看，社區(qū)居委會（村委會）獨自負(fù)責(zé)運營的占77.8%，由社區(qū)及其他機構(gòu)（老年人協(xié)會、企業(yè)外包）共同負(fù)責(zé)運營的占21.2%。日常管理運營的經(jīng)費主要來自政府下?lián)芎蜕鐓^(qū)（村）自有資金，分別占55%和28%，同時也接受企業(yè)幫扶和愛心人士捐贈，占6.7%，并有部分社區(qū)為老人提供部分項目的有償服務(wù)充實養(yǎng)老中心經(jīng)費，占8.4%。
2.養(yǎng)老中心提供多種服務(wù)。從所調(diào)查的54家居家養(yǎng)老服務(wù)中心來看，生活照料方面提供的服務(wù)主要有老年食堂（55.6%）、送餐服務(wù)（50.0%）、便民服務(wù)（代繳費、修理等）（50.0%）、法律援助（41.7%）、上門搞衛(wèi)生（38.9%）；醫(yī)療健康保障方面的服務(wù)主要有體檢（88.9%）、 健康講座（77.8%）；精神文化方面的服務(wù)主要有文體活動（91.7%）、棋牌（88.9%）、老年人交流場所（72.2%）、上網(wǎng)、閱讀書報（52.8%）、老年大學(xué)（47.2%）。
從已建養(yǎng)老中心的社區(qū)（村）的服務(wù)設(shè)施來看，有老年活動室（94.4%）、圖書閱覽室（88.8%），健身室（63.9%），老年食堂（58.3%），部分社區(qū)（村）還為老年人提供居住房休息、康復(fù)醫(yī)療室、法律援助室等場所，基本能滿足老年人需要。
（三）實際享受服務(wù)人數(shù)較少，服務(wù)缺口較大。
調(diào)查反饋養(yǎng)老中心雖然提供了大量相應(yīng)的服務(wù)，但在實際生活中受惠的人數(shù)較少，服務(wù)缺口也較大。
1.享受服務(wù)的人數(shù)較少。調(diào)查中建有養(yǎng)老中心的社區(qū)（村）老年人口（年齡超過60周歲）均值為816人，比重平均達到19.4%，其中老人人口超過1000人的社區(qū)（村）占27.8%。而社區(qū)（村）反饋經(jīng)常到養(yǎng)老中心接受服務(wù)、參加活動的老年人數(shù)不多，以參加人數(shù)上限計算，參與人數(shù)比重不到10人。其中，40人以下的占44.5%，40-80人的占30.5%，80人以上的占25%（見表3）。
2.服務(wù)實際缺口較大。從需求最大的體檢、老年食堂、活動交流、上門看病、送餐服務(wù)這五個項目來看，享受過這些服務(wù)的老年人比重與老年人需求比重的差距分別是41.2、35.4、34、27.9、21.3個百分點（見表4）。
差距不僅顯示老年人實際參與程度低，同時一定程度反映當(dāng)前養(yǎng)老中心在日常運營中受限于經(jīng)費、人員、場地等條件的限制，服務(wù)與老年人實際享受到的需求有較大的缺口。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，雖然各社區(qū)（村）提供的服務(wù)及設(shè)施種類較多，但是服務(wù)的頻次，設(shè)施的數(shù)量不多，實際享受服務(wù)的人數(shù)較少。
（四）個性化、專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。
本次調(diào)查66.7%的社區(qū)（村）表示建設(shè)居家養(yǎng)老中心多是因為縣（市）和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的要求，而根據(jù)社區(qū)（村）實際，老年人需求建設(shè)的僅占16.7%。當(dāng)前居家養(yǎng)老中心建設(shè)處于起步階段，各社區(qū)大多按照民政部門的要求建設(shè)，服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、平均化，隨著老年人群體多樣化、個性化的需求的增加，中心所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的不對稱，直接影響服務(wù)質(zhì)量。同時調(diào)查反饋目前社區(qū)（村）專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。
特別是在老年最求較大的醫(yī)療保健方面，養(yǎng)老中心大多缺乏專業(yè)技術(shù)人員，只能開展定期組織體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，對于上門看病、上門護理、心理咨詢等專業(yè)性較強的服務(wù)無法提供。調(diào)查顯示享受過各種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人比例均達不到5（見表5）。
