北京大學(xué)國際醫(yī)院皮膚科
為了方便大家看，小九做了個目錄，按需食用~
1、傷口愈合后的色素沉著一直不消失，怎么辦？
2、增生性瘢痕和萎縮性瘢痕有啥區(qū)別？
3、身上留疤了就是瘢痕體質(zhì)嗎？
4、醫(yī)生說我是瘢痕體質(zhì)，怎么預(yù)防瘢痕疙瘩？
5、使用激光或注射藥物后，會刺激瘢痕部位，會加快疤痕增生？
6、傷口發(fā)癢是瘢痕形成的信號，還是傷口愈合的標(biāo)志？
傷口愈合后色素沉著一直不消失，咋辦？
很抱歉，有的色素沉著真的會永久存在。
皮膚受傷后產(chǎn)生色素沉淀，醫(yī)學(xué)上稱為炎癥后色素沉著，這是由于表皮和／或真皮的黑色素過多所致，膚色較深的人群發(fā)生色素沉著的風(fēng)險增加，可能與表皮中黑色素含量更大有關(guān)。
色素沉著常見于創(chuàng)面愈合后，并且日曬會加重色素沉著，應(yīng)采用防曬措施，比如使用膠帶或粘性敷料覆蓋，或涂抹防曬霜。
一般來說，色素沉做往往會隨著時間推移而緩慢好轉(zhuǎn)，表皮的色素沉著可能需要數(shù)月至數(shù)年才能消退，但色素沉著的位置不同，恢復(fù)時間也不同，四肢的恢復(fù)時間更長，真皮的色素沉著可能持續(xù)數(shù)年，甚至永久存在。
因為色素沉著隨時間推移可以好轉(zhuǎn)，多數(shù)色素沉著不需要治療，如果期望加快恢復(fù)，可采用藥物外用治療，比如氫醌、維A酸類藥物等，或化學(xué)剝脫術(shù)等治療。
雖然色素沉著已經(jīng)影響美觀，但是更糟糕的是形成了疤痕。
關(guān)于皮膚瘢痕的相關(guān)問題，咱們繼續(xù)往下看！
增生性瘢痕和萎縮性瘢痕有啥區(qū)別？
痘坑是一種凹陷型萎縮性瘢痕
瘢痕有很多種類型，臨床上比較常見的還是增生性瘢痕和萎縮性瘢痕。
比如面部痤瘡愈合后常形成萎縮性瘢痕（比如我們說的痘坑），所以痤瘡患者要預(yù)防瘢痕形成應(yīng)盡早治療，最大程度縮小炎癥區(qū)域和炎癥的嚴(yán)重程度。
對于萎縮性瘢痕，點陣激光的治療效果較好。
手術(shù)或創(chuàng)傷后常形成線性或較小的增生性瘢痕，一般的預(yù)防措施包括：
保持創(chuàng)面濕潤，比如使用凡士林或含硅酮的敷料等；避免對創(chuàng)面的牽張力，如使用膠帶、繃帶或硅膠片等。
增生性瘢痕的治療相對簡單些，手術(shù)后或外傷后形成的增生性瘢痕，可以使用硅膠片作為初始治療，壓迫治療作為備選的一線治療，二線治療包括藥物注射、激光和手術(shù)切除。
身上留疤了就是瘢痕體質(zhì)嗎？
再強調(diào)一遍，疤痕真的不等于瘢痕體質(zhì)！
我們一般說的瘢痕體質(zhì)，指的是傷口愈合后會形成瘢痕疙瘩的人。
瘢痕疙瘩是一種組織團塊，可能伴有疼痛和瘙癢，看上去不同于普通瘢痕，顏色較紅，很硬，持續(xù)增大，高出皮面，往往超出原來的損傷部位，有時會呈蟹足狀。
瘢痕疙瘩的發(fā)生率不高，更常見于年輕人群，無性別差異，臺灣報道的年發(fā)生率約為15例／10000人。
確實有很多人認(rèn)為自己只要留了比較明顯的瘢痕就是瘢痕體質(zhì)了，其實大部分人只是形成了增生性瘢痕。
瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是不一樣的，外觀可能會很相似，但增生性瘢痕會局限于損傷區(qū)域范圍內(nèi)，并且會隨時間推移自發(fā)消退。
醫(yī)生說我是瘢痕體質(zhì)，
怎么預(yù)防瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩可出現(xiàn)家族遺傳現(xiàn)象，如果家人存在瘢痕疙瘩，可能更容易發(fā)生。目前瘢痕疙瘩的發(fā)病機制尚不清楚，可能受很多局部因素的影響，所以目前沒有辦法阻止瘢痕疙瘩的發(fā)生。
但是預(yù)防瘢痕疙瘩的措施的確有，比如盡量不進行弄破皮膚的操作或手術(shù)，如避免穿耳洞，避免激光操作等；積極治療痤瘡或傷口；避免剃刮頸部——可能會刺激痤瘡，使其在愈合后形成瘢痕疙瘩。
一旦形成瘢痕疙瘩，其治療相對困難，藥物注射可以讓它們變平坦，對于難治的瘢痕疙瘩，還可以采取手術(shù)切除后高劑量X線放射治療，以防止瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。
但是瘢痕疙瘩很難治療，并且常在治療后復(fù)發(fā)，所以可能需要多種方法聯(lián)合治療。
使用激光或注射藥物后，
會刺激瘢痕部位，會加快疤痕增生？
如果是瘢痕疙瘩，脈沖染料激光治療可能有效，可以改善瘢痕顏色、柔軟度等，但一般藥物注射可能更有效，這些方法一般不會加快增生，但在治療后一段時間后會復(fù)發(fā)。
如果是增生性瘢痕，可選擇的激光較多，比如脈沖染料激光、Nd：YAG激光以及點陣激光等，藥物注射也可以選擇，但藥物注射要注意可能會引起周圍正常皮膚萎縮。
萎縮性瘢痕首選點陣激光治療。
傷口發(fā)癢是瘢痕形成的信號，
還是傷口愈合的標(biāo)志？
瘙癢和疼痛是瘢痕最常見的伴發(fā)癥狀。
目前認(rèn)為傷口瘙癢與皮膚對刺激的敏感性增強有關(guān)，早期瘙癢發(fā)生于傷口愈合后3-5天，隨著傷口瘢痕的增生，瘙癢的感覺會逐漸加重，瘢痕穩(wěn)定后逐漸減輕，但仍有約44%-76%的瘢痕可延續(xù)“七年之癢”，瘢痕疙瘩的瘙癢甚至可持續(xù)長達十余年。
看完高醫(yī)生解釋后，大家心中的疑問有沒有消除一點呢~
還是希望大家的皮膚都光潔平整呀！
