前兩節(jié)我們講解了蕁麻疹的形成原因及根據(jù)不同類型進(jìn)行辯證的建議方案，下面我們將透過(guò)兩個(gè)真實(shí)的案例，更直觀地去感受中醫(yī)是如何通過(guò)精準(zhǔn)的“辨證施治”來(lái)為患者徹底消除蕁麻疹帶來(lái)的痛苦和困擾。
案例一：
某女，43歲，2015年夏季經(jīng)朋友介紹來(lái)做咨詢
自述：只要在室內(nèi)吹了空調(diào)或在室外吹了冷風(fēng)，皮膚上就會(huì)起風(fēng)團(tuán)，且瘙癢難忍，持續(xù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，感覺(jué)非?？鄲?，嚴(yán)重影響工作和生活。在正規(guī)醫(yī)院也做過(guò)檢查治療，并服用抗過(guò)敏藥物。當(dāng)時(shí)可以起到一定控制作用，過(guò)后依然反復(fù)發(fā)作。
辨治：患者舌苔薄白并帶齒痕，平時(shí)不太愛(ài)喝水，即使覺(jué)得口渴也喜歡喝熱水。說(shuō)明患者原本就是陽(yáng)虛體質(zhì)，又經(jīng)常吹空調(diào)，復(fù)感風(fēng)寒，從而引發(fā)蕁麻疹，且反復(fù)不愈，屬于“風(fēng)寒襲表”類蕁麻疹。考慮到患者本身的陽(yáng)虛體質(zhì)，不能單純發(fā)表散寒，只能微微發(fā)汗，否則極易引起里虛。故而針對(duì)此患者的具體狀況，建議采用麻黃桂枝各半湯與麻黃附子細(xì)辛湯合方并適當(dāng)加減進(jìn)行治療，具體方藥如下：
麻黃、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大棗、杏仁、附子、細(xì)辛、白術(shù)、防風(fēng)、烏蛇
方解：方中麻黃桂枝各半湯發(fā)表散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，麻黃附子細(xì)辛湯溫里陽(yáng)散表寒降寒水。白術(shù)、防風(fēng)、烏蛇健脾祛濕、驅(qū)風(fēng)止癢。
建議：服藥期間需忌口，微汗后不要再次吹風(fēng)受涼，停藥后要遠(yuǎn)離寒涼，注意保暖。
效果：患者服用3付藥之后，風(fēng)團(tuán)縮小、瘙癢減輕，感覺(jué)效果不錯(cuò)，自己又增服了3劑，至今沒(méi)有再發(fā)作過(guò)。
案例二：
某女，28歲，2017年元月份經(jīng)朋友推薦來(lái)做咨詢
自述：感冒好了以后，身上就開(kāi)始零星地出現(xiàn)了淡紅色的風(fēng)團(tuán)并伴隨瘙癢。起風(fēng)團(tuán)的地方并不固定，消了以后又會(huì)在別的地方再起。感覺(jué)白天癥狀會(huì)有所減輕，但是到了夜間風(fēng)團(tuán)數(shù)量會(huì)明顯增加而且瘙癢難忍，嚴(yán)重影響睡眠。去社區(qū)醫(yī)院就診并服用抗過(guò)敏藥物，當(dāng)時(shí)可以起到一定的控制作用，但過(guò)后依然反復(fù)發(fā)作。就這樣持續(xù)了近一周，也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
辨治：患者舌質(zhì)很淡、苔薄白伴水滑，通過(guò)詢問(wèn)得知該患者最近一次月經(jīng)只有3天即結(jié)束，顏色正常但是量較少。初步判斷為“血虛生風(fēng)”引發(fā)的蕁麻疹。建議采用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行加減治療，具體方藥如下：
當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛、白芍、大棗、通草（川木通）、炙甘草
方解：方中當(dāng)歸補(bǔ)血，桂枝、白芍、大棗、炙甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（氣血），細(xì)辛、通草散寒通經(jīng)利水，由于患者血虛明顯，故適當(dāng)增加大棗的用量補(bǔ)脾生血。
建議：服藥期間需忌口，注意保暖避免再次感冒，平時(shí)多吃些健脾補(bǔ)血祛濕的食物，盡量少出汗，因?yàn)楹寡础?/span>
效果：患者服用3付藥之后，風(fēng)團(tuán)數(shù)量明顯縮小、瘙癢減輕，繼服3劑，至今未發(fā)。
雖然在大家看來(lái)表象都是蕁麻疹，但是由于誘發(fā)的具體原因不同，且每個(gè)人的體質(zhì)也不盡相同。有時(shí)候還是幾種證型的疊加。因此必須采用不同的建議方案來(lái)進(jìn)行辨證施治，從而才能使患者真正地徹底擺脫長(zhǎng)期困擾的蕁麻疹之苦惱。
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