寶寶漸漸長大 ，爸爸媽媽們在喂養(yǎng)中遭遇的挑戰(zhàn)也越來越多了。
想象中，寶寶吃飯時是這樣的:
然而，現(xiàn)實中是這樣的
甚至是這樣的······
餐桌大戰(zhàn)好像每天都在上演，爸爸媽媽們、爺爺奶奶們、外公外婆們經(jīng)常被調(diào)皮又任性的寶寶搞得焦頭爛額，不知所措。
不過，這是寶寶成長過程中學(xué)習(xí)進食的必經(jīng)之路?。。?/p>
“萌知道”將分上下兩講，來和大家聊聊一個新的概念——孩子的順應(yīng)性喂養(yǎng)。
今天是第一講“談?wù)勎桂B(yǎng)最重要的方法學(xué)：順應(yīng)性喂養(yǎng)是怎么回事？”
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需要了解的“形勢”~
隨著社會發(fā)展，養(yǎng)育觀念也發(fā)生了很大的改變，年輕的爸爸媽媽們對喂養(yǎng)的認(rèn)知程度也提高了，給寶寶的“自由度”更大了，這是一種的進步。
眾所周知，嬰幼兒的喂養(yǎng)不僅要包括給孩子提供合理的營養(yǎng)素和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，還包括培養(yǎng)孩子良好的飲食技能和飲食行為，雙管齊下才能讓孩子受益終生。換句話說，孩子的喂養(yǎng)不僅僅只是吃什么的問題，還包括怎么吃、如何吃下去等問題。
近年來，國內(nèi)外關(guān)于兒童喂養(yǎng)的眾多建議和指南也強調(diào)了培養(yǎng)塑造兒童良好飲食行為的重要性：
2003年，世界衛(wèi)生組織和兒童基金會出版了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，提出了“順應(yīng)性喂養(yǎng)”；
中國營養(yǎng)學(xué)會也于2015年發(fā)布了《0~6月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》和《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，納入“順應(yīng)喂養(yǎng)”的概念；
中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會在2016年發(fā)布了《0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)指南-基層醫(yī)生版》，對具體的喂養(yǎng)行為塑造提供了很好的指導(dǎo)。
·······
什么是順應(yīng)性喂養(yǎng)？
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順應(yīng)性喂養(yǎng)（responsive feeding）是將社會心理學(xué)和兒童發(fā)育心理學(xué)應(yīng)用于喂養(yǎng)過程，是在順應(yīng)養(yǎng)育模式框架下發(fā)展起來的嬰幼兒喂養(yǎng)模式。
英文為“responsive feeding”，字面意思是“應(yīng)答式喂食”，強調(diào)的是父母或撫養(yǎng)者和孩子在喂食時的互動，鼓勵孩子發(fā)出饑餓信號，并給予及時、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，最后讓孩子逐步學(xué)會獨立進食。
順應(yīng)性喂養(yǎng)是順應(yīng)性養(yǎng)育的重要組成部分！！
問
順應(yīng)性喂養(yǎng)與非順應(yīng)喂養(yǎng)有什么不一樣？
答
非順應(yīng)喂養(yǎng)指的是喂養(yǎng)過程中父母和孩子之間缺乏正面積極的雙向互動，包括以下幾種情況：
家長過度主導(dǎo)的喂養(yǎng)
控制型：父母或者撫養(yǎng)者主觀規(guī)定寶寶的進食時間和量，而不管寶寶是否發(fā)出饑餓信號和飽足信號；
或強迫型：父母或者撫養(yǎng)者強迫寶寶進食規(guī)定的食物和量，不管寶寶的自身感受，造成進食對抗；
或限制型：父母或者撫養(yǎng)者過度限制孩子進食及進食技能的發(fā)展。
孩子過度主導(dǎo)的喂養(yǎng)
放縱型：一些父母或撫養(yǎng)者對孩子的喂養(yǎng)比較縱容，孩子在進食中主導(dǎo)過多，導(dǎo)致飲食比例不協(xié)調(diào)，不良進食行為增加，稱為“放縱型喂養(yǎng)”。
家長忽視孩子的喂養(yǎng)
還有一些父母或者撫養(yǎng)者對兒童的養(yǎng)育比較忽視，常常未能及時識別孩子饑餓信號，不能及時為孩子提供所需的食物，稱為“忽視型喂養(yǎng)”。
早在2011年，學(xué)者Black和Aboud就建立了早期順應(yīng)性喂養(yǎng)的框架，并將順應(yīng)喂養(yǎng)定義為“孩子與看護者之間的相互作用”，具體包括三個步驟：
1、嬰幼兒期的寶寶通過動作、面部表情和語言發(fā)出信號，各個年齡段的寶寶發(fā)出的信號不同；
2、父母或撫養(yǎng)者識別并及時地、有情感地、保持一致性地回應(yīng)寶寶發(fā)出的信號，并與嬰幼兒的發(fā)育水平相適應(yīng)；
3、嬰幼兒在此過程中逐漸感受和學(xué)習(xí)父母做出的回應(yīng)。
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順應(yīng)性喂養(yǎng)的好處
