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免疫球蛋白的五大種類及其臨床意義

人體的免疫系統(tǒng),主要由T細(xì)胞和B細(xì)胞這兩種淋巴細(xì)胞產(chǎn)生防御作用。T細(xì)胞的作用是直接破壞或抑制;B細(xì)胞的作用是產(chǎn)生抗體。

抗體(Antibodies,Ab)是人體抵抗病原體感染的重要免疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物。在接種疫苗或者自然感染后,人體B細(xì)胞接受抗原刺激,增殖分化生成漿細(xì)胞,漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體??贵w主要存在于血液等體液中,能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合,起到防御作用。當(dāng)身體處于正常狀態(tài)時(shí),如果被細(xì)菌或病毒侵入,通過抗體的作用,這些病菌一般可以被及時(shí)消除。

抗體的本質(zhì)是蛋白質(zhì),確切地說,它是一種具有免疫功能的球蛋白,存在于血清、體液、外分泌液和一些細(xì)胞膜上,因此也叫做免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)。人體至少有5種免疫球蛋白,各自具有不同的免疫學(xué)功能,包括IgM,IgG,IgA,IgD和IgE。其中,IgG是最常見的抗體,是人體血清免疫球蛋白的主要成分,占總量的70%~75%。

這些免疫球蛋白由B細(xì)胞分泌,被免疫系統(tǒng)用來鑒別與中和外來物質(zhì)如細(xì)菌、病毒,其廣泛存在于人體血液中,及B細(xì)胞的細(xì)胞膜表面。

免疫球蛋白的五大種類

免疫球蛋白對(duì)于抵抗外來入侵的病原體或者異物等外來性的抗原,有非常重要的作用。

血清免疫球蛋白的正常參考值

  • IgM 0.5-2.6g/L

  • IgG 7.0-16.6g/L

  • IgA 0.7-3.5g/L

  • IgD 0.01-0.04g/L

  • IgE 0.001-0.009g/L

IgM

IgM為五聚體,是分子量最大的Ig,又稱巨球蛋白,半衰期5-10天。IgM不能通過血管壁,主要存在于血液和粘膜表面。是接種疫苗或感染病原體后最先產(chǎn)生的高效抗體,是免疫反應(yīng)中的先鋒部隊(duì),對(duì)發(fā)現(xiàn)早期感染意義非常大。在個(gè)體發(fā)育過程和體液免疫應(yīng)答中IgM均是最早合成和分泌的抗體蛋白,天然抗A與抗B血型凝集素、類風(fēng)濕因子、冷凝集素等均屬于IgM抗體。

  • IgM增高:見于病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染等早期,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、巨球蛋白血癥等;

  • IgM降低:見于先天性和獲得性免疫缺陷病、蛋白丟失性疾病如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、皮膚大面積燒傷等。

IgG

IgG是血清免疫球蛋白的主要成分,它占總的免疫球蛋白的75%,是病原體感染后出現(xiàn)較晚的抗體,半衰期最長(zhǎng),為23天;是初級(jí)免疫應(yīng)答中最持久、最重要的抗體,具有抗病毒、抗菌和抗毒素作用,在抗感染中起到主力作用。臨床上為增強(qiáng)免疫力使用的被動(dòng)免疫藥物如注射用丙種球蛋白的主要成分就是IgG;在搶救危重病毒感染患者時(shí),輸入已經(jīng)患過該病患者的恢復(fù)期血漿也可起到一定的療效。

  • IgG增高:見于各種慢性感染.如結(jié)核病、麻風(fēng)、放線菌病等;慢性肝病如慢性病毒性活動(dòng)性肝炎、隱匿性肝硬化等;結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等;IgG型多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性單克隆丙種球蛋白血癥等;

  • IgG降低:見于各種先天性和獲得性無丙種球蛋白缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征;使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺.皮質(zhì)激素等)和放射線照射、甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營養(yǎng)不良等。

IgA

IgA分為血清型和分泌型,血清型為單體,占血清免疫球蛋白總量的5%-25%,主要存在于血清中;分泌型為二聚體,主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等,以單體形式存在,是參與粘膜局部免疫的主要抗體,相當(dāng)于人體防御的第一道防線。分泌型IgA合成不足可能會(huì)引起新生兒易患呼吸道、消化道感染。分泌型IgA不易被蛋白酶消化,故有強(qiáng)大防御病原微生物侵害的作用。嬰兒可從母乳中獲得IgA,是一種重要的自然被動(dòng)免疫。

  • IgA增高:見于慢性感染、慢性肝病、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病等;

  • IgA降低:見于先天性和獲得性免疫缺陷病,蛋白質(zhì)丟失性疾病等。

IgD

IgD主要是扁桃體、脾等處的漿細(xì)胞產(chǎn)生,為單體分子,占血清Ig總量的1%,在血清中確切功能仍不清楚,其主要生理功能可能與防止免疫耐受及某些超敏反應(yīng)有關(guān);IgD可作為膜受體存在于B細(xì)胞表面,其作用可能是參與啟動(dòng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,正常人血清IgD濃度很低,平均約0.03毫克每毫升。半壽期很短B細(xì)胞表面的mIgD可作為B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志。

  • IgD增高:見于IgD型多發(fā)性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血熱、肝硬化、變態(tài)反應(yīng)性疾病、橋本氏甲狀腺炎和病毒感染性疾病等;

  • IgD降低:見于原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、5夕肺、細(xì)胞毒藥物治療后。

IgE

IgE又稱反應(yīng)素,在血清中的含量極低,對(duì)寄生蟲感染有重要作用,IgE可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεR結(jié)合。主要引起由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。

  • IgE增高:見于過敏性疾病如過敏性鼻炎、外源性哮喘、變應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹等;寄生蟲感染,IgE型多發(fā)性骨髓瘤,真菌感染等;

  • IgE降低:見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)癥、免疫抑制治療等。

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