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概述

氣喘是以呼吸急促為主要臨床表現(xiàn)的一種癥狀。甚者張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥。其成因主要為外感與內(nèi)傷兩種。外感為六淫乘襲，內(nèi)傷可由飲食、情志、或勞欲、久病所致。

喘與哮二者在病因，病機(jī)及臨床表現(xiàn)上均有所不同。喘多并發(fā)于多種急慢性病證之中，雖呼吸急促，而喉間井無(wú)哮鳴聲，而哮有宿根，表現(xiàn)為發(fā)作性的痰鳴氣喘，以呼吸急促，喉間哮鳴為特征。哮必兼喘，而喘未必兼哮。

本癥常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病。

常見(jiàn)病因及癥狀

(l)風(fēng)寒襲肺：喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈象浮緊。

(2)風(fēng)熱犯肺：喘急煩悶，伴有咳嗽，咯痰黃稠；或見(jiàn)發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，口渴，胸痛。舌苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。

(3)痰濕蘊(yùn)肺：喘促氣粗，痰聲漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒悶，或見(jiàn)惡心納呆，舌苔白膩，脈滑。

(4)氣郁傷肺：喘促胸悶，咽喉如梗，胸脅脹痛，伴有精神抑郁，急躁易怒，失眠心悸等癥，舌苔薄白，脈弦。

(5)肺氣虛：喘促氣短，動(dòng)則加重，語(yǔ)聲低弱，自汗惡風(fēng)，易感冒，面紅口干，舌質(zhì)淡紅，脈弱。

(6)腎陽(yáng)虛：喘促日久。氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，伴有腰膝痠軟，面青肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

病情分析與鑒別

(l)風(fēng)寒襲肺氣喘與風(fēng)熱犯肺氣喘：此二證皆由外邪浸襲而來(lái)，故均有表證可見(jiàn)。但風(fēng)寒襲肺氣喘乃由于風(fēng)寒之邪侵襲皮毛，內(nèi)合于肺，肺失宣降，水津不能通調(diào)輸布，故見(jiàn)喘咳胸悶，咯痰清稀；風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)郁閉，故有風(fēng)寒表證。而風(fēng)熱犯肺氣喘是由于風(fēng)熱之邪侵襲皮毛，內(nèi)合于肺，熱盛氣壅，肺失宜降，熱盛傷津，煉液成痰，痰熱交阻所致，故見(jiàn)喘咳煩悶，咯痰黃稠。口渴胸痛，風(fēng)熱郁蒸肌表，腠理失和，故見(jiàn)風(fēng)熱表證。所以此二證應(yīng)以痰的性狀和外證表現(xiàn)為鑒別要點(diǎn)。風(fēng)寒襲肺氣喘，其痰清稀，兼有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，脈浮緊等表寒證；風(fēng)熱犯肺氣喘，其痰黃稠，兼有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出，脈浮數(shù)等表熱證。

(2)痰濕蘊(yùn)肺氣喘與氣郁傷肺氣喘：此二證與風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱犯肺二證氣喘均為實(shí)證，但此二證無(wú)表證表現(xiàn)，故易與以上之表證的氣喘證相鑒別。痰濕蘊(yùn)肺氣喘乃由于肺失輸布，聚津成痰，或脾失健運(yùn)，濕聚成痰，痰濕阻肺所致。其臨床特點(diǎn)是痰多而黏。氣郁傷肺氣喘為肝失疏泄，肝氣上沖犯肺，升多降少。其特點(diǎn)是伴有咽喉如梗，胸脅脹痛等肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)及精神抑郁，急躁易怒等癥狀。

(3)肺氣虛氣喘與腎陽(yáng)虛氣喘：肺為氣之主，腎為氣之根，肺、腎兩臟的虛弱均可出現(xiàn)氣喘。此二證共同表現(xiàn)為喘促日久，動(dòng)則喘息更甚，但二者又有不同：肺氣虛氣喘乃由于肺氣不足，衛(wèi)外不固，所以出現(xiàn)語(yǔ)聲低弱，自汗惡風(fēng)，容易感冒。腎陽(yáng)虛氣喘為腎陽(yáng)不足，攝納失司，氣不歸元所致，故呼多吸少，并伴有腰膝痠軟，面青肢冷等腎陽(yáng)不足之證。二證之鑒別在于肺氣虛氣喘，為單純肺虛的表現(xiàn)，而腎陽(yáng)虛氣喘，則具有腎陽(yáng)不足之表現(xiàn)。

(4)氣喘之臨床辨證，首先在于鑒別喘之虛實(shí)。實(shí)喘的共同特點(diǎn)是病勢(shì)急驟，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，脈數(shù)有力。虛喘的共同特點(diǎn)是病勢(shì)緩慢，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，動(dòng)則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無(wú)力?！杜R證指南醫(yī)案．喘》云：“在肺為實(shí)，在腎為虛?！彼詫?shí)喘之治療，以祛邪利氣為治則，重點(diǎn)在肺；虛喘之治療，以培補(bǔ)攝納為治則，重點(diǎn)在腎。至于虛實(shí)錯(cuò)雜之證，則當(dāng)辨別標(biāo)本緩急，權(quán)衡主次，辨證論治。

艾灸取穴

艾灸體會(huì)

艾灸治療本癥往往有立竿見(jiàn)影的療效，但應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，療效顯著；氣喘可見(jiàn)于多種疾病，發(fā)作緩解后，應(yīng)積極治療其原發(fā)??；氣候變化季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖；過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)避免接觸致敏原和進(jìn)食過(guò)敏食物。