問(wèn)答：是不是所有人都會(huì)得老年癡呆？
“囡囡?。。 崩滹L(fēng)吹過(guò)，姥姥的呼喚暖過(guò)心田……
印象中，姥姥有將近1年沒(méi)有喚過(guò)我的名字，不是她不想，是她記不得了……
看到《尋夢(mèng)環(huán)游記》里的Coco奶奶時(shí)，忽然又回到了那天，姥姥站在離家不遠(yuǎn)的馬路上，急切的呼喚著我的名字，因?yàn)樗也坏郊以谀膬毫?，那一刻我卻淚流滿面……
不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，姥姥做飯不放油、鹽等一切調(diào)料；不知從什么時(shí)候開(kāi)始，姥姥開(kāi)始問(wèn)我是誰(shuí)；不知從什么時(shí)候開(kāi)始，姥姥午睡起來(lái)會(huì)問(wèn)母親，屋里呆著的小媳婦（我）是誰(shuí)；不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，姥姥忘了回家的路……
就這樣，在姥姥逐漸淡忘了所有記憶后，她安靜的去了……我們都知道，姥姥得了老年癡呆，又叫阿爾茨海默癥（AD）。
注：血管性癡呆也是老年癡呆的一種，但不與阿爾茨海默癥等同，本文暫不評(píng)述。
人類究竟為什么會(huì)得這種病呢？
研究顯示，由于神經(jīng)系統(tǒng)老化、病變或者社會(huì)心理改變等原因，會(huì)造成人體認(rèn)知功能障礙 (理解力、學(xué)習(xí)能力、思維能力、記憶力等多種功能障礙)從而引起近記憶丟失，行為情感紊亂，抑郁焦慮，隨后出現(xiàn)加重的心理疾病癥狀及精神性行為異常日常生活能力喪失。
該病早期表現(xiàn)相對(duì)“猥瑣”隱匿， 典型者出現(xiàn)癥狀后5~10年內(nèi)有死亡可能,多死于并發(fā)癥如吸入性肺炎等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65周歲以上老年人群癡呆發(fā)病率4%~6%, 70周歲以上發(fā)病率10%, 85周歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)到50%，預(yù)計(jì)到2050年, 全世界老年癡呆患者將達(dá)到1.14億。這條數(shù)據(jù)著實(shí)讓人倒吸一口冷氣！
阿爾茨海默癥真的就如此可怕嗎？
雖然該病的病因尚不明確，能夠治愈它的藥物還在研究當(dāng)中，但是只要患者家屬早期發(fā)現(xiàn)，以正確方式對(duì)待照顧患者，在醫(yī)院確診后對(duì)癥用藥（需看護(hù)），患者的病情就會(huì)在可控范圍內(nèi)。
目前對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的輕、中度阿爾茨海默病患者，適于口服鹽酸多奈哌齊片（安理申）或重酒石酸卡巴拉汀膠囊（艾斯能），其中安理申應(yīng)用較廣為首選藥物，艾斯能上市時(shí)間相對(duì)較短，以下小編將著重介紹安理申用藥注意事項(xiàng)。
1、因?yàn)榉幒髽O常見(jiàn)腹瀉、惡心、頭痛，所以為老年人避免胃腸道不適，一般在睡前服用，如果患者有睡眠障礙可選在白天服用，飯前飯后均可。（艾斯能，需飯后服用，且必須整粒吞服。）
2、肝功能不全的老年人，需咨詢醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)自身耐受度適當(dāng)調(diào)整劑量。
3、鹽酸多奈哌齊片有減慢心率的作用，所以請(qǐng)患有心血管系統(tǒng)疾病的患者尤其注意不良反應(yīng)，如有不適需立即停藥。
值得一提的是，一些改善腦循環(huán)的藥物也有治療阿爾茨海默癥的作用,如銀杏葉提取物（金納多）等,它可以擴(kuò)張小血管平滑肌,改善腦組織血供，也可以提前作為預(yù)防用藥使用。
對(duì)于中、重度阿爾茨海默病患者，目前可選用鹽酸美金剛片（易倍申），每日應(yīng)該在相同的時(shí)間服用一次，不受飯前飯后的困擾，值得注意的是常用劑量為每天口服一片，家里老年人如果超過(guò)65歲推薦每日口服兩片 。服用該藥有可能會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的不適反應(yīng)，如頭暈、便秘、血壓升高、呼吸困難、嗜睡等，輕微者會(huì)逐漸消失，所以我們可根據(jù)個(gè)體不適反應(yīng)耐受度選擇停藥或繼續(xù)使用。
看過(guò)《尋夢(mèng)環(huán)游記》的同學(xué)應(yīng)該還記得，影片高潮部分中Coco奶奶的爸爸在“命”懸一線的危機(jī)時(shí)刻，米格用一曲感人肺腑的Remember me...終于喚起了Coco奶奶對(duì)自己爸爸的記憶，幸福美滿大團(tuán)圓終在神秘世界有了結(jié)局，其實(shí)這也是阿爾茨海默癥的治療方法之一。
