膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛在我們的生活中十分常見，如果你遇到了，你的第一反應(yīng)是不是“我是不是得了膝骨關(guān)節(jié)炎呢？”。其實能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因數(shù)不勝數(shù)，平常人很難自我判斷和分清病因。
不過別擔(dān)心，今天我們再次請到了南京鼓樓醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)與成人重建外科史冬泉主任醫(yī)師，繼續(xù)用簡單易記的“畫圈圈”，幫我們標(biāo)出除了膝骨關(guān)節(jié)炎，能引起你膝關(guān)節(jié)疼痛的10個原因！快跟著視頻學(xué)起來！
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1. 髂脛束綜合征
俗稱“跑步膝”，是由髂脛束與股骨外髁摩擦出現(xiàn)的，以膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為主要癥狀的癥候群。本病是常見的運動損傷，好發(fā)于跑步，自行車等運動人士。
癥狀：
典型癥狀是股骨外上髁附近（膝關(guān)節(jié)股骨外側(cè)膨大的隆起部分）疼痛，跳躍、跑步使癥狀加劇，常伴有大腿外展時力量降低。患者伸屈伸膝關(guān)節(jié)時，可誘發(fā)股骨外上髁部髂脛束疼痛，可出現(xiàn)摩擦感。
2. 髕腱炎
髕腱炎是由于運動時髕骨與脛骨間的肌腱受損或出現(xiàn)炎癥的一種運動損傷。本病多見于球類運動愛好者，如籃球、排球、足球等；另外勞累過度，如走路、跑步過度，不注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖等，都有可能引發(fā)本病。
癥狀：
最常見膝蓋處劇烈疼痛，膝關(guān)節(jié)活動障礙、行走跛行等。
3. 小兒脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎是由于股四頭肌的長期、反復(fù)、猛烈的收縮暴力，通過髕骨和髕韌帶集中于脛骨結(jié)節(jié)骨骺，使其發(fā)生慢性損傷，以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀。本病多見于十幾歲的男孩（特別是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩)。
癥狀：
疼痛局限于脛骨結(jié)節(jié)，蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重；跳躍、跨欄等運動會加重病情。脛骨結(jié)節(jié)處有局部腫脹、發(fā)熱、壓痛，主動伸膝運動或被動過屈膝關(guān)節(jié)時可引發(fā)疼痛。
4.半月板損傷（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）
半月板損傷是半月板因外傷或退行性病變而出現(xiàn)的損傷。在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球的轉(zhuǎn)身魚躍救球動作、足球的曲膝伸腿踢球、跳遠(yuǎn)時的彈跳動作等）；或隨著年齡增大或長期從事半蹲或蹲位工作，半月板長期處于重力擠壓，就有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷。
癥狀：
半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。膝關(guān)節(jié)會有腫脹，并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。
5.髕骨下軟骨損傷
髕骨是組成膝關(guān)節(jié)的一部分，組成膝關(guān)節(jié)的一面有軟骨生長，軟骨的作用是促進關(guān)節(jié)的活動度和靈活度。由于局部外傷或是慢性磨損的累積作用，會引起軟骨面的破裂或者損傷，軟骨面就會出現(xiàn)不平整，引起摩擦的加重；長期就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的慢性缺損，從而引起關(guān)節(jié)軟骨下骨組織的外露，形成髕骨下軟骨損傷。
癥狀：
屈伸膝關(guān)節(jié)時會出現(xiàn)疼痛，久站后會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸軟，尤其是上下樓梯、走遠(yuǎn)路或深蹲時，疼痛或者不適癥狀尤其明顯。隨著時間延長，疼痛愈發(fā)嚴(yán)重，會加劇不緩解，患者多于此時就診發(fā)現(xiàn)病變。
6.股四頭肌肌腱炎
股四頭肌由于長期慢性勞累、勞損或外傷，而導(dǎo)致股四頭肌肌腱部位發(fā)生炎性滲出而出現(xiàn)的炎性病變，屬于一種無菌性炎癥。
癥狀：
病人會感覺股四頭肌肌腱部位局部疼痛而且壓痛明顯，表面皮膚略有紅腫，嚴(yán)重者會影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動。
7.股內(nèi)側(cè)肌腱肌腱炎
股內(nèi)側(cè)肌腱肌腱炎通常是由于過度的對股內(nèi)側(cè)肌進行牽拉，或者應(yīng)力勞損，導(dǎo)致了肌腱損傷，從而引發(fā)的無菌性炎癥?；颊咄ǔ捎谶^度的負(fù)重勞動、劇烈運動以及外傷、受寒等因素而引起本病。
癥狀：
可以表現(xiàn)為損傷局部的疼痛、酸脹不適，以及活動障礙等相關(guān)癥狀。
8.鵝足肌腱炎
鵝足，其實是大腿前側(cè)縫匠肌，內(nèi)側(cè)股薄肌，后側(cè)半腱肌三個方向的三條肌肉的共同肌腱匯合而成，因外形類似鵝足而得名，故稱鵝足也叫鵝足肌腱。其過度使用、受到反復(fù)壓力或直接挫傷而引起的無菌性炎癥即鵝足肌腱炎或鵝足滑囊炎。長期跑步者、中年女性或常做膝蓋屈曲動作的人群易發(fā)生本病。
癥狀：
主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)的疼痛，因為膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)是鵝足肌腱的止點，也是鵝足肌腱和脛骨骨質(zhì)的連接點。如果炎癥較重，此部位會有明顯的疼痛、壓痛，同時在活動的時候，比如上下樓梯、過多行走時，膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)疼痛會明顯加重。
9.腘窩囊腫
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后側(cè)可活動的囊性病變，是指腘窩深部滑囊腫大、滑膜囊向后膨出引起的軟組織腫塊。其可能是因慢性刺激或半月板損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎等因素導(dǎo)致腘窩內(nèi)側(cè)的腓腸肌、半膜肌滑囊膨脹而成的。
癥狀：
表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后側(cè)硬韌的圓形腫物，內(nèi)有波動感。早期無明顯自覺癥狀，后期可引起局部酸脹疼痛及關(guān)節(jié)僵硬。
10.關(guān)節(jié)囊炎
關(guān)節(jié)囊炎往往是由于過度的負(fù)重勞損、劇烈運動、寒冷刺激等因素引發(fā)了關(guān)節(jié)囊的撕裂損傷，從而形成的無菌性炎癥。
癥狀：
本病會導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置的疼痛，活動受限，腫脹等相關(guān)癥狀。
專家簡介
史冬泉
史冬泉，南京鼓樓醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)與成人重建外科，主任醫(yī)師，南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)教授 博士生導(dǎo)師；國家優(yōu)秀青年基金獲得者；全國青聯(lián)委員（衛(wèi)生醫(yī)藥界別副主任委員）；江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才；江蘇省青年五四獎?wù)芦@得者；
Annals of Translational Medicine 副主編
BMC Surgery 副主編
Annals of Joint 執(zhí)行主編
Journal of OrthopedicTranslation 編委
骨科在線編委。
專業(yè)擅長：運動損傷及關(guān)節(jié)外科疾病的診治（關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換及截骨矯形）：人工髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)，人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修技術(shù)，股骨頭壞死科學(xué)保關(guān)節(jié)治療；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、強直性脊柱炎、血友病及下肢畸形關(guān)節(jié)置換有獨到之處。實現(xiàn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)；運動損傷疾病診治，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
門診信息：每周二上午，周三下午，南京鼓樓醫(yī)院本院關(guān)節(jié)外科專家門診。
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