每逢秋冬季節(jié)，中醫(yī)傳統(tǒng)有膏方進(jìn)補(bǔ)之習(xí)俗，而今已經(jīng)秋季，很多地方醫(yī)療系統(tǒng)就已經(jīng)開(kāi)展膏方進(jìn)補(bǔ)的宣傳活動(dòng)，很多人都開(kāi)始為了健康到門(mén)診尋求適合自身的進(jìn)補(bǔ)膏滋。對(duì)于膏方進(jìn)補(bǔ)歷代醫(yī)家論述頗豐，積累了很多經(jīng)典方藥和醫(yī)案資料，值得后學(xué)醫(yī)者用心研究和傳承?，F(xiàn)在就拿最為常用的膏滋系列進(jìn)行探討、學(xué)習(xí)一下傳統(tǒng)膏滋知識(shí)，譬如龜鹿二仙膏，就是臨床醫(yī)者們最為常用的膏滋之一，最早記載于明代《醫(yī)方考》，為道家服食養(yǎng)生補(bǔ)藥總結(jié)而成，言其能益氣養(yǎng)神，益壽延年，主治諸虛百損?！蹲C治寶鑒》記載龜鹿二仙膏“龜版膠，鹿角膠（主治耳聾屬精脫者）”。明·王三才《醫(yī)便》載龜鹿二仙膠“龜板膠、鹿角膠、人參、枸杞子（功能滋陰填精、益氣壯陽(yáng)，主治真元虛損，精血不足）”。清·張璐《張氏醫(yī)通》載龜鹿二仙膏“鹿角膠一斤，龜版膠半斤，枸杞六兩，人參四兩（另為細(xì)末），桂圓肉六兩，以杞、圓煎膏，煉白蜜收，先將二膠酒浸，烊杞、圓膏中，候化盡，入人參末，瓷罐收貯。大補(bǔ)精髓，益氣養(yǎng)神。主督任俱虛，精血不足，虛損遺泄，瘦弱少氣，目視不明。”
目前臨床上使用的龜鹿二仙膏常用配方為：龜甲膠，鹿角膠，生曬參，枸杞子，方中鹿角膠甘咸微溫，溫腎壯陽(yáng)，益精養(yǎng)血；龜甲膠甘咸而寒，填精補(bǔ)髓，滋陰養(yǎng)血，二味俱為血肉有情之品，能補(bǔ)腎益髄以生陰陽(yáng)精血，共為君藥。人參大補(bǔ)元?dú)?，與龜、鹿二膠相伍，既可以補(bǔ)氣生精以助滋陰壯陽(yáng)之功，又能藉補(bǔ)后天脾胃以資氣血生化之源；枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，助君藥滋補(bǔ)肝腎精血，同為臣藥。四藥合用，陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)，先后天兼顧，藥簡(jiǎn)力宏，共成填精補(bǔ)髓，益氣壯陽(yáng)之功，不僅可以治療真元不足，諸虛百損，亦能抗衰防老，生精種子，延年益壽。主治男女真元虛損，久不孕育；男子酒色過(guò)度，消爍真陰，婦人七情傷損血?dú)?，諸虛百損，五勞七傷?，F(xiàn)代龜鹿二仙膏被廣泛應(yīng)用于治療虛勞證、圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)衰弱、性功能低下或性冷淡、陽(yáng)痿遺精、老年抑郁、術(shù)后體虛、目視不明等疾病。若虛陽(yáng)上擾，頭暈?zāi)垦Ｕ撸雍季栈?、明天麻以熄風(fēng)止眩；陽(yáng)痿者，可加淫羊藿、海狗腎等以助暖腎壯陽(yáng)之效；陰虛內(nèi)熱者，易生曬參為西洋參?！豆沤衩t(yī)方論》卷4：“人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無(wú)以生氣，氣傷無(wú)以生神。精不足者，補(bǔ)之以味。鹿得天地之陽(yáng)氣最全，善通督脈，足于精者，故能多淫而壽；龜?shù)锰斓刂帤庾詈?，善通任脈，足于氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，又得造化之玄微，異類(lèi)有情，竹破竹補(bǔ)之法也。人參為陽(yáng)，補(bǔ)氣中之怯；枸杞為陰，清神中之火。是方也，一陰一陽(yáng)，無(wú)偏勝之憂(yōu)；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。” 【方歌】曰：龜鹿二仙最守真，補(bǔ)人三寶精氣神，人參枸杞和龜鹿，益壽延年實(shí)可珍。
臨床上，配制膏方首先服用一至二周健脾調(diào)胃的“開(kāi)路方”，使脾胃運(yùn)化功能正常，而后常根據(jù)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行處方，并隨證加減。目前，龜甲膠、鹿角膠皆屬于名貴藥材，如果僅僅選用龜甲膠和鹿角膠進(jìn)行熬制膏滋勢(shì)必價(jià)格昂貴，一般人難以長(zhǎng)期運(yùn)用，不能達(dá)到膏方緩調(diào)之目的，故而臨床上常配伍其他補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血及健脾助運(yùn)之品組成加味龜鹿二仙膏（張學(xué)禮）：鹿角膠250克，龜甲膠250克，生曬參300克，枸杞子300克，懷山藥300克，九制黃精250克，九制首烏250克，九制熟地黃250克，金石斛100克，五味子100克，廣陳皮100克，蜂蜜500克，先將生曬參、枸杞子、懷山藥、制黃精、制首烏、熟地黃、石斛、五味子、廣陳皮加水煎熬，濾汁三次，混合三次藥汁，文火濃縮一宿，再加入鹿角膠、龜甲膠、蜂蜜熬至滴水成珠，而后關(guān)火，靜置候凉，再裝瓶密封備用。每日早晚空腹時(shí)各服一次，每服6—9克，溫水或黃酒化開(kāi)。本方功能補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血、調(diào)虛補(bǔ)衰、填精種子，主治諸虛百損，肝腎不足，氣血虛虧，精氣神不足，久不孕育，體弱倦怠，神煩不寐，須發(fā)早白或脫發(fā)，目視昏花，耳鳴眩暈，陽(yáng)痿早泄，筋骨痿弱等。