在現(xiàn)實(shí)生活中也有研究顯示, 音樂(lè)治療和團(tuán)體懷舊法可以幫助老年癡呆患者增強(qiáng)言語(yǔ)能力、刺激長(zhǎng)時(shí)和短時(shí)記憶能力、促進(jìn)自我表達(dá)和交流能力、放松和緩解焦慮，對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的提升具有良好效果。
如果家里出現(xiàn)老年癡呆癥患者，無(wú)疑是對(duì)整個(gè)家庭的沉重打擊，但我們平時(shí)應(yīng)當(dāng)多花些時(shí)間關(guān)愛(ài)老年人，在早期就可以發(fā)現(xiàn)病癥，然后對(duì)癥用藥得當(dāng)，并給予患者必要的照料和陪伴。如此，老年癡呆再可怕也抵擋不住我們親情的灌溉！
非常不幸，老年癡呆癥也就是阿爾茲海默病，目前沒(méi)有特殊的病因治療措施。所以該疾病現(xiàn)階段不能被完全治愈，但一些治療方法能夠延緩疾病的發(fā)展，改善患者的生存治療。主要有藥物治療、生活護(hù)理和心理社會(huì)治療。
藥物治療主要是改善認(rèn)知功能的藥物，該藥物可改善認(rèn)知功能并減緩腦神經(jīng)元變性壞死的過(guò)程。如多奈哌齊，是乙酰膽堿酯酶抑制劑，其可透過(guò)血腦屏障，抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶活性，增加腦內(nèi)乙酰膽堿濃度，從而促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。該藥不良反應(yīng)輕微，主要有惡心、腹瀉、睡眠障礙等。美金剛是N-甲基-d-天門冬氨酸受體（NMDA）拮抗劑，其對(duì)NMDA親和力較弱，為非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合NMDA受體?？筛纳浦兄囟劝柶澓Ｄ』颊叩恼J(rèn)知功能。另有一些藥物主要是治療阿爾茲海默病患者的精神癥狀及行為紊亂。主要有利培酮，氟哌啶醇，舍曲林等。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的激越，行為紊亂，攻擊性或者抑郁時(shí)予以應(yīng)用。
生活護(hù)理是阿爾茨海默病患者治療的重點(diǎn)?；颊叨嘁蚣膊∮绊懚J(rèn)知功能受損，喪失部分及全部生活自理能力。故生活護(hù)理是對(duì)患者治療的重中之重。好的生活護(hù)理可以使患者獲得充分的照料，而減低各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。
其它還有一些心理社會(huì)治療，主要是予以心理支持和行為指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參加活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此減緩疾病的發(fā)展。
老年癡呆”分為多種類型，比如：老年性癡呆、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、多系統(tǒng)萎縮，都可以表現(xiàn)出癡呆的癥狀，每種類型癡呆的原因不同，癥狀不同，治療方法不同，預(yù)后也不盡相同。我就從老年癡呆最常見(jiàn)的老年性癡呆和血管性癡呆來(lái)介紹吧。關(guān)于老年性癡呆：“老年性癡呆”是老年癡呆中最常見(jiàn)的一個(gè)類型。阿爾茨海默病型老年性癡呆，它因?yàn)榈聡?guó)醫(yī)生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神經(jīng)出現(xiàn)了某種特殊的病理變化（老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)等）引起的，是我國(guó)和全世界最常見(jiàn)的癡呆類型。
1. 膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑是目前老年性癡呆最主要的治療藥物。舉例：多奈哌齊：多奈哌齊被廣泛用于輕、中、重度老年性癡呆和血管性癡呆的治療。
2. 谷氨酸受體拮抗劑舉例：鹽酸美金剛：鹽酸美金剛是一種谷氨酸受體拮抗劑，預(yù)防谷氨酸引起的神經(jīng)元功能障礙。一般用于中、重度老年性癡呆治療。以上這兩類藥物是治療老年性癡呆的首選藥。但需要醫(yī)生的處方才能開(kāi)出。還有一些藥物可能對(duì)提高癡呆病人的認(rèn)知功能有一定療效，可以根據(jù)病人情況應(yīng)用。如腦血管擴(kuò)張劑、鈣離子通道拮抗劑、腦代謝賦活劑、抗氧化劑、中藥等.
