暑為夏季主氣，是夏季火熱之氣所化。《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“其在天為熱，在地為火，……其性為暑”，“暑勝則地?zé)帷?，故暑天火熱之氣使人致病為暑邪。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，《素問(wèn)·熱論》說(shuō)：“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”。故暑邪致病主要發(fā)生在夏至以后，立秋之前?！稌r(shí)病論·卷四》說(shuō)：“其時(shí)天暑地?zé)幔嗽谄渲?，感之皆稱暑病”。暑病只有外感，沒有內(nèi)生。
中醫(yī)文獻(xiàn)有陰暑、陽(yáng)暑之名。潔古云：“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱。中暑者陰證，中熱者陽(yáng)證”。張介賓說(shuō)暑“其為病，則有陰陽(yáng)二證，日陰暑、曰陽(yáng)暑?！幨钫?，因暑而受寒也……此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。陽(yáng)暑者，乃因暑而受熱者也?！艘允钤率軣幔拭?yáng)暑”。(有關(guān)內(nèi)容詳見后“文獻(xiàn)選錄”)陰暑、陽(yáng)暑的提法，后來(lái)遭到王士雄的反對(duì)?！稖?zé)峤?jīng)緯·卷三》雄按：“暑乃天之熱氣，流金爍石，純陽(yáng)無(wú)陰?；蛟脐?yáng)邪為熱，陰邪為暑者，甚屬不經(jīng)。經(jīng)云：熱氣大來(lái)，火之勝也。陽(yáng)之動(dòng)，始于溫，盛于暑。蓋在天為熱，在地為火，其性為暑，是暑即熱也?！薄案型㈥幨铌?yáng)暑者，亦屬可笑?！鋵?shí)彼所謂陰暑者，即夏月傷于寒濕耳。設(shè)云暑有陰陽(yáng)，則寒亦有陰陽(yáng)矣?！惫室话阏J(rèn)為陰暑的提法欠妥，這樣容易造成概念上的混亂。所以，以下暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)，是指暑熱邪氣而言。暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：
(1)暑性炎熱暑為夏季火熱之氣所化，故為陽(yáng)邪。暑邪傷人多出現(xiàn)陽(yáng)熱亢盛的一系列臨床癥狀，如高熱、面赤、心煩、汗出、脈洪大等。《醫(yī)學(xué)心悟·三卷》說(shuō)：“大抵暑證辨法，以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛為的。然有傷暑、中暑、暑閉之不同。傷暑者，感之輕者也，其癥煩熱，口渴；中暑者，感之重者也，其癥汗大泄，昏悶不醒，或煩心、喘渴、妄言也；閉暑者，內(nèi)伏暑氣，而外被風(fēng)寒閉之也。其頭痛、身痛、發(fā)熱惡寒者，風(fēng)寒也；口渴、煩心者，暑也?！?/p>
(2)暑性升散暑性升散，易傷津氣。故暑邪侵入人體，使腠理開泄而為多汗；汗多則易耗傷津液，見口渴喜飲、尿短赤等。汗多氣隨汗泄，則致氣虛，見氣短、乏力、體倦等癥?！稖?zé)峤?jīng)緯·卷四》薛生白濕熱病篇說(shuō)：“暑月熱傷元?dú)?，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳者，宜人參、麥冬、五味子等味?！薄端貑?wèn)·刺志論》說(shuō)：“氣虛身熱，得之傷暑”。又《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣”。所以說(shuō)暑性升散，耗傷津氣。
(3)暑多挾濕因夏季氣候炎熱，且多雨，天暑下逼，地濕上蒸，故常見暑濕相兼為病?！杜R證指南醫(yī)案·卷五·暑》說(shuō)：“天之暑熱一動(dòng)，地之濕濁自騰，人在蒸淫熱迫之中，若正氣設(shè)或有隙，則邪從口鼻入，氣分先阻，上焦清肅不行，輸化之機(jī)失于常度，水谷之精微亦蘊(yùn)結(jié)而為濕也。人身一小天地，內(nèi)外相應(yīng)，故暑病必挾濕者，即此義耳?！庇謨?nèi)濕素盛之人，容易感受暑邪，而成暑濕相合證。如《醫(yī)門法律·風(fēng)濕論》說(shuō)：“體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動(dòng)內(nèi)濕，兩氣交通，因而中暑”。其臨床表現(xiàn)除有暑熱癥狀外，尚有濕阻的癥狀。主要表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)，煩渴，身重倦怠，胸悶，嘔惡，大便溏泄，小便短赤，舌苔厚膩等。
應(yīng)當(dāng)指出，暑多挾濕，不能理解為“暑必兼濕”。正如《溫?zé)峤?jīng)緯·卷三》雄按：“暑與濕原是二氣，雖易兼感，實(shí)非中暑必定有濕也?！迸R床上必須同時(shí)見到暑熱及濕邪相合的證候，方能診為暑濕證。
在臨床辨證治療上，凡具有暑邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)的證候，皆應(yīng)用清熱解暑、益氣生津的方藥治療。兼有濕邪的暑濕證，又應(yīng)清熱解暑化濕。若暑熱化火內(nèi)傳心營(yíng)，引起閉竅動(dòng)風(fēng)之變時(shí)，則須根據(jù)具體情況，采用清心涼營(yíng)，化痰開竅，涼肝息風(fēng)等法。
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