作者 | Honeys
來源 | 醫(yī)博士
蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)，皮疹通常是紅色、突出皮面，伴瘙癢癥狀，皮疹的大小可以是蚊蟲叮咬至硬幣大小或更大，也可以融合成不規(guī)則形狀。皮疹出現(xiàn)大概幾小時(shí)就可以從身體某一部位轉(zhuǎn)移到另一部位。
水腫伴隨著蕁麻疹則為血管性水腫，可能導(dǎo)致面部、手和足水腫。血管性水腫通常不發(fā)紅或瘙癢，但往往會刺痛和有灼熱感，可以描述為“麻木”感。這種水腫可以很嚴(yán)重，如果影響到呼吸系統(tǒng)，甚至可以危及生命。
蕁麻疹和血管性水腫都在皮膚和黏膜處由肥大細(xì)胞釋放組胺和其他化學(xué)物質(zhì)。這可能發(fā)生在非變應(yīng)性反應(yīng)或肥大細(xì)胞釋放化學(xué)物質(zhì)（不包括IgE）的過程中。
蕁麻疹和血管性水腫分類
急性蕁麻疹、血管性水腫一般不超過6周，慢性則持續(xù)超過6周。癥狀的長短往往是疾病原因的線索。例如，兒童急性蕁麻疹和血管性水腫最常見原因是病毒感染。此外還有過敏（一般食物、藥物和接觸動物皮屑和昆蟲叮咬）、壓力和感染（如普通感冒和咽喉炎）等。
慢性蕁麻疹更有可能與自身免疫有關(guān)，在自身免疫性蕁麻疹和血管性水腫的患者中，患者產(chǎn)生抗體對抗肥大細(xì)胞，引起組胺的釋放，從而產(chǎn)生癥狀。據(jù)報(bào)道慢性蕁麻疹和血管性水腫只有大約5%-10%是由過敏引起的。
慢性蕁麻疹還可能由物理刺激引起，如熱、冷、陽光、壓力和振動。有些蕁麻疹惡化與熱（如洗熱水澡、運(yùn)動或穿太多衣服）和壓力（如緊腰帶）有關(guān)。
還有部分蕁麻疹和血管性水腫與其他疾病有關(guān)，如自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、癌癥、慢性感染（如病毒性肝炎）和一些遺傳疾病。
如何識別蕁麻疹？
在蕁麻疹和血管性水腫的急性期，周圍環(huán)境及病史是可以獲得的最重要的信息。皮膚科醫(yī)生可能常會詢問：
1.在癥狀開始出現(xiàn)前幾分鐘內(nèi)到幾個(gè)小時(shí)是否服用特定的食物或藥物？
2.在皮疹開始前不久是否被昆蟲叮咬？
3.最近有一直生病或生活有更多的壓力嗎？除非有信息表明一個(gè)特定的原因，否則對于急性蕁麻疹通常不需要進(jìn)行過敏原測試。
如何治療蕁麻疹？
蕁麻疹主要治療方法是口服抗組胺藥，往往需要大劑量、頻繁服用來控制癥狀。必要時(shí)可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素，癥狀嚴(yán)重可立即使用腎上腺素注射，但只作為臨時(shí)緩解藥物。
對大劑量的抗組織胺藥物反應(yīng)不好的慢性蕁麻疹患者，可考慮替代藥物（如奧馬株單抗或環(huán)孢霉素。）
如果蕁麻疹的原因是已知或懷疑如食物或藥物，避免誘發(fā)因素可避免癥狀。在慢性特發(fā)性蕁麻疹的案例中，誘發(fā)因素可能是任何形式的急性感染（如感冒）、壓力和非甾體抗炎藥物的使用（如阿司匹林和布洛芬）。
在大多數(shù)情況下，慢性蕁麻疹和血管性水腫癥狀可持續(xù)不到幾個(gè)月至幾年。有些人可能癥狀持續(xù)多年，這些患者應(yīng)該由皮膚科?？漆t(yī)生制定適當(dāng)?shù)脑\斷和治療計(jì)劃。
醫(yī)博士編譯自：More D. What are Hives and Swelling? 2017. https://www.verywell.com/urticaria-and-angioedema-83213
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