3. 抗氧化劑比如維生素E
4. 腦代謝賦活藥物代表藥：尼麥角林、吡拉西坦。
5.其他：銀杏葉提取物一般根據(jù)患者病情，應(yīng)用多奈派齊（安理申）或者鹽酸美金剛配合銀杏葉片、維生素E等進(jìn)行治療。關(guān)于血管性癡呆：我們把血管病變引起的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。世界范圍內(nèi)，血管性癡呆大約占癡呆總數(shù)的10～20％，是老年期癡呆的第二大原因。治療血管性癡呆主要以治療基礎(chǔ)病，改善腦部的血液循環(huán)為主，總體來(lái)說(shuō)，預(yù)后要好于老年性癡呆。
1. 腦血管擴(kuò)張劑這類藥具有松弛小動(dòng)脈血管壁平滑肌作用，促使血管舒張和增加腦部血流，改善腦組織的供血供氧。
2. 鈣離子拮抗劑尼莫地平是代表藥。同時(shí)，針對(duì)您提出的暴力傾向，可能是癡呆伴隨的精神癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)靜類藥物。中藥治療：此外一些中藥對(duì)癡呆癥狀也有緩解作用,比如對(duì)于虛像比較明顯的患者,可以用人參、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補(bǔ)腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品.如果選用中成藥的話,也可加用右歸丸、參茸地黃丸或六味地黃丸、八味地黃丸等。癡呆患者常用的中藥有：首先是補(bǔ)益藥最多，其中多用熟地黃、山茱萸肉、何首烏、枸杞子、山藥、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉、紫河車、龜板、鹿角膠、女貞子、楮實(shí)、核桃仁等。其次為化痰開(kāi)竅藥，如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗；前胡、竹茹、竹瀝等。再次為活血化瘀藥，如元胡、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、紅花、澤蘭、雞血藤、王不留行、月季花等。另外還有平肝息風(fēng)藥，其中多用天麻、地龍、石決明、僵蠶、珍珠粉（母）、鉤藤、全蝎、牛黃、牡蠣，這類既能平肝潛陽(yáng)又能息風(fēng)止痙、鎮(zhèn)靜安神的藥物。除了服藥以外,心理／社會(huì)行為治療也很重要,這就需要家屬與醫(yī)生的密切配合.為病人提供有意義的活動(dòng)、適當(dāng)?shù)拇碳?、充滿愛(ài)意的照料、充分的理解以及安靜的環(huán)境均能有助于避免行為問(wèn)題、控制神經(jīng)精神癥狀。
提到壽命，一般來(lái)說(shuō)都是指一個(gè)人能活多長(zhǎng)時(shí)間，很少有人去關(guān)注另一個(gè)壽命，那就是心智壽命，也就是腦力、精神都處于最佳狀態(tài)的壽命。一項(xiàng)研究顯示，從1990年到2010年的20年間，世界范圍內(nèi)死于阿爾茨海默癥還有其它神經(jīng)退行性疾病的人數(shù)增長(zhǎng)了三倍，死于帕金森病的人數(shù)也增長(zhǎng)了一倍。所以說(shuō)，心智壽命的問(wèn)題非常值得大家關(guān)注。
先說(shuō)說(shuō)什么因素會(huì)影響人心智退化。
首先，專家提出了一個(gè)出人意料的觀點(diǎn)：適當(dāng)增重有利于預(yù)防心智退化。一般來(lái)說(shuō)，大家對(duì)肥胖都有一些固有的成見(jiàn)，比如有人認(rèn)為肥胖會(huì)增加人們患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，目前為止規(guī)模最大、洞見(jiàn)最深刻的研究數(shù)據(jù)卻得出了相反的結(jié)論：適當(dāng)增重對(duì)預(yù)防心智退化反而是有利的。
