地球同一條經(jīng)線上的各點(diǎn)之間，有一點(diǎn)是相同的，會(huì)在同一時(shí)間接受到陽(yáng)光的照射。人體上也是同樣的道理。假設(shè)我們自然直立，雙手放松，自然下垂；雙腳并攏，腳尖向前。當(dāng)我們正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光直射到的部位有哪些呢？頭面口鼻，頸結(jié)喉部，胸腹部，上肢和下肢的正前方。這些部位，在中醫(yī)學(xué)中，有一個(gè)特定術(shù)語(yǔ)來(lái)命名，叫做陽(yáng)明。腰扭傷后疼痛難忍，無(wú)法活動(dòng)，小小一根銀針刺入，疼痛立止，活動(dòng)自如；上火牙痛，蹙眉托腮，同樣是一根銀針，可令轉(zhuǎn)瞬之間眉開(kāi)眼笑。針灸療法能夠取得如此神奇的效果，首先要?dú)w功于古人一個(gè)了不起的發(fā)現(xiàn)——經(jīng)絡(luò)。前面生理一講中，無(wú)疾主要討論的是中醫(yī)學(xué)中循環(huán)無(wú)端的十二經(jīng)脈，是如何一步步完成理論構(gòu)建的。那么針灸學(xué)理論中的十二經(jīng)脈又有怎樣的不同呢？
針灸理論中的十二條經(jīng)脈蘊(yùn)含著怎樣的規(guī)律呢？十二經(jīng)脈與十二臟腑之間是如何一一對(duì)應(yīng)的呢？經(jīng)脈是怎樣在體內(nèi)發(fā)揮作用的呢？通過(guò)經(jīng)脈診治疾病的道理何在？下面無(wú)疾就與大家一起，逐一地解開(kāi)上述有關(guān)經(jīng)絡(luò)的謎團(tuán)。這里認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)的方法，仍是一如既往的體驗(yàn)。當(dāng)然這些認(rèn)識(shí)更多的是無(wú)疾根據(jù)經(jīng)典著作，以及現(xiàn)代針灸理論研究的最新進(jìn)展，結(jié)合無(wú)疾對(duì)經(jīng)絡(luò)與自然的思考，發(fā)揮而成。不代表科學(xué)，也不代表學(xué)術(shù)。只希望這樣的方式，對(duì)大家認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)，學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)能有所幫助。
一、經(jīng)脈設(shè)立原理
地球儀上，縱橫排布著經(jīng)線與緯線；我們要精確定位某個(gè)地區(qū)，只需要提供經(jīng)度、緯度兩個(gè)數(shù)值就可以實(shí)現(xiàn)了。我們這里先重點(diǎn)看一下經(jīng)線。
同一條經(jīng)線上的各點(diǎn)之間，有一點(diǎn)是相同的：會(huì)在同一時(shí)間接受到陽(yáng)光的照射（一點(diǎn)誤差，這里忽略不計(jì)）。人體上也是同樣的道理。假設(shè)我們自然直立，雙手放松，自然下垂；雙腳并攏，腳尖向前。當(dāng)我們正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光直射到的部位有哪些呢？頭面口鼻，頸結(jié)喉部，胸腹部，上肢（手臂、手）正前方，下肢（大腿、小腿、足）正前方。這些部位，在中醫(yī)學(xué)中，有一個(gè)特定術(shù)語(yǔ)來(lái)命名，叫做陽(yáng)明。當(dāng)我們以側(cè)面正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光直射的部位，就變成了：側(cè)頭部，耳，肩部，身側(cè)部，上肢外側(cè)，下肢外側(cè)。這些部位，同樣有一個(gè)特定的名字，叫做少陽(yáng)。當(dāng)我們以后背正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光就會(huì)照射到：后頭部，項(xiàng)部，背部，腰部，以及上下肢的后側(cè)。這些部位，稱為太陽(yáng)。