處方在龜鹿二仙膏的基礎(chǔ)上加用懷山藥、廣陳皮健脾以助運(yùn)化，促進(jìn)補(bǔ)益之品可以充分消化吸收，減輕滋補(bǔ)品滋膩之弊；黃精、熟地黃、制首烏滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋健骨；五味子滋腎陰，益氣以收攝真氣歸元；蜂蜜補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)五臟之不足。凡見(jiàn)腎陽(yáng)虛餒可以加刺海馬、肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、仙茅、紫河車(chē)等；濕阻水停者加葶藶子、紫蘇子、車(chē)前子、廣藿香、佩蘭等；氣機(jī)郁滯者加廣木香、北柴胡、春砂仁以疏理氣機(jī)；血瘀者加紫丹參、川芎、京赤芍等通條血脈；肝郁化熱者加郁金、酒黃芩；陰虛者加山茱萸、肥玉竹、南沙參、北沙參；脾虛者加白術(shù)、蒼術(shù)、薏苡仁、云茯苓以培補(bǔ)后天；納差者加保和丸；肺氣虛者重用黃芪；上下氣機(jī)不暢者加升降散（全蟬蛻、白僵蠶、片姜黃、川大黃）。
《全國(guó)中藥成藥處方集》收錄了各地龜鹿二仙膏的制作配方，在臨床中可以借鑒，茲摘錄于下：
龜鹿膏（北京）：龜板八百兩，鹿角八百兩，共二味，將鹿角、龜板洗凈，煎七晝夜，加入黃酒四十八兩，冰糖八十兩成膠，每服三錢(qián)，黃酒燉服，功能補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯身體，主治氣血虧虛，骨蒸夢(mèng)遺，精神萎靡。
龜鹿膠（上海）：鹿角膠二百四十兩，龜板膠三百六十兩，枸杞子、黨參各一斤，先將枸杞子、黨參煎汁三次，榨凈澄清，過(guò)濾，收成濃汁，再以鹿角膠、龜板膠共同化入收膠。加黃酒適量燉化，開(kāi)水沖服，每次一羹匙。主治骨蒸遺精。
龜鹿參杞膏（武漢）：龜膠四兩，鹿膠四兩，黨參八兩，枸杞八兩，先將黨參、枸杞加水五倍，煮沸三小時(shí)，照例三次，末次壓榨過(guò)濾去渣，將濾液合并，再投入龜膠、鹿膠，加熱融化后濃縮至四斤，加冰糖一斤半，使成膏二斤半即得。每服三錢(qián)，黃酒燉服。主治體弱神倦，目視昏花。
龜鹿二仙丸（福州）：人參十五兩，枸杞二十兩，鹿角、龜板各十斤，共研細(xì)末，煉蜜為丸。功能大補(bǔ)精髓，益氣養(yǎng)神，壯陽(yáng)滋陰之圣藥。（備考：時(shí)方人參、枸杞各八兩，鹿膠、龜膠各四兩。）
龜鹿膠（南昌）：石柱參、枸杞子各二斤，龜板膠、鹿角膠各五十斤，先將石柱參、枸杞子熬煮成膠，再和龜、鹿膠攪均勻收膠。每服三錢(qián)，黃酒燉服。主治體弱神倦，目視昏花。
龜鹿丸（重慶）：龜板膠十兩，鹿角膠、枸杞子各三十兩，山藥一百兩，黨參、元肉各十五兩，共研細(xì)末，煉蜜和膠汁為小丸，紙盒包裝。初服三錢(qián)，漸增至五錢(qián)。功能大補(bǔ)精髓，益氣養(yǎng)神。（備考：因膠質(zhì)過(guò)重，方中加山藥百兩，方能成丸。）
龜鹿二膠（沈陽(yáng)）：鹿角（血者）十斤，龜板五斤，以上二味另熬膏，枸杞子三斤，人參一斤五兩，上用鉛罈，如法熬膠。初服酒化一錢(qián)，漸加至一錢(qián)半，空心服下。功能補(bǔ)腎強(qiáng)精，補(bǔ)精填髓，益氣養(yǎng)神，主治滑精易洩，腰腿酸軟，筋骨痿弱，一切虛損不足等癥。
龜鹿膠（吉林、哈爾濱）：龜板、鹿角、人參、枸杞各等分，水煎熬，去渣收膠，切成方塊，裝于鐵盒內(nèi)。好酒化服，或合湯劑處方并用。功能補(bǔ)腎益精，助氣血。主治真陰虧損，精氣枯竭，瘦弱少氣，目視不明，夢(mèng)遺滑精，腰腿無(wú)力。
附：《蘭臺(tái)軌范》龜鹿二仙膏：鹿角（血者）十斤，龜板（自敗者）五斤，以上二味另熬膏，枸杞子（甘州者）三十兩，人參十五兩，上用鉛罈，如法熬膠。初服酒化一錢(qián)五分，漸加至三錢(qián)，空心下。功能大補(bǔ)精髓，益氣養(yǎng)神。
張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長(zhǎng)中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。
擅長(zhǎng)治療：
內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇础⒏篂a、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾病（急慢性肝炎、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。
婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。
兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲(chóng)癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。
男科：遺精、陽(yáng)痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。
骨傷科：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。
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