◆35歲的銷售經理陳先生肚子經常鬧情緒：說痛就痛，想拉就拉，隨時隨地可能出狀況。有一天晚上獨自在辦公室加班，急得竟連30米外的洗手間都趕不及去。
◆內科醫(yī)生黃玲玲卻遭遇另外一番苦惱：肚子常和工作緊張的她較勁，沒吃多少東西卻總是脹得難受，似乎積了一肚子氣。還時不時打嗝，好幾回和病人沒說兩句話，就被打嗝中斷幾次，令她尷尬不已。
消化道上上下下的這些煩惱，很多人都有，且程度不一。有些人是吃東西容易飽，像黃醫(yī)生那樣；有些人腸子不分場合地攪局，像陳先生一樣；有時卻有種說不清的感覺。如果實在被煩擾到要去看醫(yī)生，查來查去，也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。
在醫(yī)學上，疾病可分為功能性和器質性兩種。器質性，是通過檢查發(fā)現(xiàn)組織或器官存在著真實的病變；而功能性，則是各種檢測都沒有發(fā)現(xiàn)異常，但癥狀真實存在。
功能性胃腸病就是指胃腸總是存在不舒服感，如腹脹、腹痛、反酸、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀，但是通過常規(guī)檢查如血液生化、超聲影像、消化內鏡等，沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道本身或者明顯的肝膽疾病，檢查胃腸道排除了器質性疾病如潰瘍病、腫瘤、胃炎等，而且也沒有全身的原發(fā)疾病，這種情況稱之為功能性胃腸疾病，又叫胃腸神經官能癥，也稱胃腸道功能紊亂。
功能性胃腸病有兩種類型
功能性胃腸道病患者總是存在胃腸不舒服感。如果這些“不舒服”的癥狀反應在上消化道，最常見的是“功能性消化不良”；反應在下消化道則以“腸易激綜合征”居多。
功能性消化不良，就是指不時出現(xiàn)餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等表現(xiàn)，其中至少有一項持續(xù)超過6個月，近3個月尤為明顯，而且還要排除器質性疾病，才能診斷?；颊叨嘤猩细雇矗弁炊酂o規(guī)律性。有部分患者上腹痛與進食有關，表現(xiàn)為饑餓痛、進食后緩解。上腹脹、早飽、噯氣等癥狀可以單獨或以一組癥狀出現(xiàn)，伴或不伴有腹痛。有的患者還會出現(xiàn)神經性嘔吐，一般嘔吐量較少，嘔吐時無痛苦，嘔吐后可照常進食，不影響食欲和攝入量。所以，雖然長期嘔吐，患者卻很少有營養(yǎng)不良。
腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征。其診斷條件是：最近3個月，每個月有3天以上反復出現(xiàn)腹痛或不適，并有排便后緩解、發(fā)作時排便頻率改變、大便有外觀改變等表現(xiàn)，三項中至少含兩項，且同樣排除器質性疾病，方可診斷。
不少人覺得，既然是“功能性的”，大概就不是什么病了？其實，功能性疾病還是病，只是常規(guī)的檢查手段沒有發(fā)現(xiàn)！比如，胃腸壁的肌肉在正常情況下，以協(xié)調的節(jié)律進行收縮與放松，但對于功能性消化不良或腸易激綜合征病人來說，這個功能可能會不正常。如果收縮時間比正常狀況更長、力度更強，就可能會導致腹部疼痛；而收縮不足，則會導致消化不良、便秘等。
小問題，為什么卻治不好