不知大家是否發(fā)現(xiàn)這樣兩個(gè)規(guī)律：一是自然站立狀態(tài)下，這些部位都可以被太陽(yáng)直接照射到；二是三者名字中，都有一個(gè)陽(yáng)字。除這些部位以外，我們發(fā)現(xiàn)，還有一些部位，是陽(yáng)光無(wú)法直接照射到的，主要是上下肢的內(nèi)側(cè)面。中醫(yī)將這些部位進(jìn)行三等分后，從前到后，分別命名為太陰、厥陰和少陰。也就是說(shuō)，太陽(yáng)能照到的地方稱為陽(yáng)，進(jìn)一步分為陽(yáng)明、少陽(yáng)和太陽(yáng)；太陽(yáng)照不到的地方稱為陰，進(jìn)一步分為太陰、厥陰和少陰。如此便形成了最基本的三陰三陽(yáng)的概念。中醫(yī)又根據(jù)手足的不同，將此概念更進(jìn)一步的細(xì)化為手三陰、手三陽(yáng)；足三陰、足三陽(yáng)。對(duì)這些陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)的部位，單是進(jìn)行如此模糊的界定，很不方便學(xué)習(xí)和掌握，于是古人以“畫(huà)線”的形式，對(duì)這些部位進(jìn)行更為直觀的表述，從而形成了我們所熟知的十二經(jīng)脈。至此，學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)最基本的知識(shí)儲(chǔ)備工作就完成了。
為了不給大家造成過(guò)多理論上的負(fù)擔(dān)，經(jīng)絡(luò)與緯線之間的關(guān)系，我們就不再展開(kāi)說(shuō)了。無(wú)疾這里僅作一點(diǎn)點(diǎn)思路上的啟示：地球上同緯度的區(qū)域內(nèi)往往有著相似的氣候特點(diǎn)、物候現(xiàn)象、植被種類等。那么人體上呢？我們或許可以這樣認(rèn)為：經(jīng)線體現(xiàn)了時(shí)間上的趨同性，緯線體現(xiàn)了空間上的趨同性。
二、經(jīng)脈臟腑相合原理
以上手足三陰三陽(yáng)的概念，主要是對(duì)體表部位進(jìn)行的劃分。而人體結(jié)構(gòu)中，中醫(yī)更加強(qiáng)調(diào)的是臟腑，具體講解見(jiàn)前第三講。那么中醫(yī)所謂的五臟六腑，與三陰三陽(yáng)之間，是否也存在著一些特定的關(guān)聯(lián)呢？
首先看五臟與六腑。五臟又稱五神臟，是藏精之所，神常居之。前面講過(guò)，神最喜清凈，最怕煩擾。所以五臟最宜靜而不宜動(dòng)，五臟靜則神安，五臟動(dòng)則神亂，其性屬陰。六腑是轉(zhuǎn)輸運(yùn)化水谷的場(chǎng)所。人體要得充養(yǎng)，離不開(kāi)每天從外界攝取新鮮的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)需要把代謝后的廢物及時(shí)排出體外。這樣看來(lái)，六腑最需要的是動(dòng)，是通暢，所謂“六腑以通為用”。所以六腑宜動(dòng)不宜靜，六腑動(dòng)則水谷得消，機(jī)體得養(yǎng)；六腑靜則水谷停滯，百病叢生，其性屬陽(yáng)。臟腑的陰陽(yáng)屬性明確了，與體表陰陽(yáng)之間也就形成了相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系：五臟與四肢內(nèi)側(cè)的“陰”部相對(duì)應(yīng)，六腑與四肢前、外、后側(cè)等“陽(yáng)”部相對(duì)應(yīng)。
再將五臟細(xì)化來(lái)看。肺、心在胸腔，在膈上，與手相近；肝、脾、腎在腹腔，在膈以下，與足相近。肺、心相比，肺在上，在外；心在下，在內(nèi)。肺心之間，有一個(gè)囊狀組織，以保護(hù)心臟，稱為心包。如此從上到下，三臟依次排列為：肺、心包、心。如果將這三臟的解剖位置對(duì)應(yīng)到上肢內(nèi)側(cè)，就形成了這樣的對(duì)應(yīng)關(guān)系：肺——手太陰；心包——手厥陰；心——手少陰。
肝、脾、腎三臟相比，脾（中醫(yī)之脾，主要對(duì)應(yīng)解剖學(xué)的脾臟和胰腺，前文已述）與肝基本位于同一水平層面；腎在下。同樣將此解剖位置，與足三陰經(jīng)相互對(duì)應(yīng)，可以得出如下關(guān)系：脾——足太陰；肝——足厥陰；腎——足少陰。這里有一點(diǎn)需要提示：肝臟與脾臟的解剖位置上下難分，在相應(yīng)的足厥陰與足太陰兩條經(jīng)脈的循行上，也出現(xiàn)了一處交叉（發(fā)生在內(nèi)踝上八寸處）。是偶然，還是必然？是人為劃定，還是自然使然？不得而知。
最后再來(lái)看一下六腑。
