文：謝莎莎 北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士
來源：腎上線微信公眾號(hào)
“醫(yī)生講我是IgA腎病。”
“哦，那我跟你不一樣，醫(yī)生講我是慢性腎小球腎炎。”
常常會(huì)聽到腎友間類似的聊天。在一些比較難理解的醫(yī)學(xué)名詞前，大家容易弄不清楚意思，下面腎上線就為大家梳理一下有關(guān)腎炎，最常涉及的一些概念性問題。
1原發(fā)，繼發(fā)什么意思？
醫(yī)生經(jīng)常講原發(fā)性，或者繼發(fā)性，這兩個(gè)概念是什么意思呢？
其實(shí)，原發(fā)性和繼發(fā)性很好理解，這兩個(gè)概念是相對(duì)的，簡單來說找不到確切原因就是原發(fā)，找得到確切原因就是繼發(fā)。
具體說來，像糖尿病腎病、高血壓腎病、乙肝性腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎，這類腎病的原因很明確，是由糖尿病、高血壓、乙肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等其他疾病引起的腎病，因此屬于繼發(fā)性腎臟病。
而很多人的腎病原因很復(fù)雜，都找不到確切原因，比如各種腎小球腎炎如IgA腎病、膜性腎病、FSGS、微小病變等等，屬于原發(fā)性腎臟病。有的人說那我是勞累得的、我是感冒得的、我是生氣得的，找得到原因啊，但大家認(rèn)為的這些原因只是疾病發(fā)生的一些誘發(fā)因素而已，都不能確切解釋這個(gè)疾病的發(fā)生。
2慢性腎炎？腎病綜合征？又是啥意思
慢性腎炎是一個(gè)很廣泛的概念，我們通常講慢性腎炎，其實(shí)就是指慢性腎小球腎炎，病變主要累及腎小球，有時(shí)也會(huì)合并有腎間質(zhì)小管的問題。
如果慢性腎小球腎炎患者腎穿刺以后，就可以具體區(qū)分是哪種腎小球疾病，是IgA腎病，是膜性腎病，還是其他。
患者的具體病理只能通過腎穿刺判斷，當(dāng)這個(gè)患者懷疑是原發(fā)性腎小球病又沒有腎穿刺，就可以歸為慢性腎炎這個(gè)大類。
像隱匿性腎小球腎炎，因?yàn)楹芏鄾]有穿刺，其實(shí)也可以歸到慢性腎炎這個(gè)大類中去。
而腎病綜合征呢，跟慢性腎炎有交叉的地方，但又不完全等同。怎么理解呢？只要滿足大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/天），低蛋白血癥（血清白蛋白小于30g/L）這兩個(gè)條件都就可以叫腎病綜合征了。
很多慢性腎炎患者可以滿足這兩個(gè)條件，尿蛋白很多而血白蛋白又很低，那么就可以叫腎病綜合征。是不是腎病綜合征可以通過化驗(yàn)查24小時(shí)尿蛋白、血生化就能判斷的，不需要腎穿刺。
但是腎病綜合征也不完全都是這些慢性腎炎的患者，比如小血管炎、血栓性微血管病，以及一些少見的情況如藥物引起的間質(zhì)性腎炎，也可以產(chǎn)生大量蛋白尿、低蛋白血癥，只要符合剛才提到的兩個(gè)條件，他們也叫腎病綜合征。
3這么復(fù)雜，多學(xué)習(xí)是有好處的！
不要低估了自己學(xué)習(xí)的力量，吸取有精華的知識(shí)對(duì)自己的康復(fù)絕對(duì)是有好處的。在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，更要懂得去偽存真明辨是非。
容易被騙是因?yàn)椴涣私?，網(wǎng)上腎病方面誤導(dǎo)的知識(shí)有很多。希望跟著咱們腎上線好好學(xué)習(xí)的孩子都能有一個(gè)正確的疾病觀念，抗病路上咱們一起越走越好。
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