醫(yī)生說功能性胃腸道病不是什么大問題，但仍有不少人，吃了不少藥，胃腸卻依然時常鬧騰。這是什么原因呢？原來，很多人的吃藥方法不對。
如一位病人許阿姨一直認定自己是消化不良，因而吃了不少多酶片助消化，效果卻不明顯；又聽人說，要多吃青菜，才利于消化和排便，于是多吃青菜，哪知肚子脹得越來越厲害。醫(yī)生為許阿姨檢查后，判斷是小腸存在不完全梗阻，使食物沒辦法順利通過。如果單純靠助消化藥，食物仍通過緩慢，那么還是會脹；而多吃青菜所吸收的大量纖維，只會使發(fā)生梗阻的地方梗阻得更厲害。后來，醫(yī)生給她開了促動力藥，又叮囑她暫時不要吃纖維多的青菜，改吃能直接成汁的食物，情況才得以好轉。
對于偶爾出現(xiàn)的“肚子不舒服”，程度較輕的，的確可以根據情況自行處理，但最好能掌握一些最基本的判斷方法。譬如，感覺胃部灼痛、悶痛，吃點制酸抑酸藥，如奧美拉唑；腹脹早飽，可用點促胃腸蠕動藥，如嗎丁啉等；但如果過了一周，情況改善仍不明顯，就要去醫(yī)院。因為醫(yī)生除了根據癥狀外，還會更多地考慮可能的原因，這樣才能從病因上解決問題。而且，有時候胃腸的癥狀重疊在一起不好辨認，加上調節(jié)胃腸道的神經并不像軀體神經那么精確，哪里痛就說明哪里有問題——有時候明明是腸子的問題，你卻感覺是胃不舒服，這需要借助醫(yī)生的綜合判斷。
許多人的肚子并不是一直鬧騰，而是時好時壞。對于這類患者一般需要用藥2周左右才能明顯見效，以后則可以有需要時再吃。
功能性消化不良的癥狀多與進餐有密切關系，因此什么時候吃藥就決定有什么效果。比如，胃動力藥嗎丁啉、莫沙比利、胃復安等，須在餐前15-30分鐘服下，才能讓胃提前開始它的蠕動。胃黏膜保護劑，應在空腹時服用，才能保護胃黏膜免受過多胃酸的侵襲。助消化藥如一些消化酶，最好在進餐時服下，使其與食物混合在一起，協(xié)助食物的消化。
心情好，胃腸好
很多人有這樣的體會，工作緊張時，幾個小時過去了，感覺胃里的東西好像沒有動過。這是因為管理胃的交感神經興奮，而副交感神經被抑制，于是唾液、胃酸分泌減少，消化和蠕動也都減緩。腸道也同樣受這些神經的控制，因而很多工作繁忙的白領都有便秘問題。而更讓人難受的，不是腸道懶得動，而是動得太厲害，這帶來的后果就是肚子痛，或者需要狂跑洗手間。很多學生每到大考前都會腹瀉，就是心情緊張的結果。所以，放松心情也是功能性胃腸病的治療方法之一。不過，功能性消化不良或腸易激綜合征的病人，本身遇事就容易緊張或有抑郁傾向。焦慮抑郁與胃腸道癥狀可謂互為因果，用消化科醫(yī)生的話說，這些人一般都“難以說服”。
好在，這也不是沒有辦法的事情。如果患者的確緊張焦慮得厲害，可適當加一些抗抑郁或抗焦慮，甚至只是輔助睡眠的藥物，這樣能使癥狀得到改善。
吃什么，聽胃腸的
在醫(yī)院，幾乎每個功能性胃腸病患者都會問醫(yī)生，平時什么東西該吃，什么東西少吃。這個答案其實是因人而異的。醫(yī)生會說：“你們應該問自己，哪些東西吃了感覺肚子不舒服就少吃，一切聽胃腸的?！?/p>
對于胃腸功能不良的人來說，有時會被建議少量多餐。其實，這類病人每天固定同一時間進餐，反而可以調節(jié)胃腸功能。尤其是便秘者，為了刺激腸道肌肉收縮及排便，他們反而需要足夠的食物，才能促進大腸的肌肉收縮，將糞便向前推進。
改變生活方式，盡量少暴飲暴食，抽出時間運動，讓生活變得從容一些，這是所有專家反復提倡的比藥物更重要的“治療”，也是唯一可能終結胃腸“鬧騰”的方法。