六腑（三焦除外）的解剖位置都在腹腔，在膈以下。對(duì)比五臟與手足經(jīng)脈的關(guān)系，可知六腑都應(yīng)與足陽(yáng)經(jīng)相對(duì)應(yīng)。再?gòu)钠渚唧w位置而言，胃在上，膽在中，膀胱在下；所以，以上三腑與足三陽(yáng)經(jīng)相配的關(guān)系如下：胃——足陽(yáng)明；膽——足少陽(yáng)；膀胱——足太陽(yáng)。大小腸在實(shí)體結(jié)構(gòu)上與胃同屬一家，在經(jīng)脈上也共同歸于足陽(yáng)明經(jīng)；臨床診治大小腸的問(wèn)題，主要也是從此經(jīng)著手進(jìn)行。至于三焦，前面第三講中曾有專門(mén)講解。針灸學(xué)上對(duì)三焦病變，設(shè)了一個(gè)專門(mén)的腧穴——委陽(yáng)，就在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，委中穴旁邊，說(shuō)明這里更多的是把三焦病當(dāng)作水液代謝病來(lái)看待的。
這里的大小腸與三焦，就出現(xiàn)了問(wèn)題：無(wú)經(jīng)可配。足三陽(yáng)經(jīng)與胃、膽、膀胱三腑相配，已經(jīng)飽和；而上面的手三陽(yáng)經(jīng)空置，沒(méi)有相應(yīng)的腑與之相合。古人于是提出了一個(gè)勉強(qiáng)的配伍方案，將手陽(yáng)明經(jīng)與大腸相配，手少陽(yáng)經(jīng)與三焦相配，手太陽(yáng)經(jīng)與小腸相配。于是形成了今天我們見(jiàn)到的，經(jīng)典的十二經(jīng)配十二臟腑的經(jīng)絡(luò)理論體系。但畢竟是勉強(qiáng)所為，臨床診治大小腸疾病、三焦疾病，仍需要到足陽(yáng)明經(jīng)與足太陽(yáng)經(jīng)上去尋求解答。
這里有一點(diǎn)需要說(shuō)明：手陽(yáng)明經(jīng)與大腸的結(jié)合，與其他兩個(gè)經(jīng)腑結(jié)合相比，具有更強(qiáng)的臨床指導(dǎo)價(jià)值。原因：手陽(yáng)明與足陽(yáng)明同屬陽(yáng)明，可理解為同處一條經(jīng)線上。故手陽(yáng)明經(jīng)對(duì)胃腸疾患也可起到一定的診治作用。而手少陽(yáng)——三焦，手太陽(yáng)——小腸，類似的特點(diǎn)就不十分明顯了。手少陽(yáng)經(jīng)的主治，反而與足少陽(yáng)膽經(jīng)相近；手太陽(yáng)經(jīng)的主治，反而與足太陽(yáng)經(jīng)相近。
古人通過(guò)經(jīng)絡(luò)，把體表四肢與五臟六腑緊密地聯(lián)系在一起，形成了一套現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以認(rèn)知的經(jīng)絡(luò)體系，從而使古人眼中的人體，與現(xiàn)代人眼中的人體有了質(zhì)的差別。這一切，原因何在，意義何在，今天的價(jià)值又何在呢？
三、經(jīng)脈功用原理
前面講到，地球儀上位于同一條經(jīng)線上的各個(gè)點(diǎn)，都有一個(gè)共性：在同一時(shí)刻接受到陽(yáng)光?？此破降瓱o(wú)奇，其實(shí)這點(diǎn)共性非常重要。試想我們每天的生活，基本上都是伴隨著太陽(yáng)的節(jié)奏在展開(kāi)的。太陽(yáng)升起來(lái)，我們開(kāi)始一天的學(xué)習(xí)和工作；太陽(yáng)落下去，我們也進(jìn)入自己的生活和休息。不僅是人類，動(dòng)物、植物身上也都反映出類似的規(guī)律。那么，千萬(wàn)年來(lái)，甚至更為久遠(yuǎn)，從事物發(fā)生的起點(diǎn)即開(kāi)始。同經(jīng)度上存在的各種生物，都會(huì)在同一時(shí)間蘇醒，同一時(shí)間興奮，同一時(shí)間沉寂，同一時(shí)間入夢(mèng)。這種現(xiàn)象，有類于中學(xué)物理課本上提到的共振。共振的前提，是大家的固有頻率相同或相近。
同樣的道理，表現(xiàn)在人體上，就出現(xiàn)了所謂“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”。既然同一經(jīng)脈所聯(lián)系的人體各個(gè)部位，也存在類似于同經(jīng)度點(diǎn)的特征，那么這些部位之間，是否也存在共振現(xiàn)象，也有相近的“固有頻率”呢？當(dāng)前的科學(xué)研究工作仍在積極探索中，沒(méi)有哪位科學(xué)家可以明確地告知所謂的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)究竟是什么。那么我們不妨還是采用體驗(yàn)的方式，對(duì)經(jīng)絡(luò)展開(kāi)深一層的認(rèn)知。前面我們了解了靜態(tài)經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)分布的形態(tài)，下面繼續(xù)體驗(yàn)“動(dòng)”的經(jīng)絡(luò)。
