冠心病心絞痛屬“胸痹”“真心痛”等范疇，臨床以胸部悶痛，短氣，喘息不得臥，甚至胸痛徹背，背痛徹胸為主癥，其病機(jī)仲景用“陽(yáng)微陰弦”概括之。此病之“本”為心氣不足，胸陽(yáng)不振；病之“標(biāo)”為痰瘀交阻，氣血逆亂。臨床治療用藥要訣有三：一為益氣培本，氣行血行，宗氣貫于心脈而行氣血，氣虛則血滯，氣盛則血行，習(xí)用黃芪、黨參培補(bǔ)宗氣，俾心脈充實(shí)而血液暢行；二為宣暢氣機(jī)，升清降濁，每用葛根、川芎升散清氣，用降香、決明子降泄?jié)釟?，一升一降，使清曠之區(qū)舒展；三為溫通心陽(yáng)，祛寒解凝，胸痹之根本乃陽(yáng)氣式微，陰邪彌漫，須用附子溫通心陽(yáng)，取離照當(dāng)空，陰霾自散之意。自擬“益心湯”，取補(bǔ)氣與活血同用，通補(bǔ)兼施。固本清源，用于冠心病心絞痛，頗有效驗(yàn)。
益心湯組成：黨參15g 黃芪15g 葛根15g 川芎9g 丹參15g 赤芍9g 山楂30g 決明子30g 菖蒲4.5g 降香3g。
益心湯重用黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君，輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣，君臣相配，旨在益氣活血，俾氣足則助血行，血行則血瘀得除；少佐微寒之決明子，既可防君臣之藥辛燥太過(guò)，又取其氣浮之性，疏通上下氣機(jī)，以增活血之力；使以菖蒲引諸藥入心，開(kāi)竅通絡(luò)。諸藥相配，共奏益氣養(yǎng)心，行氣活血，祛瘀止痛之功，活用于冠心病心絞痛，癥見(jiàn)胸悶心痛，怔忡氣短，勞則易發(fā)，神疲懶言，動(dòng)則汗出，形寒喜暖，舌淡而胖，瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱，或遲，或見(jiàn)結(jié)脈、代脈等氣虛血瘀者。
益心湯的常用加減法：若血瘀氣滯，心痛如刺痛、紋理者，加血竭粉、麝香粉、三七粉，等量和勻，每服1.5g 以活血止痛；氣機(jī)阻滯，胸部窒悶者，加枳殼9g 桔梗5g 一升一降，調(diào)暢氣機(jī)。如出現(xiàn)柯興氏癥，可配伍生地、知母、益母草使用。病久瘀濁交阻，肌膚甲錯(cuò)，舌紫苔白，脈弦而數(shù)，服上方時(shí)加活血化瘀藥必不可少。
李×，男，9歲，診斷腎病綜合癥，已用過(guò)激素。浮腫顯著，精神萎靡，臉色恍白，血清蛋白降低，白蛋白僅2g 血膽固醇13mmol/L，尿蛋白(++++)。用強(qiáng)的松30天無(wú)效，改服上方半載，癥狀逐漸消失，實(shí)驗(yàn)室檢查全部正常。隨訪20年，無(wú)復(fù)發(fā)，婚后得1子，已6歲。
趙×，女，7歲，腎病綜合癥，未服過(guò)激素。頭臉及全身浮腫，經(jīng)門診用麻黃連翹赤小豆湯、防己黃芪湯等中藥治療無(wú)效，乃收入病房。給服代激素方，每服1.5g 日2次，連續(xù)服用5個(gè)月，癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)正常出院。隨訪20年，無(wú)復(fù)發(fā)，婚后育1女，母女均健。
聯(lián)系客服
