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郝萬山、劉渡舟注解傷寒論六經(jīng)辯證的摘要

六經(jīng)是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,三陰三陽經(jīng)的簡稱?!饵S帝內經(jīng)》中說陰陽是化育生命的本源,生命的誕生,是因為天地陰陽二氣平衡,交替運動,即“生之本,本于陰陽”。傷寒論中也延習了這種思想,先分陰陽定性,然后根據(jù)臟腑經(jīng)絡所含陰陽量的大小把陰陽各分為三分。太陽是巨陽,有三份陽氣陽氣最多;陽明是二陽,有兩份陽氣;少陽是一陽,有一份陽氣。太陰是三陰,有三份陰氣,少陰是二陰,有兩份陰氣,厥陰是一陰,有一份陰氣。

張仲景的傷寒論就是以三陰三陽為綱的,“治病必求于本,本于陰陽”。這是對辯證整體方向的指導。這里需要注意一點,六經(jīng)不是單指六條經(jīng)脈,六經(jīng)每經(jīng)都又分手足,比如太陽分手太陽小腸經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),經(jīng)絡和臟腑相連,經(jīng)絡通行內外,運行陰陽,通行氣血,輸布津液,就好比大樹的枝干;臟腑深藏體內,就好比大樹的根基,構成了一個整體結構,因此六經(jīng)包括十二經(jīng)脈和所屬臟腑,是將人體分為六個功能體系。

六經(jīng)辨證包括兩方面的問題。

一、經(jīng)脈和臟腑的關系問題。二者的關系張景岳說是本末一樣,就如上面所說。在辨證的時候必須把它們區(qū)分開來。邪氣淺時病在經(jīng)脈,邪氣深時病及臟腑,邪氣在那里,那里會出現(xiàn)相應的證候。例如,“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”是太陽經(jīng)證,如同枝葉為病;當出現(xiàn)煩渴、身熱、小便不利的太陽蓄水證時,就是太陽腑證,如同根本為病。

二、臟與腑、經(jīng)與經(jīng)是有相互聯(lián)系的。臟腑相表里,陰陽的變化與病邪的出路以此為基礎。例如,少陰病陽氣恢復而能抗邪以后,有可能出現(xiàn)表病的證候,如一身盡熱和尿血,就是少陰腎的邪氣外出于膀胱。

古人把六經(jīng)分證的方法概括為兩句話。

一、“經(jīng)者,徑也”。六經(jīng)就像道路一樣,是邪氣進退的道路,在辨證時必須據(jù)經(jīng)來認識。經(jīng)脈各有分布特點,太陽經(jīng)為表、少陽經(jīng)為半表半里、陽明經(jīng)為里。

二、“經(jīng)者,界也”。六經(jīng)病各有其界限和范圍,包括發(fā)病臟腑、邪正關系、發(fā)病情況等等,所以在辨證的時候才能據(jù)經(jīng)以認證。

《傷寒論》中都是據(jù)經(jīng)而認證,據(jù)證而立法,據(jù)法而處方,提供了一種執(zhí)簡馭繁的方法。理法方藥的“理”就是辨證之理,要明理必須先認識“經(jīng)”這一關鍵環(huán)節(jié)。

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