病史：患者，女，84歲，患者因左側(cè)肢體不自主活動1月，加重1周入院?；颊咛悄虿∈?3年，長期使用胰島素及口服降糖藥治療，血糖控制情況不滿意，曾多次住院檢查治療，住院期間監(jiān)測血糖介于8.24-24.7mmol/L.本次查體左側(cè)肢體肌張力減低，四肢腱反射正常，左側(cè)肢體可見舞蹈樣動作。
圖1-2： T2WI及FLAIR軸位顯示雙側(cè)側(cè)裂池增寬，基底節(jié)區(qū)對稱，右側(cè)丘腦可見陳舊腔隙梗塞灶。
圖3-4：軸位T1WI顯示右側(cè)豆狀核及左側(cè)豆狀核區(qū)不對稱高信號影， 以右側(cè)為明顯，DWI雙側(cè)基底節(jié)信號基本對稱。
點評：
糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥（又稱糖尿病性非酮癥偏側(cè)舞蹈癥）是較少見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多見于亞洲老年女性，見于血糖控制不佳的糖尿病患者，發(fā)病時可同時伴發(fā)多種神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病機制目前還不清楚，目前認為，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥的發(fā)生主要與未控制的非酮性高血糖癥及微血管病變引起出血和缺血病變有關(guān)。
基底節(jié)區(qū)的損害主要發(fā)生于尾狀核、殼核及蒼白球，可單側(cè)或雙側(cè)受累。CT表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)單側(cè)或雙側(cè)片狀等或稍高密度灶，邊界清晰，CT值約30～50HU，MRI平掃表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)單側(cè)或雙側(cè)片狀T1WI高信號灶,邊界清晰,T2WI呈等或低信號，F(xiàn)LAIR序列呈等低信號。本例患者T1WI均可見雙側(cè)基底節(jié)區(qū)不對稱性片狀高信號，其余序列信號大致正常。因而該病MR T1WI豆狀核非對稱性高信號是其特征表現(xiàn)。該患者經(jīng)住院調(diào)理血糖后，患者癥狀明顯改善好轉(zhuǎn)。
