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真題演練

A1型題

1.  下列關(guān)于消毒方法的敘述，錯(cuò)誤的是

A.  微波消毒屬滅菌法

B.  異丙醇屬中效消毒法

C.  通風(fēng)換氣屬低效消毒法

D.  滅菌法可殺滅一切微生物

E.  病原體及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同

2.  下列消毒目的錯(cuò)誤的是

A.  防止并發(fā)癥

B.  防止交叉感染

C.  防止傳染病傳播

D.  保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染

E.  避免患者重復(fù)感染

答案      E    E

消毒

考點(diǎn)一 消毒的概念

消毒是指用物理、化學(xué)、生物學(xué)的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化程度的過(guò)程。傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體,借以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發(fā)生。消毒劑指用于消毒的藥物。滅菌是指用物理或化學(xué)方法除去或殺滅全部微生物的過(guò)程,包括致病微生物、非致病微生物、細(xì)菌芽孢和真菌孢子,滅菌后的物品是完全無(wú)菌的,是最徹底的消毒法。

考點(diǎn)二 消毒的目的

1.防止病原體播散到社會(huì)中,引起流行。

2.防止患者再被其他病原體感染,出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生交叉感染。

3.保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。須同時(shí)進(jìn)行必要的隔離措施,工作中要合理防護(hù)或進(jìn)行無(wú)菌操作,才能達(dá)到控制傳染之效。

不同的傳播機(jī)制引起的傳染病,消毒的效果有所不同。胃腸道傳染病,病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外,污染范圍較為局限,如能及時(shí)正確地進(jìn)行消毒,切斷傳播途徑,中斷傳播的效果較好。呼吸道傳染病,病原體隨呼吸、咳嗽、噴嚏而排出,再通過(guò)飛沫和塵埃而播散,污染范圍不確切,進(jìn)行消毒較為困難，須同時(shí)采取空間隔離,才能中斷傳染。蟲(chóng)媒傳染病則采取殺蟲(chóng)滅鼠等方法。

考點(diǎn)三 消毒方法

1.分類(lèi)

(1)高效消毒法

可殺滅一切微生物,如熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法。化學(xué)消毒劑,如醛類(lèi)、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、臭氧、含氯類(lèi)及碘伏介于高中效消毒劑之間。

(2)中效消毒法

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物,包括碘類(lèi)、醇類(lèi)、酸類(lèi)和有些含氯類(lèi)消毒劑。

(3)低效消毒法

只能消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類(lèi)病毒,如通風(fēng)換氣、沖洗及低效消毒劑季銨鹽類(lèi)等。

(4)滅菌法

可以殺滅包括細(xì)菌芽孢的一切微生物。包括熱力、電離輻射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷等化學(xué)滅菌劑。

2.  消毒方法

有物理方法、化學(xué)方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢，而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。

(1)物理消毒法

①熱力消毒:包括干熱消毒滅菌法(燃燒法、干烤法)和濕熱消毒滅菌法(煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法、巴氏消毒法、流動(dòng)蒸汽消毒法)。能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝功能。

②輻射消毒:非電離輻射與電離輻射兩種。前者有紫外線、紅外線和微波,后者包括兩種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴,對(duì)物品及人體有一定傷害,故使用較少。目前應(yīng)用最多的是紫外線,可引起細(xì)胞成分,特別是核酸、原漿蛋白和酶發(fā)生變化,導(dǎo)致微生物死亡。

③過(guò)濾除菌:醫(yī)院內(nèi)常用過(guò)濾除菌來(lái)清除空氣及液體中的微生物。如空氣過(guò)濾是通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器,選用合理的氣流方式,除掉空氣中0.5~5μm的塵埃,達(dá)到潔凈空氣的目的。

(2)化學(xué)消毒法

包括:醇類(lèi)(75%乙醇、異丙醇等)、醛類(lèi)(甲醛、戊二醛)、酚類(lèi)(石碳酸、來(lái)蘇等)、含碘化合物(碘酊、碘伏等)、含氯化合物(漂白粉、次氯酸鈉、84消毒液、健之素片劑等)、雜環(huán)類(lèi)氣體(環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等)、過(guò)氧化物類(lèi)(過(guò)氧乙酸、雙氧水等)、季胺鹽類(lèi)(新潔爾滅、消毒凈等)和洗必泰等。

(3)生物消毒方法

包括:利用生物因子去除病原體,作用緩慢,且消毒不徹底,一般不用于傳染病的疫源地消毒。

考點(diǎn)四 消毒方法的監(jiān)測(cè)(助理不考)

1.物理測(cè)試法

2.化學(xué)指示劑測(cè)試法

3.生物指示劑測(cè)試法

4.自然菌采樣測(cè)定法

5.無(wú)菌檢查法