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體檢必查的心電圖,如何看出自己潛在的心臟疾?。?/div>

心電圖

體檢中最重要的檢查項(xiàng)目之一,可輔助判斷患者是否有心律失常、心肌缺血等疾病,還可以觀察心臟是否出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性變化。

需要注意的是,僅憑一張心電圖并不能明確診斷疾病,心電圖正常也不能完全排除疾病,請(qǐng)看今天這篇文章!

心電圖的原理

心電圖是檢查心臟情況的一個(gè)重要方法。心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形,形成心電圖。

出現(xiàn)如下癥狀:如呼吸困難、胸痛、頭暈、胸悶、心悸、暈厥、浮腫、紫紺等,建議做心電圖檢查。


心電圖檢查結(jié)果解讀

正常的心臟節(jié)律起源于竇房結(jié),稱為竇性心律,頻率為60-100次/分。

竇性心動(dòng)過速:竇性心律頻率大于100次/分,常見于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心臟疾患等情況。

竇性心動(dòng)過緩:竇性心律的頻率小于60次/分,常見于運(yùn)動(dòng)員心率,相對(duì)較緩;或者竇房結(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、服用某些藥物等亦可引起竇性心動(dòng)過緩。

竇性心律不齊:較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān),多見于青少年,一般無臨床意義。

早搏(過早搏動(dòng)、期前收縮):早搏是最常見的心律失常,是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),按起源部位可分為房性、房室交界性和室性,可見于喝濃茶咖啡、吸煙、飲酒、過度勞累、情緒激動(dòng)等,但更多見于器質(zhì)性心臟病的患者。

如果早搏持續(xù)加重,起源于心房者將形成房速、房撲、房顫;起源于心室者將形成室速、室撲、室顫。

圖片來自Pixabay

《對(duì)照你的體檢報(bào)告》:

ST段:

抬高多見于急性心肌梗死、急性心包炎、早復(fù)極等,壓低多見于心絞痛、心內(nèi)膜下心肌梗死、急性心肌炎、心肌肥厚等。

Q-T間期:

延長(zhǎng)見于心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足、低鉀血癥、低鈣血癥、藥物的影響,也可見于遺傳性原發(fā)性Q-T間期延長(zhǎng)。

T波改變主要包括三種情況:

T波低平見于心肌缺血、心肌勞損、低鉀血癥的患者;T波高尖見于急性心梗的早期、超急期或者高鉀血癥的患者,體格消瘦的人也可能會(huì)出現(xiàn)T波高尖;T波倒置見于陳舊性心?;颊?,在通氣過度、交感神經(jīng)張力增加、心動(dòng)過速等情況下可能會(huì)出現(xiàn)生理性T波倒置。

心電圖還可以判斷心臟結(jié)構(gòu)性的變化:P波增高或增寬往往提示心房增大,左室高電壓往往提示患者有高血壓或心肌病的病史,確診需要進(jìn)行心臟超聲等其它輔助檢查。

溫馨提示

心電圖對(duì)心律失常和急性心肌梗塞的診斷具有特異性,心絞痛一般在發(fā)病時(shí)做心電圖有助于明確診斷,不發(fā)作時(shí)記錄的心電圖可能完全正常。確診需要做冠狀動(dòng)脈造影和其他輔助檢查來綜合判斷。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀(HOLTER)

是否比心電圖有效?

普通心電圖因記錄時(shí)間很短,一般只有1-2分鐘,因而往往造成漏診。為了彌補(bǔ)其不足,提高心電圖診斷的敏感性,可記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)。

Holter是一種可以24小時(shí)連續(xù)記錄人體心臟在日?;顒?dòng)狀態(tài)下心電活動(dòng)情況的方法,其優(yōu)勢(shì)在于記錄時(shí)間長(zhǎng),能反映活動(dòng)狀態(tài)的心電變化,可以捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失?;蛞贿^性心肌缺血發(fā)作,從而使病人得到明確診斷與治療,并進(jìn)一步明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等,顯著提高心肌缺血的檢出率,還能顯示缺血發(fā)生的時(shí)段、持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動(dòng)、癥狀之間的關(guān)系,從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù)。

圖片來自Pixabay

總結(jié):

發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)異常,如心律失常、心肌缺血等,進(jìn)一步到心臟科就診,完善心臟彩超、冠脈CT/冠脈造影、Holter、心內(nèi)電生理等檢查,從而明確冠心病、心律失常、心肌病、先天性心臟病等診斷,確診后采取有針對(duì)性的治療措施。

另外,心臟病的預(yù)防重在改善生活方式,如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、改善高血壓、高血脂、高血糖等。

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作者 | 北京華信醫(yī)院  牛永紅

編輯/排版 | 夾心、布丁

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