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不該為腫瘤標(biāo)志物一次超出參考值而“心神不寧”!
來(lái)源丨美中嘉和腫瘤防治
不論是腫瘤患者,還是經(jīng)常進(jìn)行體檢的人,對(duì)于腫瘤標(biāo)志物一定不陌生。腫瘤標(biāo)志物常常因?yàn)槠洹懊帧倍T多恐慌,如果看到腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值超過(guò)或低于參考值,患者會(huì)擔(dān)心是不是腫瘤復(fù)發(fā)了,非腫瘤患者會(huì)覺得是不是得腫瘤了。
01
腫瘤標(biāo)志物超出參考值,是腫瘤復(fù)發(fā)/得腫瘤了嗎?
腫瘤標(biāo)志物(tumor markers,TM)是在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中,由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放,或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì);能夠幫助進(jìn)行腫瘤篩查、診斷、預(yù)后、評(píng)估治療療效以及檢測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。
雖然,腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤有一定提示作用,但一次超過(guò)參考值,并不能說(shuō)明腫瘤是否發(fā)生或復(fù)發(fā),只有多次的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果才能被稱為“有意義”,在檢測(cè)病情時(shí)聯(lián)合影像學(xué)檢查會(huì)更全面,如果要確診,病理結(jié)果才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
所以,在文章開篇先要提醒大家,腫瘤標(biāo)志物并不能為腫瘤是否發(fā)生或復(fù)發(fā)等給出明確的答案,一定要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理結(jié)果才能得出結(jié)論,所以如果腫瘤標(biāo)志物超出參考值,不必先心神不寧,及時(shí)復(fù)查才是首先要做的事。
02
常見的腫瘤標(biāo)志
最常見、最廣譜的腫瘤標(biāo)志物
CEA,癌胚抗原,是個(gè)很常用的腫瘤標(biāo)志物,適用于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、卵巢癌、子宮癌多種腫瘤,幾乎所有的腫瘤患者都會(huì)查這個(gè)腫瘤標(biāo)志物,無(wú)診斷價(jià)值,但有助于檢測(cè)多種腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,判斷預(yù)后。
一些正常組織也會(huì)分泌少量CEA,吸煙人群的CEA也會(huì)略微升高,還有一些良性疾病也會(huì)導(dǎo)致CEA升高,因此CEA升高不一定就是腫瘤復(fù)發(fā)。但如果CEA呈幾百、上千的升高,一定要警惕。
肺癌常用腫瘤標(biāo)志物
CEA,上文提到的最常見的腫瘤標(biāo)志物CEA,對(duì)肺腺癌有較好的敏感性。
SCC,鱗癌抗原,用于檢測(cè)鱗狀細(xì)胞癌,常用于肺鱗癌、宮頸癌等。
p53, 抑癌基因p53的異常表達(dá)在肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)展過(guò)程中起重要作用,與肺鱗狀細(xì)胞癌病人的預(yù)后相關(guān)。
Cyfra21-1,細(xì)胞角蛋白19片段抗原,是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)記物,其對(duì)鱗癌的敏感性也較高。
NSE,神經(jīng)元特異性烯醇化酶,是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。
proGRP,胃泌素釋放肽前體,是小細(xì)胞癌的特異性腫瘤標(biāo)記物。
消化系統(tǒng)腫瘤常用標(biāo)志物
AFP,甲胎蛋白,是目前最常用、最佳的肝細(xì)胞癌(HCC)診斷標(biāo)志物。AFP顯著升高一般提示原發(fā)性肝癌,但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、惡性程度有相關(guān)。
CA724,胃癌相關(guān)抗原,是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一。
CA199,是公認(rèn)的最重要的膽管癌腫瘤標(biāo)志物,對(duì)于膽管癌的診斷價(jià)值較高;同時(shí),也是胰腺癌敏感標(biāo)志物,有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。
CA242,在消化道惡性腫瘤患者血清中的水平經(jīng)常異常增高,特別是在胰腺癌、結(jié)直腸癌中,對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感性和特異性較高。
CA50,是一種廣譜腫瘤標(biāo)記物,主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷,其中胰腺癌病人升高明顯。
乳腺癌常用腫瘤標(biāo)志物
CA153,是由腫瘤細(xì)胞分泌入血的一種乳腺癌相關(guān)抗原,一般不作為乳腺癌的早期診斷指標(biāo),在乳腺癌中晚期及術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的過(guò)程中,價(jià)值較為突出。
女性腫瘤常用腫瘤標(biāo)志物
CA125,與其他卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物相比,CA125具有更高的臨床使用價(jià)值,HE4也是一種較為理想的卵巢腫瘤標(biāo)志物,兩者常聯(lián)合使用。
SCC,上文提到的SCC對(duì)于宮頸癌的診斷有很好的應(yīng)用價(jià)值,與其他腫瘤一樣,用于宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物也常常是多個(gè)連用,比如與CA125、CEA、CA199等聯(lián)用。
前列腺癌腫瘤標(biāo)志物
PSA,前列腺癌特異性抗原,是目前被廣泛用于臨床的前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。
膀胱癌腫瘤標(biāo)志物
NMP22,系核基質(zhì)蛋白, 可作為膀胱癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估的依據(jù)。
上述只提到了某些腫瘤常用的腫瘤標(biāo)志物,實(shí)際臨床上使用的腫瘤標(biāo)志物會(huì)更多。
此外,腫瘤與腫瘤標(biāo)志物之間不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系,即不是說(shuō)某個(gè)腫瘤標(biāo)志物只對(duì)應(yīng)某一種腫瘤,而且腫瘤標(biāo)志物也不只存在于腫瘤中,正常組織也會(huì)分泌,只是數(shù)量有所不同。因此,針對(duì)某一種腫瘤,在臨床上一定會(huì)選擇多個(gè)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。
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