女，30余，產(chǎn)后72天，正常哺乳，晚上睡覺受涼，起床后，發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜，急來就診。
察其脈沉弱，舌質(zhì)淡苔薄白，不能皺眉，眉毛上抬左側(cè)無抬頭紋，喝粥會從嘴角漏出來，鼓腮兩側(cè)明顯不對稱，也不能吹口哨，開口說話嘴角歪向一側(cè)，這是典型的面癱，中醫(yī)稱為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，西醫(yī)稱之為面神經(jīng)炎，診斷不難，關(guān)鍵在于治療。
遂處方（2019.6.17）：桂枝30 白芍15 炙甘草10 生姜15 大棗30 黃芪60 炒白術(shù)15 天花粉10 羌活10 白附子10 細(xì)辛5 炒白芥子10 獨(dú)活10 防風(fēng)10 雞血藤50 7付，每日一付。 服藥一周，略有好轉(zhuǎn)。
二診：人參6 炙甘草6 茯苓15 川芎10 枳殼10 桔梗6 柴胡10 前胡10 羌活10 獨(dú)活10 炙麻黃6 當(dāng)歸10 防風(fēng)10 桂枝15 黃芪15 升麻3 7付，每天一付。 藥后明顯好轉(zhuǎn)，抬頭紋不對稱，喝粥漏的情況大為減輕。
三診：黃芪30 炒白術(shù)25 防風(fēng)10 陳皮5 升麻5 人參10 炙甘草10 當(dāng)歸15 羌活10 獨(dú)活10 茯苓15 川芎10 桂枝15 天花粉10 生姜10 大棗15 雞血藤30 6付，每日一付。服藥一周， 基本恢復(fù)，抬頭，刷牙，喝粥，都可以了，不仔細(xì)看已經(jīng)看不出來。
患者吃藥吃煩了，問，“可以停藥了嗎？我都吃了三周了”。我摸著脈還有點(diǎn)沉，力勸患者再服一周，以鞏固療效。
四診處方：黃芪60 白術(shù)30 陳皮10 升麻3 人參10 炙甘草10 當(dāng)歸15 柴胡10 制附片15 桂枝20 枸杞30 葛根25 川芎15 大棗40 6劑，每日一劑。
2019.7.15日隨訪，基本痊愈，無任何影響。
【按】面癱又稱面神經(jīng)炎，是神經(jīng)失用，不能支配所管轄的肌肉，肌肉不能收縮所導(dǎo)致。神經(jīng)炎是解剖術(shù)語，中醫(yī)當(dāng)如何認(rèn)識？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《營衛(wèi)生會》篇有言：營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十度而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。什么意思呢？就是說衛(wèi)氣白天出來，通行陽經(jīng)，晚上回去，回到陰中。這不正是現(xiàn)代說法里神經(jīng)功能的興奮和抑制嗎？白天神經(jīng)興奮，支持一天的活動，晚上神經(jīng)抑制，進(jìn)入休息狀態(tài)。所以衛(wèi)氣正是神經(jīng)的功能，神經(jīng)失用，當(dāng)從衛(wèi)氣入手，以恢復(fù)衛(wèi)氣的升降出入。
桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，減白芍增桂枝溫助衛(wèi)氣，敗毒散辛溫而散，使衛(wèi)氣宣發(fā)能出，補(bǔ)種益氣以促脾胃后天之本氣化，為衛(wèi)氣提供后勤支持。如果以軍隊(duì)來比喻，衛(wèi)氣前線作戰(zhàn)，脾胃就是后勤系統(tǒng)。加減治療一月，療效大致滿意。
我回成都之后，一共治過兩例面癱，因?yàn)榇蟛糠只颊叨既ナ紫热チ酸t(yī)院，他不會知道中藥其實(shí)也可以，門診就行。記得2年前有一個孕婦，懷孕大概3，4個月的樣子，面癱了，到醫(yī)院西醫(yī)不給輸液怕藥物對胎兒有影響，去針灸科，孕婦不敢給扎針。她已經(jīng)在考慮是否還要這個孩子了？路過我門診，抱著試試的心里問，面癱可以吃中藥嗎？。我說試試吧，應(yīng)該可以的。我以桂枝湯，補(bǔ)中益氣二方化裁，記得是大概一個半月的樣子，完全恢復(fù)，后如期生下一健壯男嬰。去年因?yàn)槠渌膯栴}，又來中藥調(diào)理。小孩長得胖乎乎的，可健康了，不知道是否跟當(dāng)時面癱用了補(bǔ)氣血的中藥有關(guān)系。看著健康的小孩，勃勃生機(jī)，我心里也是頗為欣慰，覺得學(xué)了中醫(yī)還是很有價(jià)值的。當(dāng)年很懶，沒有留下病例記錄，小有遺憾。
