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4.2.2-1 望聞問切（聞診）

2020.03.17

中醫(yī)的辨證的必然套路就是大家所熟悉的“望聞問切”，我們通常稱為“四診”。主要是因為它在辯證中，通常還沒有進入“斷”的階段，但實際上，一般的“診”和“斷”是交織進行的，很難截然分開的，因此，我們也可以稱“四診”為“四斷”。

我們硬性分開，只是為了論述方便而已。對這四診，中醫(yī)有精妙的概括：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。也就是說，從排序上看，望聞問切是有高低層次之分的，一望就得知你得了什么病的，最厲害；其次就是聞和問；最后就是切了，所謂切，就是切脈的意思，通過切脈而得知病情的脈診方法。

現(xiàn)代很多中醫(yī)對中醫(yī)“望聞問切”的解釋，通常固化在醫(yī)生這個主體對病人這個對象的五覺反應上，也就是看看、聽聽、味味、嗅嗅、觸觸這個對象，將中醫(yī)的四診的外延嚴重窄化了。實際上，醫(yī)生作為一個主體，使用本身五覺的對象不僅僅局限于病人，應該還包含了萬事萬物，也就是對天時、地理、日月、星河、風土、人情等進行望聞問切。

這樣才令中醫(yī)的辨證既有人這個封閉系統(tǒng)內(nèi)部的病因，更有人作為更大封閉系統(tǒng)內(nèi)的一份子的病因，即使傳統(tǒng)中醫(yī)的“全息因”的病因分析得以貫徹。遺憾的是，絕大部分中醫(yī)早就喪失了這種辨證能力，甚至是有意丟棄這種辨證而轉(zhuǎn)向了純“形而下因”的西醫(yī)病因分析模式中去了。

很多現(xiàn)代中醫(yī)對望聞問切的解釋實在令人不敢恭維，無論是從望診的“得神與失神”、還是從聞診的“聲音味嗅”，從問診的“東拉西扯”到切診的“三部九侯”，都存在著概念含糊不清，前后矛盾，循環(huán)論證的情況比比皆是。尤其是關鍵的地方總是閃爍其詞，遮遮掩掩，完全缺乏基本的邏輯推理，這就難怪反中醫(yī)者對中醫(yī)的鄙夷和譏諷了。

反中醫(yī)勇士余云岫的《素問商兌》中就曾對中醫(yī)切診有猛烈的抨擊（見第九章【天馬行空之漫談】/【駁余云岫 ---- 駁余云岫《素問商兌》】）。筆者認為，關鍵就是我們這些弘揚中醫(yī)的人本身受到了“學以致用”的金箍罩束縛，一切以實用主義為圭臬，缺乏有窮理精神，從而造成后面無窮的困惑和糾結(jié)。

由于篇幅的關系，筆者這里不能一一指出其錯誤，有關論述請讀者參閱第九章【天馬行空之漫談】/【中醫(yī)掘墓 ---- 中醫(yī)掘墓人1，2】。下面就簡單介紹一下中醫(yī)四診的聞診。

聞診。“聞”字在古文中有“聽”和“嗅、味”之意，所以聞診實際上是指主體通過“聽”和“嗅、味”，從客體中耦合感應，即我們的聽覺、嗅覺和味覺。筆者認為，聞診之所以排第二位，主要是由于上帝設計的聽覺大約占從封閉系統(tǒng)獲取外部信息的15%左右，因此，在聞診中，“聽”還是要比相對獲取信息較低的“嗅、味”要重要得多。

傳統(tǒng)中醫(yī)的聞診，指聽和嗅味之意，聽是耳朵采集信息，嗅味是鼻子和舌頭采集信息

與望診相似，聞診是通過“聽聲、聽音、鼻嗅、舌味”（“味”也可歸為觸診）直接獲取了它們【象】，或間接獲取了它們的【像】，再遵循中醫(yī)公定理系統(tǒng)從【像】轉(zhuǎn)化為【象】，然后再通過對這些【象】的綜合，形成了各種病因分析。

同樣地，現(xiàn)代中醫(yī)對聞診通常都聚焦在客體這個封閉系統(tǒng)內(nèi)關于“聲、音、嗅、味”的“微信息”捕獲，極少會意識到這些信息還應該包括這個小封閉系統(tǒng)作為更大封閉系統(tǒng)一份子的“聲、音、嗅、味”的捕獲，也就是“宏信息”的捕獲。

比如，“天籟、雷聲、雨聲、水聲、噪音、空氣嗅、土味”等大封閉系統(tǒng)的信息。即使是在“微信息”的捕獲上，現(xiàn)代中醫(yī)通常只是將“聲”的信息捕獲了，而遺漏了身體神發(fā)出的“音”的信息。這個“音”通常與封閉系統(tǒng)外的“音”形成共振，如果忽視這個“音”，就容易因為信息的欠缺而產(chǎn)生很多病因分析的錯誤，這些“聲”和“音”通常可以在五行公理的“全息性”中找到。

傳統(tǒng)中醫(yī)的聞診，應該還包括了如天籟、雷聲、雨聲、水聲、噪音、空氣嗅、土味等宏信息的采集

西醫(yī)的診斷中，也有所謂的“聽診”，由于西醫(yī)的公定理系統(tǒng)沒有中醫(yī)公定理系統(tǒng)高層次，因此它的聽診，主要是借助于聽診器進行信息的采集。不過，這種信息，相對于中醫(yī)的聞診而言，通常是病患的微信息或殘缺信息，而且這個信息屬于“指標信息”。換句話說，就是這種信息是與規(guī)定的正常指標相比較而得出的。

西醫(yī)有聽診，它屬于指標性的信息，而且與中醫(yī)的聞診相比，它的殘缺性很大

至于“嗅”與“味”，通常在外的表現(xiàn)的過猶與不及，都與五行公理中相對應的信息相關。比如，太喜好焦味和太討厭焦味的人心臟都有問題，太喜歡甘味和太討厭甘味的人脾胃都有問題等。關于“嗅味”的全息性大家可以參閱【一案和】中五行公理全息性一表。

《中醫(yī)有李》4章【中醫(yī)】2節(jié)【醫(yī)道】2條【辨證】1款【望聞問切】

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