比如2015年，一項(xiàng)以200萬(wàn)英國(guó)人為對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，體重增加跟神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)降低成正比，而且這個(gè)結(jié)論對(duì)肥胖者也成立。還有，《柳葉刀》雜志上也發(fā)表過(guò)一項(xiàng)綜述研究，分析了90000個(gè)年齡在35到89歲的歐洲人，發(fā)現(xiàn)在晚年的時(shí)候，適度的肥胖不僅能提高身體的耐受力，還有利于預(yù)防心智退行性疾病。
其次，鐵元素也跟神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。一般人都認(rèn)為補(bǔ)鐵就是對(duì)身體好，但是埃斯特普說(shuō)，成年人如果體內(nèi)鐵元素過(guò)量，患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，因?yàn)榇竽X和神經(jīng)系統(tǒng)的特定部分對(duì)鐵元素特別敏感。埃斯特普分析了大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，壽命比較長(zhǎng)的人，體內(nèi)鐵元素的含量都比較低，日本女性就是個(gè)典型。那鐵元素是怎么誘發(fā)這種疾病的呢？這是因?yàn)橛兴姆N基因跟阿爾茨海默癥密切相關(guān)，它們都會(huì)影響我們腦部的壽命，而這四種基因，都是由鐵元素直接進(jìn)行掌控的，如果鐵元素過(guò)多，這些基因就會(huì)非?；钴S，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
那么怎樣通過(guò)飲食來(lái)保持大腦活力，預(yù)防大腦功能退化呢？專家總結(jié)了四點(diǎn)。
首先他建議我們少吃紅肉，改用更健康的魚(yú)類或豆類代替。比如日本人，在過(guò)去的半個(gè)多世紀(jì)里，他們吃掉的紅肉只有那些心智壽命不理想的國(guó)家的1/3到1/2。
此外，要預(yù)防心智退化，還要避免攝入過(guò)多糖分，因?yàn)榇罅窟M(jìn)食高糖食物也會(huì)帶來(lái)人們的認(rèn)知能力下降，加速身體和大腦的老化。
然后，專家建議我們吃飯時(shí)搭配茶、咖啡或紅酒，因?yàn)檫@些飲料可以阻止身體吸收鐵元素。
最后，要預(yù)防大腦退化，還應(yīng)該保持愉悅、熱愛(ài)工作，數(shù)據(jù)表明，人們?cè)较矚g一份工作，心情越愉快，患認(rèn)知類疾病的幾率就越低。
有一則公益廣告你一定經(jīng)?？吹?，日漸老去的父親忘記了很多事情，甚至不認(rèn)得自己的兒子。但是，在病魔的威脅下，父親仍然不肯放手的是“愛(ài)”：將盤子里剩下的餃子裝進(jìn)口袋，“這是留給我兒子的，我兒子最愛(ài)吃這個(gè)”?？吹竭@里，已經(jīng)不知有多少人潸然淚下，然而，如果病情繼續(xù)發(fā)展，最終老人也許不得不放開(kāi)充滿舐?tīng)僦異?ài)的雙手。殘忍抹去老父親記憶的正是被稱為“沒(méi)有盡頭的葬禮”的阿爾茲海默癥（Alzheimer’s Disease,簡(jiǎn)稱AD），又稱老年性癡呆。
隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)和診斷技術(shù)的提高，一些過(guò)去不被注意的疾病逐漸進(jìn)入人們的視線，阿爾茲海默癥就是其中之一。AD的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，65歲以上人群中AD發(fā)病率以每年0.5%的速度增長(zhǎng)，85歲以上則達(dá)到每年8%。目前，我國(guó)約有800萬(wàn)阿爾茨海默病患者，且以每年約30萬(wàn)以上的新發(fā)病例在遞增。阿爾茲海默癥究竟是怎樣一種疾?。棵鎸?duì)來(lái)勢(shì)洶洶的AD，我們能做些什么？
