四大經(jīng)典打卡速背營
同學(xué)們好！
今天是四大經(jīng)典打卡速背營第五天！
背 誦 活 動
現(xiàn) 在 開 始
DAY 3
第一單元 黃帝內(nèi)經(jīng)
十、靈樞 百病始生
十一、素問·熱論
十二、素問·評熱病論
十三、素問·咳論
1. “五藏六腑皆令人咳”的理論及其臨床意義
【按語】
咳嗽是肺系之本病，但《素問·咳論》不僅認為咳嗽與肺有關(guān)，而且提出“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的觀點，將引起咳嗽的原因從單獨的肺臟擴大到五臟六腑，從整體觀的高度說明雖然咳嗽是肺臟的病理反映，但五臟六腑的病變皆可影響肺之宣降而致咳。至于病因病機，《素 問·咳論》認為主要與以下兩個方面有關(guān)：一是“內(nèi)外合邪”發(fā)病，由外感邪氣，從肺之合皮毛及于內(nèi)，兼有內(nèi)傷飲冷傷胃，從肺脈及于肺，肺寒、寒飲“外內(nèi)合邪”客于肺而發(fā)??；二是不同季節(jié)之邪氣，于五臟所主之時乘虛而入，傳及與肺臟而發(fā)病。其中肺氣失調(diào)，宣降失司，氣機上逆是本證之基本病機。
另外，《內(nèi)經(jīng)》認為燥邪也是致咳的重要原因，《素問·氣交變大論》云：“歲金太過，燥氣流行……甚則喘咳逆氣”，《素問·六元正紀大論》云：“金郁之發(fā)……燥氣以行……故民病咳 逆”等，給后世醫(yī)家以很大啟發(fā)，如清·喻昌《醫(yī)門法律》即有“秋燥論”，并創(chuàng)立秋煤病名，而秋燥的主癥即是咳嗽。
對于咳嗽的辨證，《內(nèi)經(jīng)》采用了臟腑辨證分型的方法，提出了“五臟咳”、“六腑咳”。其中五臟咳主要是由于五臟經(jīng)脈氣血阻滯，及于肺而發(fā)病，其癥除咳嗽外，多見咳甚而弓起的牽引疼痛不適。六腑咳則主要兼見臟腑氣化失常，氣機上逆或氣虛不攝而導(dǎo)致一系列癥狀，如嘔逆、遺 失、遺溺、失氣等。同時，《素問·咳論》提出“五臟之久咳，乃移于六腑?！闭f明五臟咳是咳證之初期，六腑咳是久咳不愈的后期階段，闡明咳證的傳變規(guī)律是由臟及腑、由淺入深、由輕到重， 為后世從臟腑辨證治療咳嗽提供了依據(jù)。
2. “黃帝問曰：肺之令人咳何也？
岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：愿聞其狀？
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺， 則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪[1]，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病[2]，非其時，各傳以與之[3]。人與天地相參，故五臟各以治時[4]，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛[5]。乘[6]秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰[7]則脾先受之，乘冬則腎先受之?！?/strong>
【詞解】
[1] 外內(nèi)合邪：指外感邪氣與內(nèi)傷寒飲食相合。
[2] 五臟各以其時受?。褐肝迮K分別在其所主之時受邪而發(fā)病。時，時令。
[3] 非其時，各傳以與之：指非肺所主之時令，則可由它臟受邪之后傳與肺發(fā)生咳嗽。之，指肺。[4]五臟各以治時：指五臟所主之時令。如肝主春季、心主夏季等。
[5] 微則為咳，甚者為泄、為痛：張介賓曰：“邪微者，淺在表，故為咳。甚者深入而入里，故為泄、為痛?！辈∥欢喟l(fā)、病情復(fù)雜，邪盛正虛，故為甚。
[6] 乘：趁、因。
[7] 至陰：指脾所主之時令長夏。
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編輯：小金魚兒
