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直腸和結(jié)腸都屬于大腸，是同一段腸管的延續(xù)，只不過(guò)直腸距離肛門(mén)近，直腸只有15cm長(zhǎng)。所以，直腸癌和結(jié)腸癌有很多相似的地方，但是也存在一些差異，主要有兩個(gè)方面：

第一，臨床表現(xiàn)

在中國(guó)，直腸癌多于結(jié)腸癌，并且大部分直腸癌是中低位直腸癌，距離肛門(mén)近，直腸指檢就能夠發(fā)現(xiàn)。

由于直腸癌距離肛門(mén)近，絕大多數(shù)直腸癌患者的首發(fā)臨床表現(xiàn)是便血，呈鮮血便，或者膿血便。

而結(jié)腸距離肛門(mén)較遠(yuǎn)，很少出現(xiàn)鮮血便，一般發(fā)現(xiàn)的時(shí)候會(huì)偏晚一些，主要癥狀有排便習(xí)慣的改變，腹痛，腹瀉，便秘，大便性質(zhì)改變，黑便，腹部包塊，貧血，消瘦，腸梗阻等等。

第二，治療方案的不同

對(duì)于早期結(jié)直腸癌，治療方法都一樣，首選手術(shù)切除。但是由于直腸癌距離肛門(mén)近，有部分患者不能夠保留肛門(mén)，需要行永久性或者臨時(shí)性的結(jié)腸造口術(shù)。

中晚期的直腸癌和結(jié)腸癌術(shù)后都需要化療，甚至靶向治療。相比于結(jié)腸癌，直腸癌還可以做放療。放療可以縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率，提高保肛率。對(duì)于腫瘤侵犯超過(guò)肌層或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌，目前的指南推薦術(shù)前做新輔助同步放化療，然后再做手術(shù)，術(shù)后接著化療。

總體而言，直腸癌和結(jié)腸癌有很多相似的地方，不同點(diǎn)主要在臨床表現(xiàn)和治療方案上面，因?yàn)橹蹦c癌涉及到保留肛門(mén)的問(wèn)題，手術(shù)方式會(huì)有所不同，由于直腸位于盆腔，是一個(gè)相對(duì)固定的器官，治療手段多了一個(gè)放療。