AD早期最常見(jiàn)的癥狀包括記憶力減退，尤其是近期記憶力的下降，記不清最近發(fā)生的事、說(shuō)過(guò)的話，隨著病情加重，遠(yuǎn)期記憶也受到損害，就像有人在用橡皮擦殘忍的將患者腦中的記憶一件件擦除。其次，AD患者處理原本熟悉的日常行為出現(xiàn)困難，例如對(duì)我們來(lái)說(shuō)非常輕松的穿衣服、做飯等，對(duì)他們卻成了天大的難題。此外，AD患者常常出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言能力退化至簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)甚至只有單字，直至完全喪失談話能力。AD患者還常常出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、性格改變，例如煩躁、易怒，懷疑家人、朋友、照顧者等；對(duì)生活喪失興趣和主動(dòng)性，表現(xiàn)冷漠。伴隨病情的持續(xù)發(fā)展，最終患者記憶和認(rèn)知功能完全喪失，腦功能類似嬰兒時(shí)期，肌肉質(zhì)量及行動(dòng)能力完全退化，臥床不起，只能完全依賴看護(hù)，晚景常常極其慘淡。
你一定發(fā)現(xiàn)了，幾乎所有癥狀都與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，阿爾茲海默癥是一種不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要是大腦特定區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的損傷，以致造成顯著的大腦區(qū)域萎縮。我們知道：蛋白質(zhì)承擔(dān)了細(xì)胞內(nèi)絕大部分的生命活動(dòng)，神經(jīng)細(xì)胞也不例外。蛋白質(zhì)由許多個(gè)氨基酸連接在一起組成，只有當(dāng)它具備特定空間結(jié)構(gòu)時(shí)，才能行使正常功能；如果某些原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能也就喪失了。AD患者腦內(nèi)的β淀粉樣蛋白和Tau蛋白就出了問(wèn)題。以β淀粉樣蛋白為例，正常人體內(nèi)以螺旋結(jié)構(gòu)為主，AD患者則變?yōu)槠瑢咏Y(jié)構(gòu)，以致無(wú)法執(zhí)行正常功能并對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用。這些異常蛋白質(zhì)在AD患者相應(yīng)腦區(qū)形成淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，紅酒中的白藜蘆醇、石榴中的石榴多酚、海帶等褐藻細(xì)胞壁中的褐藻寡糖、某些藥物、小分子等均能夠在體外不同程度的抑制β淀粉樣蛋白的結(jié)構(gòu)改變和聚集，并降低其細(xì)胞毒性，這些研究為進(jìn)一步研發(fā)治療AD的藥物提供了參考。我國(guó)正在逐漸步入老齡化社會(huì)，AD患者將越來(lái)越多。盡管目前仍沒(méi)有徹底治愈AD的靈丹妙藥，但如果能在早期就作出診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療，可以大大提高患者的生存質(zhì)量。就讓我們從關(guān)注家中長(zhǎng)輩的身體健康和記憶力問(wèn)題做起，關(guān)愛(ài)老年人，關(guān)愛(ài)AD患者，為改善AD患者的處境盡一份力。
【自然律動(dòng)療法～預(yù)防老年癡呆，怎么拍打】
全國(guó)有900萬(wàn)老年癡呆患者——
