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杏橘問道·漫話三才 || “理中丸”治好了我的口瘡!

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神奇的

理中丸

理中丸

《傷寒論》

   吐利腹痛用理中,

   丸湯分兩各三同,

   術姜參草剛柔濟,

   服后還余啜粥功。

     臍上筑者白術忌,去術加桂四兩治;吐多白術亦須除,再加生姜二兩試;若還下多術仍留,轉輸之功君須記;悸者心下水氣凌,茯苓二兩堪為使;渴欲飲水術多加,共投四兩五錢餌;腹中痛者加人參,四兩半兮足前備;寒者方內加干姜,其數(shù)亦與加參類;腹?jié)M應將白術刪,加附一枚無剩義,服如食頃熱粥嘗,戒勿貪涼衣被寘。

(《長沙方歌括》陳修園) 

· 功效溫中祛寒,補氣健脾

· 主治

       1.脾胃虛寒證  脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌質淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力。

       2.陽虛失血證  便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質清稀,面色晄白,氣短神疲,脈沉細或虛大無力。

       3.中陽不足,陰寒上乘之胸痹。  

       4.脾氣虛寒,不能攝津之病后多涎。

       5.中陽虛損,土不榮木之小兒慢驚。

       6.食飲不節(jié),損傷脾胃陽氣,清濁相干,升降失常之霍亂。

       注意:以上癥狀僅供居家自我對癥判斷時參考,若需專業(yè)治療請到醫(yī)生處尋求幫助。

▲理中丸組成

口瘡

譚醫(yī)的自我調養(yǎng)之道

     近日,譚醫(yī)因日間勞累及晚上休息不好,舌邊嘴唇上長口瘡,口瘡顏色發(fā)白,周圍不太紅。舌象:舌淡暗,苔白滑膩,有齒痕。

▲舌象

       治療附子理中丸(中成藥)

      分析:據(jù)《鄭欽安醫(yī)書闡釋》觀點,口瘡屬陰證,虛寒型者亦非少見。脾胃虛寒者可現(xiàn)舌體胖大,并且其口腔黏膜腫脹,易發(fā)生咬破、刺破、黏膜下血腫,進而發(fā)生口腔潰瘍。這類患者免疫力低下,反復發(fā)作。傳統(tǒng)中醫(yī)治療口腔潰瘍以清熱瀉火為主,對這類病人初治有效,但治標不治本,故不易根治,且易復發(fā)。用理中湯類方藥治療效果顯著。附子理中丸方中干姜溫中回陽,人參補中益氣,白術、炙甘草健脾益氣,附子溫壯脾腎之陽。免疫因素是口腔潰瘍主要發(fā)病因素,現(xiàn)代醫(yī)學證實附子能增強免疫功能。附子理中丸治療虛寒型復發(fā)性口腔潰瘍是治本法,能避免周期性復發(fā)。

       拓展:若中焦寒濕化熱,則選用甘草瀉心湯。

多涎

來自一位孕婦媽媽的煩心事

      患者,女,孕期12周,2022年12月21日(線上就診)

▲舌象有誤差

       主訴:口中分泌過多的泡沫樣唾液伴有白粘痰、孕吐。
       現(xiàn)病史:患者述晨起至次日凌晨子時,口中持續(xù)分泌過多的泡沫樣唾液伴有白粘痰、孕吐(孕期12周)多日。因癥狀頻繁且久久不愈故至譚醫(yī)處尋求中醫(yī)治療。
       既往史:無
       舌脈:舌象基本正常(因患者頻繁唾唾液及刮舌苔,舌象有誤差,故參考意義不大);脈未知(線上就診)
       診斷:多涎癥,脾氣虛寒、不能攝津證
       治法:溫中祛寒,補氣健脾。
       方藥:理中丸   黨參8g   干姜5g  炙甘草8g   炒白術15g   十劑,水煎服,日服一劑,分三次服用。
       分析:本案雖舌象誤差較大,不能作為參考依據(jù),但其唾液清稀且量大,脾之在液為涎,癥狀也符合《傷寒論》第396條關于“理中丸”的描述:“大病差后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸”。且患者自訴素體脾胃不好,少排氣,現(xiàn)涎多伴有白痰。綜上可觀,眾多指征均指向其病位在中焦,脾胃大概率多虛寒,故選用理中丸原方治療。不過因其為網(wǎng)診,舌脈均無法做支撐,謹慎起見,方子總體用藥劑量較小,例如干姜用量少,白術用量大在于健脾,且囑患者煮水小劑量慢慢試服。欣慰的是服藥后反饋效果很好,說明藥已對癥。今日特別將此案總結出來以提供大家以參考和思路,理中丸在《輔行訣》中稱作為“小補脾湯”,專治脾虛引起的“時自吐利”“吐利已”,這是也一個理中丸應用的很重要的指征。未用附子的原因是基于孕婦服藥的安全性考慮)
       反饋:服藥十日后,癥狀明顯緩解,且出現(xiàn)矢氣現(xiàn)象(素體脾胃不好,少排氣)。囑繼續(xù)服藥一周鞏固,方減量,一日一服,早九點到十點之間。

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