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太陽(yáng)病傷寒兼證

  太陽(yáng)病傷寒兼證

  太陽(yáng)病傷寒兼證,是在太陽(yáng)病傷寒的主證基礎(chǔ)上,兼見其它有關(guān)癥狀。

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  臨床表現(xiàn):即有太陽(yáng)病傷寒主證,又見項(xiàng)背強(qiáng)囗囗(shū)的癥狀。

  寒邪侵犯太陽(yáng),經(jīng)輸為之不利,津氣不布,筋脈失養(yǎng),故見項(xiàng)背拘強(qiáng),俯仰困難。

  治法:發(fā)汗散寒,升津柔筋。

  方藥:葛根湯。

  葛根湯《傷寒論》):葛根12克、麻黃9克、桂枝6克、白芍6克、生姜6克、甘草6克、大棗5枚。

  本方桂枝湯加麻黃、葛根而成。有解肌發(fā)汗,升津液,舒經(jīng)脈的作用。葛根能起陰氣升津液,解肌散邪,故本湯用以治療項(xiàng)背強(qiáng)囗囗(shū),雖發(fā)汗而不傷津液。

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  臨床表現(xiàn):具有太陽(yáng)傷寒主證,兼見咳喘,咯清稀白痰。

  此證是傷寒表邪不解,內(nèi)挾水氣,內(nèi)外合邪,肺失宣降所致。

  治法:發(fā)汗散寒,躅除水飲。

  方藥:小青龍湯。

  小青龍湯《傷寒論》):麻黃3克、桂枝3克、白芍3克、細(xì)辛3克、半夏9克、干姜3克、五味子3克、甘草3克。

  小青龍湯治表邪不解,心下有水氣,為外散風(fēng)寒,內(nèi)除水飲,表里雙解的方劑。細(xì)辛辛以散寒,五味子酸以斂肺,干姜溫以行水,凡水寒射肺之咳,三味合制,用無(wú)不驗(yàn);麻黃協(xié)助桂枝發(fā)汗,芍藥配合桂枝和營(yíng)衛(wèi),半夏降逆,甘草和中。

  (3)兼里熱煩躁

  臨床表現(xiàn):在太陽(yáng)傷寒主證基礎(chǔ)上,兼見煩躁。

  治法:解表清里。

  方藥:大青龍湯

  大青龍湯《傷寒論》):麻黃12克、桂枝3克、甘草3克、杏仁6克、石膏15克、生姜6克、大棗4枚。

  本方由麻黃湯加味而成,是發(fā)汗峻劑。倍用麻黃,佐以桂枝,生姜辛溫發(fā)散在表風(fēng)寒,加石膏辛寒以除煩熱,甘草、大棗和中以資汗源,共奏解表清里之功。

  此外,太陽(yáng)病證,如表證未能全除,誤用下藥,邪熱陷胸與痰水相結(jié),其證自心下至少腹硬滿而痛,手不可近,為大結(jié)胸證,宜用大陷胸湯蕩熱逐水;若其結(jié)較輕只在心下,按之始痛,脈浮滑,為小結(jié)胸證,宜用小陷胸湯利痰通結(jié)。誤下后,如無(wú)痰水之邪與之相結(jié)成結(jié)胸證,但見心下滿而不痛,名為痞證,痞證為胃氣不和,無(wú)形邪熱痞塞之病,如嘔惡,心下痞滿者,可用半夏瀉心湯辛開苦降,泄熱散痞;如胃中不和心下痞硬,干噫食臭,肋下有水氣,腹中雷鳴,宜生姜瀉心湯以散水氣停滯;如屢經(jīng)誤下,邪氣上逆,心下痞塞者,宜甘草瀉心湯以和中理痞;如心下熱痞,其脈關(guān)上浮者,宜大黃黃連瀉心湯以泄無(wú)形邪熱;如心下痞而惡寒者,用附子瀉心湯扶陽(yáng)兼以瀉痞。

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