行者：老年人的小腦萎縮拍哪里？
丁師：直接拍百會(huì)，或者打小腦都可以。打小腦的時(shí)候注意，小腦下面的腦干和頸椎相結(jié)的地方不抗打，注意點(diǎn)。百會(huì)這兒，是雙層的，上面是一層厚骨頭，中間是一層水，下面是一層薄骨頭，水起減震的作用，用力打不要緊，這里是全身最抗打的地方。拍打就會(huì)振動(dòng)，讓不通的微循環(huán)系統(tǒng)開(kāi)始通，通了以后小腦萎縮就慢慢見(jiàn)好，最起碼的效果是不往前發(fā)展了。
行者：老年人經(jīng)常拍打，可以預(yù)防老年癡呆？
丁師：是的，可以預(yù)防小腦萎縮，預(yù)防老年癡呆。
神黃中醫(yī)智庫(kù)專家團(tuán)隊(duì)為您排憂解惑（歡迎關(guān)注）
陳XX，男，86歲，原儀隴縣某中學(xué)退休教師，現(xiàn)住原籍平昌縣南風(fēng)鄉(xiāng)涼樹(shù)村1組（鄉(xiāng)政府所在地）老家。2013年5月30日筆者因五一休假路過(guò)當(dāng)?shù)?，被其子媳夫婦延致其家中診視。
患者近半年來(lái)說(shuō)話顛三倒四，語(yǔ)無(wú)輪次，難以同家人交流。該吃飯時(shí)不吃飯，過(guò)了很久又問(wèn)怎么還不做飯;晚上通宵不睡覺(jué)，滿屋翻箱倒柜，白天時(shí)而沉睡時(shí)而自言自語(yǔ)嘮嘮叨叨。曾到原工作單位所在縣二甲醫(yī)院住院檢查治療，查出有腦萎縮伴老年性癡呆癥和冠心病等疾病，但治療無(wú)顯效，勸回家調(diào)養(yǎng)。近一多月來(lái)除以前的病狀外，又出現(xiàn)神魂顛倒，撕衣扯被，把好好的衣被撕扯成條條巾巾，扯了舊的換成新的他又扯，家人只好把新置的衣被用大鎖鎖進(jìn)衣柜，只留給他身上穿床上蓋的才勉強(qiáng)了事;給他吃藥他又一概以“弄的什么毒藥想毒死我”的說(shuō)法而拒絕，他不相信的醫(yī)生開(kāi)的藥他絕對(duì)不吃。這些癥狀有時(shí)出現(xiàn)幾天，有時(shí)消退幾天。筆者去時(shí)患者是癥狀消退期，平臥床上，似睡非睡。其子向他介紹：這是某某醫(yī)生，我們專門請(qǐng)他來(lái)給你診病，他開(kāi)的藥你就要吃??！患者表情淡漠，睜眼看了看說(shuō)“哦！”。筆者以前從師學(xué)醫(yī)時(shí)的公社衛(wèi)生院就設(shè)在患者舊居的正房里，他對(duì)我的恩師和我都是熟悉的，退休后還到縣城來(lái)找筆者看過(guò)病。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而虛，兩尺為甚。
證屬老年腎精不足，腦失所養(yǎng)，髓海空虛，志亂神迷。
治以補(bǔ)腎榮腦，安神定志。
方用歸腎丸、安神定志丸、孔圣枕中丹加減：
人參15g、當(dāng)歸15g、熟地30g、龜版15g、龍齒30g、茯苓15g、朱茯神15g、遠(yuǎn)志10g、菖蒲12g、益智仁15g、山藥15g、枸杞30g、菟絲子15、山茱萸15g、酸棗仁15g、柏子仁10g。10劑。
6月13日其子來(lái)縣城給其岳母補(bǔ)開(kāi)治療中風(fēng)后遺癥的處方（也是五一節(jié)前在鄉(xiāng)下面診開(kāi)的方子，服后有效但方子遺失），述其父認(rèn)真服了10劑藥，以前的神魂顛倒病狀已沒(méi)有出現(xiàn)了。7月6日其兒媳因患不安腿綜合癥來(lái)診，述其父情志正常，原神魂顛倒的病狀未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：本例神魂顛倒屬老年癡呆癥病程中的一種特殊證候表現(xiàn)，其病機(jī)為老年腎精不足，腦失所養(yǎng)，髓海空虛，志亂神迷所致，故用補(bǔ)腎榮腦，安神定志法治之，改善了病情，控制了癥狀。