古人對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述非常形象，為我們提供了兩個(gè)有趣的比喻，幫我們理解經(jīng)絡(luò)的特點(diǎn)。
其一是把經(jīng)絡(luò)比作河流，將氣血比作河水（見(jiàn)《靈樞·本腧》）。河流的起點(diǎn)是泉眼，汩汩的泉水從泉眼中噴薄而出，沿著彎彎曲曲的河道，一路向前。途中，隨著四處溪水的歸入，河流不斷壯大，最后形成滾滾的長(zhǎng)江大河，奔流到海。人體的經(jīng)絡(luò)，大多發(fā)于四肢末端，匯流至相應(yīng)臟腑，或頭面。四肢末端，即所謂“井穴”所在之處，通常位于手足指甲旁，類于泉眼；該經(jīng)脈之氣血主要源出于此。氣血向上到達(dá)腕踝關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)一類重要的腧穴，叫作原穴。原穴處譬如大的湖泊，經(jīng)脈在這里匯集四方歸依的氣血，進(jìn)一步形成聲勢(shì)浩大的十二條江河。繼續(xù)向上到達(dá)肘膝關(guān)節(jié)時(shí)，這些江河即匯流入海。
其二是把四肢末端比作樹(shù)根，把頭面官竅或臟腑比作樹(shù)梢、果實(shí)（見(jiàn)《靈樞·根結(jié)》及《靈樞·衛(wèi)氣》）。這樣十二條經(jīng)脈，就成了十二棵大樹(shù)，各有各的生長(zhǎng)范圍。舉例來(lái)說(shuō)，足少陽(yáng)是長(zhǎng)在人體兩側(cè)的樹(shù)，樹(shù)根在足四肢末端的足竅陰穴處，果實(shí)結(jié)在兩耳中。手少陰是長(zhǎng)在上肢內(nèi)側(cè)后方的樹(shù)，樹(shù)根在手腕內(nèi)側(cè)橫紋上神門(mén)穴處，果實(shí)結(jié)在后背心俞穴處（靠近心臟）。類似的，根據(jù)一棵樹(shù)的“根”與“結(jié)”之所在，整棵樹(shù)的大小、走向，就可以完整的呈現(xiàn)在我們面前了。
河流對(duì)人來(lái)說(shuō)，最有意義的并不是河道，而是通過(guò)河水的流動(dòng)，可以幫我們運(yùn)輸貨物和人員。同樣的，經(jīng)絡(luò)對(duì)人體而言，最大的價(jià)值也不在于十二條管線，而是通過(guò)這些管線，來(lái)輸布?xì)庋?。氣血從四肢末端發(fā)起，源源不斷地流向臟腑頭面。
相信這里會(huì)有朋友提出疑問(wèn)：氣血為什么會(huì)從四末流向臟腑頭面呢？我們還是用地球儀來(lái)做比喻。同一條經(jīng)線上的各點(diǎn)，雖然會(huì)保持相同的時(shí)間節(jié)奏，但是由于緯度的不同，收到太陽(yáng)光照的強(qiáng)弱還是有區(qū)別的。越是靠近赤道的地區(qū)，接受到的陽(yáng)光越多，溫度越高；越是接近南北極的地區(qū)，接受的陽(yáng)光越少，溫度越低。頭面軀干部居于中央，類于赤道周邊；越是靠近四肢末端，就越是接近南北極。人體最不怕冷的地方是頭面，寒冬臘月，棉衣棉鞋棉手套不可少，只有頭部可以不靠外物御寒，中醫(yī)謂“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，我們這里將其理解為赤道似乎也未嘗不可的。人體最容易冷的地方是手足，陽(yáng)氣不足的人，最容易出現(xiàn)冰涼的地方就是這里，與兩極頗有類似。
赤道周圍由于溫度很高，空氣上升后，會(huì)形成地面附近的空氣總量不足；這時(shí)來(lái)自兩極的冷空氣就會(huì)過(guò)來(lái)填充，從而形成了風(fēng)。五臟六腑是人體生命活動(dòng)的核心部位，頭面五官是我們感知世界最重要的窗口；我們稱臟腑為“器”之“官”，眼耳口鼻為“官”之“竅”，都說(shuō)明這些部位很重要。如此重要的部位，自然要給予更優(yōu)厚的能量補(bǔ)充。位于四末的氣血，自然要調(diào)集到此處，以聽(tīng)任調(diào)遣。從而形成了從四肢到頭面軀干的氣血運(yùn)行。
古人談到經(jīng)絡(luò)，總是大加推崇，認(rèn)為：“凡刺之理，經(jīng)脈為始?！薄敖?jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)?！惫湃藶槭裁慈绱酥匾暯?jīng)脈的地位呢？
（本文僅供中醫(yī)愛(ài)好者學(xué)習(xí)交流）
作者：天下無(wú)疾
