由于乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關重要的作用，而內分泌治療則是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，達到抑制腫瘤細胞的生長。哪些病人適合作內分泌治療，臨床是通過檢測病人乳腺癌細胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，如兩者皆陽性或任一為陽性，目前認為，不論年齡、月經(jīng)狀況，術后都應該接受內分泌治療，如兩者皆陰性，則術后應以化療為主，不推薦輔助內分泌治療。
1、選擇性雌激素受體調節(jié)劑(雌激素競爭抑制劑) 代表藥物：他莫昔芬(三苯氧胺)
這類藥物可以抑制體內正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子結構類似于雌激素，可以與乳腺癌細胞表面的激素受體結合，從而阻止體內正常雌激素和孕激素與受體的結合。讓我們想象一下：一把錯誤的鑰匙插進門鎖中，可以很合適的插入，但無法轉動，而正確的鑰匙因為鎖孔被占無法開鎖。這樣，癌細胞無法接受激素的刺激，腫瘤停止生長。
2、芳香化酶抑制劑 代表藥物：氟隆、瑞寧得、依西美坦
芳香化酶是女性體內產(chǎn)生雌激素過程必需的一種活性酶，抑制芳香化酶可以有效的減少體內雌激素水平，起到減少“鑰匙”的作用，因而減少其對癌細胞的刺激作用。
3、去勢藥物 代表藥物：諾雷得
絕經(jīng)前女性體內雌激素主要由卵巢分泌。以往我們是通過對絕經(jīng)前婦女施行卵巢切除(用外科手術和射線)、或者腎上腺切除和垂體切除來降低雌激素水平?，F(xiàn)在我們可以采用藥物來達到類似的作用。
4、激素受體調節(jié)劑 代表藥物：氟維司群
氟維司群的主要功能是破壞雌激素受體和阻斷雌激素和雌激素受體之間的相互作用，因而起到內分泌治療的作用。
目前對絕經(jīng)的定義是：
1、雙側卵巢切除術后;
2、年齡大于60歲;
3、年齡小于60歲，停經(jīng)大于12個月，沒有接受化療、他莫西芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治療，且FSH及雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內;
4、年齡小于60歲，正在服用他莫西芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平應在絕經(jīng)后范圍內;
5、正在接受LH-RH激動劑或抑制劑治療的患者無法判斷是否絕經(jīng);
6、正在接受化療的絕經(jīng)前婦女，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù);
7、因為盡管患者在接受化療后會停止排卵或出現(xiàn)停經(jīng)，但卵巢功能仍可能正?；蛴谢謴涂赡?。對于化療引起停經(jīng)的婦女，如果考慮芳香化酶抑制劑作為內分泌治療，則需進行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH和/或雌二醇水平以確保患者處于絕經(jīng)狀態(tài)。因為我不清楚你之前治療的情況，所以只能提供以上幾點，你自己判斷。
對于受體陽性的乳腺癌患者目前主張大多數(shù)病人需要化療聯(lián)合內分泌治療。然而以往在兩種治療的使用時間上爭議較大，近年來一項大規(guī)模的臨床試驗結果表明，內分泌治療應當在化療和放療結束后即開始，一方面可以提高乳腺癌病人的生存期，另一方面可以增加化療效果。
不同的乳腺癌內分泌治療方案持續(xù)時間也不同，對于常用的三苯氧胺(他莫昔芬)進行術后輔助治療的持續(xù)時間應當是5年。臨床試驗表明服用5年三苯氧胺較2年效果好，2年好于1年，但是延長至10年，卻與服用5年的療效無差別，靜脈血栓以及子宮內膜癌的發(fā)病率卻有上升。因此，目前推薦三苯氧胺應該連續(xù)服用5年。
1、三苯氧胺(他莫昔芬) 適用于任何年齡，不論絕經(jīng)前或絕經(jīng)后，可作為術后輔助治療
2、依西美坦
3、氟隆 適用于絕經(jīng)后乳腺癌患者，可作為術后輔助治療
4、瑞寧得
5、諾雷得 適用于絕經(jīng)前乳腺癌患者，可作為術后輔助治療
6、氟維司群 適用于絕經(jīng)后乳腺癌患者，可作為其他內分泌藥物治療失敗的解救治療
絕經(jīng)期前的患者可以選擇：三苯氧胺或 諾雷得+三苯氧胺或 諾雷得+瑞寧得或 雙側卵巢切除
絕經(jīng)期后的患者可以選擇：三苯氧胺或 依西美坦或 氟隆或 瑞寧得
你可以根據(jù)自己的月經(jīng)狀況選擇其中一種藥物進行內分泌治療，也可以選擇其中的2種聯(lián)合或序貫用藥。當然，具體的內分泌治療方案必須是在你的醫(yī)生指導下制定。
不同的內分泌治療方法會有不同的副作用，但通常來講，內分泌治療的副作用比化療和放療要少的多，也輕的多。
乳腺癌內分泌治療可以封閉雌激素，因此它會造成類似于絕經(jīng)期的一些癥狀，例如：潮熱、月經(jīng)周期改變、陰道干燥等。另外，內分泌治療還可以影響骨質的鈣代謝，肝臟的脂肪代謝等。
三苯氧胺可能會造成： 1 潮熱 2 陰道干燥 3 月經(jīng)周期改變 4 惡心 5 白內障 6 子宮內膜增厚并子宮內膜癌的發(fā)生率升高 7 血栓
芳香化酶抑制劑可能造成： 1 潮熱 2 惡心 3 便秘 4 腹瀉 5 胃痛 6 頭痛 7 背痛 8 肌肉和關節(jié)痛