老年性癡呆常開(kāi)始于70歲以后，但也有或早或遲出現(xiàn)的。一般女多于男，其比例為1‘5:1或2:1。老年癡呆的主要特點(diǎn)是做過(guò)的事一會(huì)兒就忘記了，近期和遠(yuǎn)期的記憶消失，甚至不知自己幾歲，有幾個(gè)子女，甚至把爰人當(dāng)父母，把兒女當(dāng)兄妹的笑話。老年癡呆可因身體健康狀況不同，有的數(shù)月，有的數(shù)年，一般平均3至5年后死亡。防治癡呆一做手操，二做腳操，三訓(xùn)練大腦。老年婦女通過(guò)增加雌激素強(qiáng)化記憶，改善植物神經(jīng)功能障礙延緩癡呆，近代研究成果來(lái)看，服用vE、Vc對(duì)推遲防治老年癡呆有一定作用。
幾個(gè)治療要點(diǎn)：
1.研究發(fā)現(xiàn)，AD患者存在糖、蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物的代謝障礙，其腦血流量及耗氧量相對(duì)于同年齡段的人會(huì)偏低。因此，改善代謝障礙、改善腦部血液循環(huán)能夠起到降低AD發(fā)病率的效果。
2.腦血循環(huán)促進(jìn)劑：如喜得鎮(zhèn)（二氫麥角堿），具有改善腦部循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝的作用。抗氧化藥物能夠營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)，也能夠起到預(yù)AD的作用?？寡姿幬锟梢蕴岣咂咸烟抢媚芰ΓM(jìn)而促進(jìn)代謝。如非甾體抗炎藥（如保泰松、阿司匹林）等。
3.氨基丁酸的吡咯烷酮衍生物吡拉西坦、奧拉西坦、奈非西坦、阿尼西坦等。
4.雌激素近年的研究提供了許多雌激素替代藥物。雌激素可能有提高神經(jīng)元直接的傳導(dǎo)效率、對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)、減少AB的沉積、抗氧化、增加腦部氧氣的利用率、增加腦血流量等作用。雌激素對(duì)AD的作用是多角度、多方面的，至于其利弊，還有待于進(jìn)一步研究。
5.中晚期護(hù)理：阿爾茲海默癥患者隨著年齡的增加，大腦的退行性改變不可逆轉(zhuǎn)，病情會(huì)愈發(fā)加重，嚴(yán)重的會(huì)大小便失禁，脾氣，人格也會(huì)發(fā)生改變。給患者本人和照料者帶來(lái)極大的困難和壓力。從照顧者的角度出發(fā)，大約需要做到以下幾點(diǎn)：①布置安寧的環(huán)境，環(huán)境陳設(shè)簡(jiǎn)單，收藏好利器，防止意外；②預(yù)防迷失，一旦走失很有可能就一去不返了（餓、凍都很致命）；③制定時(shí)間表，建立起規(guī)律的作息時(shí)間表，包括吃飯睡覺(jué)如廁等的時(shí)間記錄及計(jì)劃等；④布置完成簡(jiǎn)單的任務(wù)；⑤加強(qiáng)日常交流，多陪護(hù)，切記斥責(zé)。
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參考文獻(xiàn)：何冠楠. 中國(guó)的老齡化趨勢(shì)下阿爾茲海默癥發(fā)病情況與預(yù)防[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(40):8083-8084
難也，一般在初發(fā)期早治疔還可控制其發(fā)展，而大多被人門所忽視，待癥狀明顯時(shí)要治恐已晚矣。
此癥好發(fā)于55至65歲之間，目前處于一種高發(fā)態(tài)勢(shì)。按醫(yī)學(xué)角度講，也就屬腦萎縮。這對(duì)一般老年人是比較普遍的。
眾所周知，一個(gè)癡呆病人的生活狀況，以及給家人帶來(lái)什么？不言而喻。話返于頭，三早吧！中醫(yī)講，髓?？仗?，適當(dāng)吃一點(diǎn)健腦益神的藥物食物，對(duì)病情發(fā)展或許有點(diǎn)幫助。
老人一身不客易呀！細(xì)心照料為大孝啊?。。?。
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