陽痿病證首載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇稱陽痿為“陰痿”，《素問·痿論》中又稱“宗筋弛縱” 和“筋痿”。認(rèn)為虛勞與邪熱是引起陽痿的主要原因?！鹅`樞·經(jīng)筋》指出: “熱則筋弛縱不收，陰痿不用。
隋唐宋時(shí)代的醫(yī)家對陽痿的發(fā)生，多認(rèn)為由勞傷、腎虛所致。如《諸病源候論·虛勞陽痿候》認(rèn)為：“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也。” 因此，在治療上亦以溫腎壯陽為主。
明代對陽痿成因的認(rèn)識(shí)更加深入，提出郁火、濕熱、情志所傷亦可致陽痿。如《明醫(yī)雜著·卷三》所言：“男子陽痿不起，古方多云命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者?！痹偃纭毒霸廊珪り栶簟氛J(rèn)為：“亦有濕熱熾盛，以至宗筋弛縱。”
清代《雜病源流犀燭·前陰后陰源流》中又稱：“有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陰痿不起。
針灸治療陽痿多以辯證取穴治療，現(xiàn)就臨床常見癥型分別介紹于下，以供各位同仁臨床治療時(shí)參考。
多因貪色縱欲，房勞過度，或少年之時(shí)，頻繁手淫，以致腎虧精竭，命門火衰，引起陽事不舉。 癥見陽事不舉，精薄清冷，頭暈耳鳴，面色白，精神委靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。
治法：溫補(bǔ)下元，補(bǔ)腎寧神。
處方：關(guān)元、神闕、中極、腎俞、腰陽關(guān)、命門、心俞。
方義：關(guān)元溫腎壯陽，神闕溫陽益脾胃，中極壯元陽、理下焦，腎俞益腎氣、強(qiáng)腰脊，腰陽關(guān)溫下元，命門培元溫腎，心俞清心安神。氣血虧虛者加脾俞、足三里以補(bǔ)益氣血。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“二陽之病發(fā)心脾?！彼紤]憂郁，損傷心脾，則病及陽明沖脈。脾胃為水谷之海，生化之源，脾胃虛必致氣血不足，宗筋失養(yǎng)，而導(dǎo)致陽痿。 癥見陽事不舉，精神不振，夜寐不安，胃納欠佳，面色失華，苔薄膩，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)。
治法：補(bǔ)益心脾。
處方：脾俞、心俞、足三里、氣海、腎俞。
方義：脾俞、足三里健脾和中、扶正培元，心俞補(bǔ)心安神，腎俞益腎氣，氣海益氣培元、補(bǔ)腎固精。
《素問·生氣通天論》說：“濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。”濕熱下注，宗筋弛縱，可導(dǎo)致陽痿，所謂“壯火”食氣是也。癥見陰莖痿軟，陰囊潮濕、臊臭，下肢酸軟，小便黃，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。
治法：清化濕熱。
處方：關(guān)元、三陰交、陰陵泉、然谷、曲泉。
方義：陰陵泉健脾化濕;然谷益腎，與三陰交、曲泉相配能清化濕熱;關(guān)元通調(diào)沖任，培元固精。
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