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傷寒論17:梔子豉湯、梔子厚樸枳實湯、梔子干姜豆豉湯、真武湯、苓桂術(shù)甘湯。

 概要:梔子豉湯(弱者先汗后下一點煩熱胸悶,胃脹,常下利不用),腸胃保養(yǎng)很重要(不在外面吃飯),梔子厚樸枳實湯(心煩腹?jié)M彌補方,厚樸移濕枳實寬腸),腹部虛實脹滿都用厚樸,胸脹心臟病用枳實(不用白芍),膽結(jié)石(不吃早飯間隔太長、吃油膩,香水噴射,強心去熱寬膽消石),梔子干姜豆豉湯(大下身熱微煩,上焦虛寒,干姜去肺寒),真武湯(寒濕暈眩用炮附溫化,中膈水暈眩用苓桂術(shù)甘湯利水),素濕(久居濕地濕傷于下,易出汗),濕久為寒濕(脈慢小腳冷不渴無胃口腿腳無力關(guān)節(jié)炎),利水方中無甘草。


 

01

條辨八五:發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。


太陽?。ㄖ酗L(fēng)、傷寒、溫?。楸戆Y,先用汗劑,后攻下,按原則治,無錯。病人出現(xiàn)煩熱,胸中窒,病好了,虛熱還有一點。這種情況,一般出現(xiàn)在體格及腸胃不好的人身上。若體格和腸胃都很好,不會出現(xiàn)。


桂枝湯為例,方中有生姜、炙甘草、紅棗,都是健脾的。若中焦有濕,可加白術(shù)、茯苓。正常不會出現(xiàn)腸胃津液沒有而煩熱。


平時保養(yǎng)腸胃很重要,不要在外面吃飯,自己做飯,粗茶淡飯都很好。長壽的人都不出去吃飯。


02

條辨八六:傷寒五六日,大下后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。


胃里(心中)脹悶、難受,梔子豉湯。

不管傷寒、中風(fēng),都是如此。


03

條辨八七:傷寒下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸枳實湯主之。


梔子厚樸枳實湯方

梔子十四枚劈,厚樸四兩灸,枳實四合。

右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。


腹?jié)M分虛實:

  • (1)實癥:承氣湯證,即陽明證。內(nèi)有厚樸。

  • (2)虛癥:條辨七一,發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

厚樸:實癥、虛癥都用。腹部脹滿,不管肝硬化腹水,小孩肚子大里面有蟲,都可用厚樸。厚樸降氣、治濕(把脾濕移到小腸,可增潤小腸津液)。

  • (1)脾主少腹。

  • (2)茯苓只去濕。

  • (3)承氣湯中只有芒硝、大黃,不加厚樸的話,會疼痛難忍。


枳實:

  • (1)胸部脹滿,胸痛一律用枳實。包括臥起不安,心里不安,心煩。

  • (2)寬腸:大便和腸粘在一起,常年便秘,一周大便一次,大便干燥,只用大黃、芒硝會很痛。枳實可以讓小腸、大腸撐大,也可以寬膽。

  • (3)心臟病,枳實無所不治。

枳實

膽結(jié)石

  • (1)膽汁的噴射原理:心臟搏動,心包與膽之間有聯(lián)系神經(jīng),引起膽擠壓噴出膽汁。如香水瓶按壓瓶嘴噴出。

 

  • (2)膽結(jié)石的成因:不按時吃飯or吃的太油膩。

  • 一天吃兩餐,不吃早飯,或三餐時間間隔太大,例如有人兩餐間隔大13-15小時。膽汁長時間不發(fā)揮作用(十幾小時),膽汁變粘稠,從而造成膽結(jié)石。

  • (3)膽結(jié)石的西醫(yī)切除:三刀。

  • 總膽管(與肝相連)以下一刀,膽與胃之間一刀,膽與心臟之間神經(jīng)一刀。

 

  • (4)膽結(jié)石中醫(yī)處方:重用炙甘草,強心臟的壓力。柴胡入膽。里有濕熱用黃芩。枳實寬膽,把膽撐開,枳實形似心臟對心臟有益。消石用五倍子、海金沙。


梔子:去心煩,去虛熱。


有胸滿、胸悶、胸痛,一律不用白芍。


梔子厚樸枳實湯為病好后的彌補方。厚樸、枳實等量。


04

條辨八八:傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜豆豉湯。


干姜,用于里虛、虛寒。中焦、上焦(胃、肺)的寒用干姜,如干姜附子湯。下焦寒用炮附子。


寒的定義:蠕動的速度減緩。


干姜味辛、色白,入肺,去肺寒。


攻下的藥(大黃、芒硝)大部分為寒涼的藥,攻下后身熱還在,表面上熱,但里虛、寒,應(yīng)取干姜溫中。


生姜用于惡心。微煩用干姜。


梔子干姜豆豉湯方

梔子十四枚劈,干姜二兩,香豉四合。

此三味,以水三升,煮取一升半,去滓,分二服。


用量比例:梔子4,干姜2,香豉4.


05

條辨八九:凡用梔子豆豉湯,病患舊微溏者,不可與服之八十九條。


病人本來就常下利,大便濕,比較溏,不能服梔子豉湯,因為此方比較寒涼,溏為比較虛寒??捎酶山仔g(shù)、茯苓等。


06

條辨九十:太陽病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩身潤動,振振欲劈地者,真武湯主之。


真武湯,苓桂術(shù)甘湯,都治暈眩。

  • (1)苓桂術(shù)甘湯:治中焦的水飲,中膈水飲起則頭眩(水在中隔晃動),桂枝通沖脈,降逆,把氣往上沖的逆壓下來。白術(shù)、茯苓把中膈的濕排掉。(中水)

  • (2)真武湯:頭昏、頭重,上重下輕,頭要摔到地上,用附子溫中除寒。(寒濕)


真武湯方

茯苓三兩,芍藥三兩,生姜三兩,白術(shù)二兩炙,炮附子一枚炮。

此五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。


真武湯

  • (1)真武湯:茯苓3錢、芍藥3錢、生姜3錢、白術(shù)2錢、炮附子3錢。(茯苓白術(shù)3:2)

  • (2)苓桂術(shù)甘湯:茯苓4錢、桂枝3錢、白術(shù)2錢、炙甘草2錢。(茯苓白術(shù)4:2)

  • (3)白術(shù)去濕,茯苓消導(dǎo)排尿,兩者配合,缺一不可。

  • (4)下焦陽不夠,加炮附子,把水氣化。

  • (5)芍藥、生姜用來補津液。

  • (6)真武湯溫中除寒。


素為中濕:人胖,不管天氣熱、冷,喜流汗,為中濕之人,平常濕盛。

  • (1)久坐濕地,久居濕處,濕傷于下(從腿腳開始傷)。

  • (2)濕盛,則喝水、運動時不斷流汗,一天幾次換衣服。

  • (3)濕久則變?yōu)楹疂?,會頭暈眼花、暈眩,用真武湯。

  • (4)寒濕,不溫化排不出,用苓桂術(shù)甘湯不行,要加炮附子。

  • (5)寒濕診斷:脈細(xì)小、慢,腳冷,不渴,無胃口,腿腳無力(濕傷于下),膝蓋風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  • (6)三陰骨:頭頂聰骨、耳后骨、膝蓋骨。


利水方中不能有甘草,甘草有蓄水功能,甘草生津。五苓散、真武湯中都無甘草。





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