我們來看看順應(yīng)性喂養(yǎng)中的幾個關(guān)鍵點：
在這個過程中，由于父母或撫養(yǎng)者與孩子之間有一種默契和互動，自然很容易建立語言和非語言的交流。
如果寶寶和父母或撫養(yǎng)者之間缺乏互動或者互動不一致，那么他們之間將會失去信任和安全感，會阻礙嬰兒今后社會性情緒的發(fā)展。
所以說，喂養(yǎng)不僅僅只是吃什么、吃多少的問題，還與孩子的認(rèn)知發(fā)育、情感發(fā)育以及社交能力的發(fā)展密切相關(guān)。
讓我們來總結(jié)一下順應(yīng)性喂養(yǎng)對嬰幼兒期的寶寶生長和發(fā)育帶來的好處：
順應(yīng)性喂養(yǎng)能促進孩子對喂養(yǎng)的關(guān)注和興趣，關(guān)注自身饑餓和飽足的內(nèi)在信號，促進孩子用清晰而有意義的信號與父母溝通需求，并成功地發(fā)展為獨立喂養(yǎng)。
順應(yīng)性喂養(yǎng)承認(rèn)孩子的感受，并允許他們決定自己吃多少，而父母則決定提供什么以及何時提供。順應(yīng)性強調(diào)了喂養(yǎng)是父母與孩子產(chǎn)生互動的重要機會，有助于父母與孩子之間情感聯(lián)結(jié)和良好的依戀關(guān)系形成。
良性互動的建立會促進寶寶的認(rèn)知能力和心理行為發(fā)育，逐步讓寶寶體會到自身的需求并增進對自身內(nèi)在感受的認(rèn)識，讓寶寶感受到安全和被關(guān)愛、被接納，這是孩子成長和獨立的重要步驟。
目前，已經(jīng)有大量的研究證實了順應(yīng)喂養(yǎng)能有效預(yù)防兒童肥胖、生長遲緩等常見兒童營養(yǎng)問題，可以幫助讓孩子獲得最佳的健康和生長發(fā)育狀態(tài)。
母乳喂養(yǎng)與順應(yīng)性喂養(yǎng)
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母乳喂養(yǎng)是較早實現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)最有效的喂養(yǎng)方式。
對于6個月內(nèi)的嬰兒，母乳是最天然、最合適的食物，不僅可以滿足寶寶在該時期的全部營養(yǎng)需求，還能夠滿足這個時期寶寶的情感需求，同時還有助于建立母親和孩子之間牢固的情感紐帶。
因此，建議所有媽媽盡最大的努力在寶寶0~6個月階段給予純母乳喂養(yǎng)。
其實，許多的研究都已經(jīng)表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒比配方奶喂養(yǎng)的嬰兒表現(xiàn)出更多的積極尋求喂養(yǎng)和飽足的信號。
母乳喂養(yǎng)過程中，母親和嬰兒頻繁的身體接觸有助于實現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)，同時順應(yīng)喂養(yǎng)也有助于實現(xiàn)更持久的母乳喂養(yǎng)。而且，持續(xù)0-6個月或更長時間的純母乳喂養(yǎng)對將來寶寶建立良好的健康飲食習(xí)慣具有積極作用?。?/span>
這叫做事半功倍，是成就孩子未來最好的喂養(yǎng)方式。
歡迎大家關(guān)注順應(yīng)性喂養(yǎng)的下一講哦——“怎樣實現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)？孩子有哪些饑餓信號？”
成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師朱帝玲執(zhí)筆創(chuàng)作此文，特此致謝！
朱帝玲
兒科學(xué)碩士，畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院
現(xiàn)為成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師
四川省兒保與發(fā)育行為學(xué)組委員
曾獲四川省三八紅旗手，成都市技術(shù)能手等稱號
多次在成都市、四川省及全國婦幼技能比賽獲一、二等獎
從事兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童發(fā)育行為疾病診治工作
發(fā)表論文10余篇
參考文獻:
1. 任芳,盛曉陽．輔食添加期嬰幼兒的喂養(yǎng)模式．中華兒科雜志．2015，53（2）：153-55．
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5. 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組. 0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)生版） 中華兒科雜志，2016,54（12）：883-890.
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毛萌
華西兒科學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會兒童保健學(xué)組組長，原四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長/成都市婦女兒童中心醫(yī)院院長。
主編《兒科學(xué)》、《兒童保健學(xué)》等醫(yī)學(xué)院規(guī)劃教材，現(xiàn)擔(dān)任《中華兒科雜志》副總編輯。喜愛閱讀，喜愛文字，著有多本科普書籍。
