?40.首先必然符合太陽傷寒的證侯，同時他心下有水氣，干嘔，發(fā)熱，咳，同時或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M是一定有的，或喘者，太陽傷寒時可能要用到麻黃。
胡老認為，這個和桂枝去芍藥（原方：去桂）去桂加茯苓白術湯那節(jié)有關系。里有停水，不利水表不解，“服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛”由這來的。“心下有水氣”，雖然發(fā)汗（可能已經(jīng)用過麻黃湯）而表不解，開始傷寒，無汗。這里“表不解”由于心下有水氣，以一般藥發(fā)汗（就是麻黃湯）而表不解。是因為沒有祛水氣。不但表不解，由于發(fā)汗藥的刺激，激動里水，它就變證百出了。
“干嘔”，《玉函經(jīng)》里頭沒有干嘔，只是咳而發(fā)熱，干嘔也行的，他里有水飲，逆于上，他就干嘔，“發(fā)熱而咳”表不解發(fā)熱，里有痰飲，沖逆于肺，就咳。“或渴”，里有水，人，看看你的代謝如何，如果小便不利，里有停水，非渴不可。由于小便不利，這個舊水不去，新的水，它不吸收，我們?nèi)斫M織都缺少營養(yǎng)，他就渴。這個渴是水停不化氣，你只是喝到里頭，他不解渴，甚至于消渴?！盎蚶彼诶镱^，小便不走，水谷不別，下利?！盎蛞?，氣往上撞，再有水，水氣沖逆，吃東西咽不下去，噎。“或小便不利”小便不利，心下才停水，或者也有這個癥候，小便不利，少腹一定滿，膀胱在少腹，小便不利，膀胱里蓄水，小肚子就脹滿?！盎虼摺甭辄S湯都有喘，尤其在里頭有痰飲，這個表不解，它都往上來，涉及于肺，不但咳，而且還要喘。主要的題眼“心下有水氣，發(fā)熱而渴”，這是肯定的用小青龍湯，臨床上小便利不利，治咳治喘，都能治，要注意林藝版本的或加減藥味，今為誤也。這是外有邪，而內(nèi)里有水飲這么個病。水飲為病，變化多端，如頭暈，惡心，嘔吐，心悸，癥候諸多。治法當依證去水。有表宜小青龍湯。細辛，干姜，五味子，半夏，也去飲，也治咳，飲逆。溫中去飲的用方思路，里去飲，麻黃桂枝才能發(fā)揮解表的作用，如里飲不去，傷寒表不解。這是麻黃湯證里的，用這個房子要注意，必須是偏于寒，尤其飲為寒飲，一般不渴，渴是服用麻黃湯造成的津液流失嚴重。同時里有水飲口舌也不會干，干姜，細辛，五味子，半夏，這個藥下去太燥了。老人咳喘會有機會用到，痰不黃，白沫痰。有外感的這種痰飲咳嗽和喘用到的機會不少，要有熱象千萬不要用，如煩躁加石膏。
細辛在這里主要起到了破寒的作用。完全符合細辛癥候時不會感覺舌頭麻。
“干姜”和“生姜”的區(qū)別，干姜溫通散寒，溫通經(jīng)脈。生姜沖勁很猛。甘草保水不至于在燥藥中傷陰過重，五味子降肺氣止咳。久可之人必然久虛，用麻黃劑時，注意加補津液的藥。
41.本條應該是，傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之，服湯已渴者，此寒去欲解也。寒飲最直接傷胃，同時也傷肺。
胡老：在小青龍的應用，主要癥候是“不渴”，傷寒沒有汗，這類的表證太陽病，從病型上來看。它是傷寒，“心下有水氣”（脾土之上，天空之下）的病，“咳而微喘”傷寒表不解，有外邪里再有飲，外邪沖動里飲，咳逆微喘。發(fā)熱有表證，里頭有水飲，不渴，小青龍湯外解表而內(nèi)去飲，表解了，飲去了，就會渴，小青龍湯是熱藥，飲沒有了，感覺胃中干，他渴，這是效驗表現(xiàn)。是寒去欲解。“寒”是寒飲。
42.太陽病，肯定符合，脈浮，頭項強痛而惡寒，他有這些癥候，說明，外證未解，還又是表證，“脈浮弱者”浮弱是這個病條的題眼，浮有表，弱津液不足，但是又沒至于弱到微、細。雖然津液不足了，但是還尚可。這時還是要用發(fā)汗劑，可以重用否，如麻黃利？不能用了，要用桂枝湯，（桂枝 三兩，芍藥 三兩，甘草炙 二兩 ，生姜 三兩，大棗十二枚 劈）它是輕的發(fā)汗劑。
桂枝湯，葛根湯，麻黃湯，大青龍湯，小青龍湯，這都是解表劑。這里要開始分析桂枝湯，麻黃湯這兩個方劑的應用。
“外證未解”，“未解”這里說明太陽病，依法服完麻黃湯，如果表還沒解，在仲景先師的書里，外證和表證是兩碼事，“表證”只是不得汗出，體表的表。麻黃湯證的表不解，常用“表不解”，桂枝本意解肌，病在肌肉這一層，它比表深，可也在人體的外。常用“外證”，桂枝湯常叫“外證”，用以和“表證”區(qū)分。太陽病，外證還沒解，表解了，“外味解”。
桂枝湯的應用主要是津液有所喪失。
