1.某農(nóng)村老年患者李某，患晚期胃癌住院治療，醫(yī)師認(rèn)為積極的手術(shù)比保守的化療、放療效果好。因此建議病人及家屬配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，但病人不愿為家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)，醫(yī)師反復(fù)開導(dǎo)，病人始終堅(jiān)持初衷。最后醫(yī)師尊重病人的決定，進(jìn)行保守治療。最合乎醫(yī)學(xué)倫理的分析是
A.病人不該拒絕醫(yī)師的方案
B.醫(yī)師可以行使干涉權(quán)，強(qiáng)行手術(shù)
C.應(yīng)該聽從家屬的意見
D.醫(yī)師已經(jīng)為病人的自主選擇提供了充分信息，因此應(yīng)該尊重病人的自主選擇
E.此事應(yīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)討論決定
2.患者的權(quán)利不包括
A.平等的醫(yī)療權(quán)
B.患者的經(jīng)濟(jì)免責(zé)權(quán)
C.知情同意權(quán)
D.訴訟權(quán)與獲得賠償權(quán)
E.要求保護(hù)隱私權(quán)和免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)
答案：D B
細(xì)目一：臨床診療工作的醫(yī)學(xué)道德原則
要點(diǎn)一：臨床診療道德的含義
臨床診療道德是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中處理好各種關(guān)系的行為準(zhǔn)則和特殊醫(yī)德要求，是醫(yī)德原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用。
要點(diǎn)二：臨床診療的道德原則
1.最優(yōu)化原則指在臨床診療中診療方案要以最小的代價(jià)獲得最大效益的決策原則，也叫最佳方案原則。其內(nèi)容為：療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費(fèi)最少，最優(yōu)化原則是最普通、最基本的治療原則。
2.知情同意原則是指患者或者家屬有權(quán)知曉患者的病情，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。知情同意原則是臨床診療工作中處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一。
3.保密原則是指醫(yī)務(wù)人員在防病治病中應(yīng)當(dāng)保守醫(yī)療秘密，不得隨意泄露病人的疾病情況等個(gè)人隱私，以防對(duì)病人造或不必要的傷害。
4.生命價(jià)值原則提出尊重人的生命并且要尊重生命的價(jià)值，關(guān)心生命的質(zhì)量而不僅僅是數(shù)量，人的生命是珍貴的、有價(jià)的，如果生命質(zhì)量低劣，就沒有義務(wù)加以保護(hù)與保存。生命價(jià)值原則是醫(yī)療行為選擇的重要倫理依據(jù)。
細(xì)目二：臨床診斷工作的道德要求
要點(diǎn)一：中醫(yī)四診的道德要求
1.安神定志早在《素問.征四失論》中就指出：“精神不專，志意不理”是醫(yī)生失誤的重要原因之。為了排除醫(yī)生主觀因素的干擾，中醫(yī)診斷疾病非常強(qiáng)調(diào)安神定志。
2.實(shí)事求是要求醫(yī)生忠實(shí)反映癥狀的客現(xiàn)真實(shí)性。辨證是以癥狀為依據(jù)的，通過四診所獲得的癥狀是否客觀，將直接影響到辨證的正確與否，進(jìn)而影響到治療的正確與否。
要點(diǎn)二：體格檢查的道德要求
1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致。
2.關(guān)心體貼，減少痛苦。
3.尊重病人，心正無私。
要點(diǎn)三：輔助檢查的道德要求
1.目的明確，診治需要。
2.知情同意，盡職盡責(zé)。
3.綜合分析，切總片面。
4.密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。
細(xì)目三：臨床治療工作的道德要求
要點(diǎn)一：藥物治療中的道德要求
1.對(duì)癥下藥，劑量安全必須首先明確疾病的診斷和藥物的性能適應(yīng)證和禁忌證，然后選擇治本或標(biāo)本兼治的藥物。劑量要因人而異，既要看到近期效果，也要注意遠(yuǎn)期不良影響。
2.合理配伍，細(xì)致觀察要達(dá)到合理配伍，首先要掌握藥物的配伍禁忌，其次要限制藥味數(shù)。在用藥過程中，不管是聯(lián)合還是單獨(dú)用藥，都應(yīng)細(xì)致觀察，了解藥物的療效和毒副作用，并隨著病情的變化調(diào)整藥物種類、劑量，以取得較好的治療效果和防止藥源性疾病的發(fā)生。
3.節(jié)約費(fèi)用，公正分配在確保療效的前提下盡量節(jié)約病人的費(fèi)用。進(jìn)口藥、貴重藥數(shù)量少。價(jià)格高，使用這些藥物時(shí)要根踞病情的輕重緩急等進(jìn)行全面考慮，做到公正分配，秉公處理。
要點(diǎn)二：手術(shù)治療中的道德要求
1.手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)正確，必須做到知情同意，必須認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.手術(shù)中要關(guān)心病人，體貼人微:態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn):精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。
3.手術(shù)后要嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。
要點(diǎn)三：心理治療中的道德要求
1.要掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開導(dǎo)病人。
2.要有同情、幫助病人的誠(chéng)意。
3.要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人。
4.要保守病人的秘密、隱私。
要點(diǎn)四：康復(fù)治療中的道德要求
1.理解與同情患者殘疾患者不僅有軀體的創(chuàng)傷。而且有輕重不等的自卑、孤獨(dú)、悲觀失望等心理痛苦。醫(yī)務(wù)人員要理解、同情他們，絕不能譏笑和傷害他們的自尊，以建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，并促進(jìn)他們盡快康復(fù)。
2.關(guān)懷與幫助殘疾人行動(dòng)不便，有的生活難以自理。在康復(fù)治療中，醫(yī)務(wù)人員要耐心地在細(xì)微之處關(guān)懷與幫助他們的生活與調(diào)練，鼓勵(lì)他們的進(jìn)步，使他們逐漸由被動(dòng)狀態(tài)達(dá)到主動(dòng)參與治療，增加他們重返社會(huì)的信心與毅力。
3.聯(lián)合與協(xié)作殘疾人的康復(fù)需要多學(xué)科的知識(shí)和多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員、社會(huì)工作者、特殊教育工作者等人員的共同參與和努力。
細(xì)目四：臨床某些科室的道德要求
要點(diǎn)一：急診科(室)的工作特點(diǎn)及道德要求
1.工作特點(diǎn)
①隨機(jī)性強(qiáng)
②時(shí)間性強(qiáng)
③協(xié)作性強(qiáng)。
2.道德要求
①爭(zhēng)分奪秒，全力搶救
②承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作
③滿腔熱情，關(guān)注惠者的心理需求
④合理使用醫(yī)療資源
要點(diǎn)二：傳染科(室)的工作特點(diǎn)及道德要求
1.工作特點(diǎn)
①傳染病病人的心理問題多
②傳染科病房管理難度大
③對(duì)傳染科醫(yī)務(wù)人員的道德要求高
2.道德要求
①熱愛本職工作， 具有無私奉獻(xiàn)精神。
②堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想。
③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
④遵守國(guó)家法律規(guī)定，及時(shí)上報(bào)疫情。
編輯：炙甘草
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