患者男性,26歲。
術(shù)前診斷:骨盆骨折;失血性休克,腹部閉合傷,腹膜后血腫
手術(shù)名稱(chēng):骨盆多發(fā)粉碎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
手術(shù)經(jīng)過(guò):
1. 麻妥,取仰臥位,安置木床、牽引床等裝置,常規(guī)消毒術(shù)區(qū)、鋪單;
2. ①術(shù)中在透視下雙側(cè)髂前下棘置入LC-2骨針,左側(cè)髖臼上緣置入橫行骨針,右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)置入骨針;以右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)為復(fù)位基,安裝骨盆復(fù)位外架,使健側(cè)骨盆同復(fù)位架、手術(shù)床形成穩(wěn)定整體;
②透視下左側(cè)髖臼上緣骨針行橫行牽拉解“解鎖”骶骨骨折,行股骨髁上牽引糾正垂直移位;利用LC-2骨針糾正外翻移位;髖臼上緣橫行骨針加壓復(fù)位骶骨骨折;入口位、出口位觀察復(fù)位效果;
③骶骨骨折及骨盆環(huán)位置滿(mǎn)意后,于骶2平面自左側(cè)橫向置入1枚140mm空心螺釘穿透雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié),固定雙側(cè)髂骨、骶骨;
④于右側(cè)髂前下棘置入1枚110mm空心螺釘固定右側(cè)髂骨骨折;
⑤拆除復(fù)位設(shè)備,雙側(cè)髂前下棘各置入1枚7.5*80mm椎弓根螺釘,前環(huán)以infix支架固定,c臂透視見(jiàn)骨盆骨折端復(fù)位滿(mǎn)意,骨盆環(huán)穩(wěn)定;沖洗、縫合各小切口。
微創(chuàng)骨盆復(fù)位架經(jīng)皮復(fù)位骨盆骨折克服了切開(kāi)復(fù)位的創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),而且確保骨折部位的精準(zhǔn)復(fù)位與維持,通過(guò)通道螺釘技術(shù)牢固固定骨折,為病患的生命安全及功能恢復(fù)提供了良好的前提保障。
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