皮外傷科病證
考點九：落枕的經(jīng)絡辨證、治法、處方配穴、操作及方義分析
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1. 經(jīng)絡辨證 頸項側(cè)部主要由手三陽和足少陽經(jīng)所主，本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證。
2. 基本治療
[治法]舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴為主，配合遠端取穴。
[配穴]督脈、太陽經(jīng)證配后溪、昆侖;少陽經(jīng)證配肩井、外關;肩痛加肩髃;背痛加天宗。
[主穴]外勞宮 阿是穴 天柱
[操作]毫針瀉法。
先刺遠端穴外勞宮,持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢動頸項，一般可立即緩疼痛。再針局部的腧穴,可加艾灸或點刺出血。
[方義分析]外勞宮是治療本病的經(jīng)驗穴。天柱、阿是穴可疏導頸項部氣血;局部與遠端穴位相配,可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡氣血,舒筋通絡止痛。
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落枕為臨床常見病,采用上述運動針法治療,一般都能獲得極好療效。
考點十:漏肩風的經(jīng)絡辨證、治法、處方配穴、操作及方義分析
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1.經(jīng)絡辨證
當肩后部壓痛明顯時,為手太陽經(jīng)證;當肩前部壓痛明顯時,為手陽明經(jīng)證;當肩外側(cè)壓痛明顯時,為手少陽經(jīng)證。
2. 基本治療
[治法]通經(jīng)活絡,舒筋止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。
[主穴]肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴 曲池 陽陵泉
[配穴]手太陽經(jīng)證者,加后溪;手陽明經(jīng)證者,加合谷;手少陽經(jīng)證者,加外關;手太陰經(jīng)證者,加列缺。
[操作]先刺遠端穴,行針后鼓勵患者運動肩關節(jié);肩部穴位要求有強烈的針感,可加灸法、電針療法。
[方義分析]肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)穴,加阿是穴和奇穴肩前,均為局部選穴,配遠端曲池、陽陵泉,遠近配穴,可疏通肩部經(jīng)絡氣血,活血祛風而止痛。
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此考點主穴記憶方法:四“肩”加上阿是穴、曲池、陽陵泉。
考點十一:膝骨關節(jié)炎的治法、處方配穴、操作及方義分析
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[治法]通經(jīng)活絡，壯骨止痛。
[主穴]膝眼 梁丘 陽陵泉(筋之會穴) 血海 阿是穴 大杼(骨會)
[操作]毫針常規(guī)刺。
[方義分析]膝眼、梁丘、陽陵泉、血海、阿是穴疏通局部氣血,通經(jīng)活絡止痛;骨會壯骨止痛,以治其本。
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此考點是2017年新增考點,一般了解即可。
真槍實練
01
患者晨起突發(fā)頸項強痛,痛引肩臂,活動受限,治療除阿是穴,外勞宮外,還應選用【單選】
A.內(nèi)關、肩髃
B.中渚、肩髎
C.后溪、肩井
D.偏歷、肩髃
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C。此題旨在考查落枕的辨證選穴。手太陽、足少陽循行于頸項側(cè)部,后溪、肩
井分屬兩經(jīng)腧穴可以疏調(diào)頸項經(jīng)絡氣血,舒筋通絡止痛。[提示:此題目答案參照新世紀(第二版)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學》,依據(jù)第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學》中的主穴已將肩井、后溪、懸鐘更改為天柱,特此說明。
編輯：木白
