清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上，有云：“耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾……通氣散方，治耳聾不聞雷聲?！?nbsp;通氣散由三味藥組成：柴胡30克，香附30克，川芎15克。
方中柴胡味苦、辛，性微寒，歸心包絡(luò)、肝、三焦、膽經(jīng)，可和解退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣；川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，可活血行氣，祛風(fēng)止痛；香附味辛、微苦、微甘，性平，歸肝、脾、三焦經(jīng)，可疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。三藥合用，可共奏行氣活血、條達(dá)郁滯、開(kāi)竅聰耳之功，對(duì)于肝氣郁滯、氣血瘀阻之急慢性耳聾療效奇佳。
劉某，男，72歲，于2019年4月25日因“左耳流膿1周伴聽(tīng)力嚴(yán)重下降2天”在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院以左側(cè)化膿性中耳炎、左側(cè)突發(fā)性耳聾收入院，給予抗感染（頭孢曲松針）、活血化瘀（復(fù)發(fā)丹參注射液）、改善循環(huán)（甲鈷氨片）、抗生素耳道沖洗等對(duì)癥治療。經(jīng)8天治療后無(wú)耳道流膿癥狀，但聽(tīng)力下降加重，遂來(lái)我院就診。
門診行耳纖維內(nèi)鏡示：左側(cè)外耳道通暢，耳道內(nèi)可見(jiàn)少量耵聹屑，耳道干燥，鼓膜可見(jiàn)緊張部陳舊性穿孔，鼓室干燥。雙耳乳突CT未見(jiàn)明顯異常。純音電測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗未查。追問(wèn)患者知患者左側(cè)中耳炎病史3年，無(wú)聽(tīng)力下降病史，喪偶，平素性情憂郁、沉默寡言。近日來(lái)，晨起口苦、咽干癥狀明顯，飲水后稍緩解，無(wú)自汗、盜汗、發(fā)熱等不適，饑不欲食，常于午后自覺(jué)胸悶不舒，善太息，無(wú)心悸、喘息，左耳聽(tīng)力基本喪失，右耳聽(tīng)力尚可，小便短黃舌、大便稍干燥，尖紅，苔少，脈滑澀?，F(xiàn)診斷為肝氣郁滯之耳聾病，治療以疏肝解郁、條達(dá)開(kāi)竅為法，以通氣散合龍膽瀉肝湯為主方加減。
加味：柴胡20克，香附20克，川芎15克，龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，澤瀉10克，川木通10克，車前子10克，當(dāng)歸10克，知母10克，麥冬15克，甘草5克。
以上方劑共5劑，日1劑，水煎服，分早中晚三次服用。
2劑服完患者述聽(tīng)力明顯改善，二便基本正常，口干苦明顯緩解。5劑服完患者述左耳目前聽(tīng)力正常，無(wú)咽干、口苦之證，胸中憋悶不舒亦明顯改善，余無(wú)特殊不適，故原方減麥冬、知母繼續(xù)服用十劑后，諸癥皆消。
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