商城 考試 課堂 培訓(xùn) 實(shí)操 特價(jià)2024康復(fù)考試培訓(xùn)早鳥課程http://cnkf.cn/znkc這塊肌肉在哪兒？為什么會損傷？如何應(yīng)對呢？圖片來源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）
菱形肌位于我們的胸背部，在斜方肌深層。菱形肌分為大菱形肌和小菱形肌，小菱形肌居上，起自 6、7 頸椎棘突，大菱形肌居下，起自 1～ 4 胸椎棘突，兩肌均止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，受肩胛背神經(jīng)支配。
遠(yuǎn)固定時(shí)，雙側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱胸段發(fā)生伸展動作。菱形肌的主要作用是將肩胛骨往中線靠近并擴(kuò)展胸部。除此之外，菱形肌可以和中斜方肌協(xié)同使肩胛骨內(nèi)收；與肩胛提肌和上斜方肌協(xié)同抬肩；與肩胛提肌、斜方肌和前鋸肌協(xié)同使肩胛骨旋轉(zhuǎn)。收縮菱形肌并配合胸小肌的閉鎖鏈?zhǔn)湛s還可以穩(wěn)定肩胛骨并提高胸腔的位置。也正因?yàn)槿绱?，菱形肌損傷也經(jīng)常會帶有肩胛提肌和斜方肌的牽拉傷。
1、背部脊柱和肩胛骨內(nèi)緣之間有明顯的疼痛點(diǎn)，休息時(shí)疼痛會更加明顯；2、 有時(shí)局部腫脹，背部沉重如負(fù)重物；3、 嚴(yán)重者翻身困難，甚至痛到不能入睡，；5、菱形肌損傷會使對肩胛骨的固定作用減弱，上臂在肩關(guān)節(jié)處內(nèi)收和后伸的力量就會受到限制。6、因?yàn)榱庑渭珉喂怯蟹€(wěn)定作用，它與前鋸肌共同將肩胛骨貼在胸廓上，當(dāng)菱形肌損傷時(shí)會造成翼狀肩胛的產(chǎn)生。7、菱形肌長期被牽拉受損還會造成圓肩姿勢的產(chǎn)生。菱形肌附著點(diǎn)恰好位于頸胸椎結(jié)合的動靜力交界區(qū)，頸椎活動的扭力中心均集中于菱形肌，使其接受來自各個方向的剪切力。
長期保持不良姿勢，如胸椎后凸過大，肩胛骨位置改變等，使菱形肌被動拉長，長此以往引發(fā)慢性損傷。
運(yùn)動時(shí)或者因意外肩胛骨突然向外旋轉(zhuǎn)、上提，使菱形肌突然強(qiáng)力收縮，導(dǎo)致菱形肌損傷。
- 肩部長期負(fù)重，如抗重物等，肩胛骨受到來自上方的壓力時(shí)，為保持平衡狀態(tài)的菱形肌會持續(xù)等長收縮，以試圖恢復(fù)肩胛骨正常位置，長此以往，超過菱形肌代償極限，從而引起損傷。
操作要領(lǐng)：患者俯臥，定位頸胸交接處的凸起部位，找到棘突，用指間關(guān)節(jié)做壓揉，單方向發(fā)力。逐漸下移，對脊柱上的附著點(diǎn)進(jìn)行處理。操作要領(lǐng)：患者俯臥，手置于背后，掌心向上。定位菱形肌在肩胛骨上的附著點(diǎn)。從肩胛骨下緣開始用指尖關(guān)節(jié)進(jìn)行壓揉，順著附著點(diǎn)逐漸向上處理。操作要領(lǐng)：患者俯臥，雙手指尖相對，抓握菱形肌筋膜，沿著菱形肌肌肉走向進(jìn)行處理。注意速度緩慢，動作輕柔。操作要領(lǐng)：患者俯臥，用掌指關(guān)節(jié)或四指沿著菱形肌筋膜走向進(jìn)行推拉梳理。注意速度緩慢，動作輕柔。單純的手法操作雖然見效快，但是要想鞏固效果，防止復(fù)發(fā)還要配合康復(fù)訓(xùn)練。
動作要領(lǐng)：彈力帶固定在正前方，雙手分別握住彈力帶兩頭。向身體兩側(cè)回拉手臂；往回帶手臂時(shí)，有力地將肩峰向回?cái)D，同時(shí)將胸部上部向外推，保持這個姿勢，肩峰向回?cái)D，肘關(guān)節(jié)在體側(cè)附近；不要向后拉手臂使肘關(guān)節(jié)超出身體；維持15s，慢慢返回起始位。Y：取站立位，屈膝屈髖，雙臂自然下垂，置于兩側(cè)，雙臂緩緩上舉，并打開呈Y型，擠壓肩胛骨向后下方，在末端保持3秒左右，然后緩緩放下。注意脊柱不能偏移。重復(fù)15次。該動作目的是刺激斜方肌下束。
T：取站立位，屈膝屈髖，雙臂自然下垂，置于兩側(cè)，雙臂緩緩上舉，并打開呈T型，擠壓肩胛骨向后下方，雙手自然握拳拇指朝上，在末端保持3秒左右，然后緩緩放下。重復(fù)15次。注意脊柱不能偏移。該動作的目的是刺激斜方肌中束、菱形肌。
W：取站立位，屈膝屈髖，雙臂自然下垂，置于兩側(cè)，雙臂緩慢上舉，同時(shí)屈肘向下、向后，使肩胛骨最大程度的收縮，形成 W 字型，保持3s，然后雙臂回到起始位置，肩胛骨放松，全程正常呼吸。重復(fù)15次。該動作目的是刺激斜方肌中束、菱形肌、斜方肌下束。
最后還要注意糾正不良姿勢，避免久坐！
有問題及時(shí)就醫(yī)呀~
【本文參考文獻(xiàn)】
齊亞男.按動推拿法治療菱形肌損傷經(jīng)驗(yàn)淺析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(6):1079.
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