隨著人們健康觀念的改變，每年一次的健康體檢，成為大家對身體的大檢閱。甲狀腺彩超檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內(nèi)容。
★只要有彩超報告甲狀腺有異常，那么接下去，甲狀腺功能應(yīng)該是必須檢查項目了！
常見問題:
1.甲狀腺結(jié)節(jié)
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計顯示，甲狀腺已經(jīng)成為人體最容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)的器官（近年來,用高分辨超聲普查,發(fā)現(xiàn)在成年女性人群中高達(dá)20%~25%,成年男性為17%~ 25%，尸檢資料更是顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率約為50%）。彩超報告單上所說的“甲狀腺結(jié)節(jié)”，其實質(zhì)是在彩超檢查中發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織回聲不一樣的組織結(jié)構(gòu)或者與正常甲狀腺回聲一樣但是有明顯分界的組織。也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲狀腺長“東西”了！
★在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中,絕大多數(shù)為良性,僅約5%以下為惡性，請大家不必太過緊張！其中血清甲狀腺激素水平增高，TSH降低，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺功能絕大多數(shù)正常。
接下來關(guān)注一下內(nèi)容:
（1）結(jié)節(jié)大小
對于無甲狀腺病史，也無甲狀腺癌的危險因素，結(jié)節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果，再進(jìn)一步處理。
（2）單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)
a.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié):如遇臨床可觸及的單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)首先排除惡性腫瘤的可能,因甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)有10%~25%以上可發(fā)展為惡性。一般核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小，冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療。另外凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié)，因惡性可能大，應(yīng)早日手術(shù)。
b.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié):傳統(tǒng)認(rèn)為甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生癌的機(jī)會要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。因此，對于甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的處理首先要排除惡性。若甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應(yīng)予手術(shù)治療。對于病變時間較長,影響外觀,且已伴有甲狀腺功能低下的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺橋本病患者,也可考慮行全甲狀腺切除,可使患者根除病變,防止惡變。
c.頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者，應(yīng)作甲狀腺細(xì)針穿刺確診。必要時及時行手術(shù)治療。
d.甲狀腺髓樣癌結(jié)節(jié):約1/4為家族遺傳性,應(yīng)施行全甲狀腺切除,因為每個細(xì)胞都有惡變的潛在危險。有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平，如血清降鈣素水平明顯升高提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。
（3）囊性結(jié)節(jié):多數(shù)是甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實性結(jié)節(jié)不需手術(shù)，只有較大的囊實性結(jié)節(jié)2cm以上才需要處理。
（4）結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化: 鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果B超提示細(xì)點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。因此，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。
（5）結(jié)節(jié)邊界清與不清，是醫(yī)生對結(jié)節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項指標(biāo)。邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。
2.甲狀腺回聲不均
這是彩超醫(yī)生對甲狀腺信號的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，本身不是大問題。
★間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次甲狀腺彩超，觀察甲狀腺有無動態(tài)變化的常用做法。
