1、治療方法
清熱化濕，活血通絡。四妙勇安湯，金銀花、玄參各30g，當歸15g，甘草10g；濕盛加黃柏、膽南星、漢防己、六一散各10g；挾瘀加丹參12g，桃仁10g；疼痛劇烈加地龍12g，制乳香、制沒藥各10g；病程長，關(guān)節(jié)有變形且僵硬加威靈仙12g，五加皮、僵蠶各9g；有痛風結(jié)石加金錢草、海金沙各30g。1劑/d，水煎200mL，早晚口服。部分患者為方便服藥，待病情穩(wěn)定后以上方研未為丸或制成膏方，鞏固療效。
2、討論
痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性疾病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風濕病范疇。
臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫疼痛，局部發(fā)熱，容易反復發(fā)作，影響肢體功能，活動受限，如不及時治療容易形成慢性痛風性關(guān)節(jié)炎。相關(guān)分析結(jié)果顯示，飲酒、周圍人吸煙、疲勞、精神緊張、喝咖啡、作息情況、飲食等8個因素與研究對象是否患有痛風/高尿酸血癥存在相關(guān)。臨床治療方法多種多樣，一般多采用西藥秋水仙堿，別嘌呤醇以及非甾體類藥物，但抗痛風藥有嚴重的副作用，常見不良反應包括：①皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹；②胃腸道反應：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等；③白細胞減少或血小板減少或貧血；④周圍神經(jīng)炎；⑤其他：脫發(fā)、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等；⑥國外曾報道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。
痛風屬“痹癥”范疇，從中醫(yī)綜合辨證，多屬火毒內(nèi)郁，血行不暢，瘀阻經(jīng)脈所致，治當清熱解毒，活血止痛。本研究使用四妙勇安湯為治療熱毒脫疽之代表方，金銀花、玄參、當歸、甘草四味組成。金銀花味甘性寒，善清熱解毒，玄參長于清熱涼血，瀉火解毒，并能軟堅散結(jié)，與金銀花合用，可清氣分之邪熱，解血分之熱毒，當歸可養(yǎng)血活血，化瘀通脈而止痛，甘草生用可清熱解毒，調(diào)和諸藥，在此基礎(chǔ)可依據(jù)患者情況加減，從臨床運用及實驗來看，本方治療痛風有具有療效高，與抗痛風藥具有等效性，但副作用少、安全性好且經(jīng)濟實惠、患者依從性好、復發(fā)率低等特點。
根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，靈活運用四妙勇安湯加減治療痛風具有療效高、副作用少、安全性好且經(jīng)濟實惠、患者依從性好等特點，值得推廣應用。
