南京大學(xué)呼吸病博士李培的一篇文章：“幾片感冒藥引發(fā)大搶救，27歲研究生從入院到去世僅7天！”刷屏了。經(jīng)過分析，竟然僅僅得出:感冒藥不能混著吃！本人讀后感慨頗多，呼吁醫(yī)學(xué)界的“專家們”不要總急功近利，忙于論文造假，忙于撈錢等，而是要踏踏實(shí)實(shí)地做些事來造福于社會，建議藥監(jiān)部門勒令禁止所有的廠家生產(chǎn)“感冒藥”。為什么這
么說呢？
分述如下：
一、都在瞎說的“感冒”一詞。
感冒一詞原本是動詞，感冒（觸犯、冒犯）風(fēng)邪或感冒寒邪，到了明朝變成名詞：四時感冒、時行感冒；后來變?yōu)椋猴L(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒；到現(xiàn)在變?yōu)椋浩胀ǜ忻昂土餍行愿忻啊Ｆ鋵?shí)究竟什么是“感冒”，誰也說不清楚，因為對疾病認(rèn)識不清，都難說清楚，也講不明白。醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，謎底基本揭開，要正確認(rèn)識了。根據(jù)中國的語言習(xí)慣，筆者建議用“傷微”（被微生物所傷）更合理。把感冒一詞扔進(jìn)歷史的垃圾堆。詳細(xì)內(nèi)容見我的公眾號：shenyiliulang里的系列文章：廢棄“感冒”用“傷微”。
為什么這么說呢？因為根據(jù)筆者的知癥求因的理論，出現(xiàn)任何一個或多個癥狀的診治思路都是類似的，也就是說，所有人診治病癥的正確思路都是如下面的示意圖1中的內(nèi)容來進(jìn)行的。示意簡圖1以咳嗽為例，其實(shí)就診的任何病人的任何一個或多個癥狀，醫(yī)生都是以這樣的思路來診斷的。
其實(shí)所謂的“感冒”的內(nèi)涵，是呼吸系統(tǒng)不同部位的或然被微生物感染表現(xiàn)出來的各種可能的癥狀的組合體。有人理解成狹義的所有以鼻塞、流涕、打噴嚏為主要癥狀的疾病的總稱。
示意簡圖1
從上圖可以看出，只要出現(xiàn)癥狀，就是罹患疾病了，引起癥狀的原因只有兩個大方面的：微生物性的和非微生物性的，或者換一個角度分為：感染性的和非感染性的。感染性的主要就微生物而言的，根據(jù)這樣的思路，就出來了“傷微”的命名思路。
關(guān)于叫傷微后的邏輯關(guān)系見示意簡圖2
示意簡圖2
二、所有的感冒藥組方都不合理
常見“（抗）感冒藥”所含主要成分
藥品商品：新康泰克，泰諾、新帕爾克、蕾蒙新、銀得菲、快克、感康、可立克、嚴(yán)復(fù)利康、感冒清、速效感冒膠囊、諾沙欣、999感冒靈、維C銀翹片、白加黑日片、白加黑夜片、百服寧日片，百服寧夜片、護(hù)彤
這些藥里的成分就幾個方面的作用a、退燒 止痛作用的對乙酰氨基酚；b、止鼻涕（減少鼻涕）的氯苯那敏；c、止咳的右美沙芬；d、緩解鼻塞的偽麻黃堿；e、抗病毒或抗菌的藥物成分比如金剛烷胺、金銀花、連翹、板藍(lán)根、人工牛黃等。
常用感冒藥，每片所寒對乙酰氨基酚的劑量：泰諾（325毫克/片）快克（250毫克/片）白加黑（325毫克/片）泰諾林（650毫克/片）散利痛（250毫克/片）必理通（500毫克/片）克感敏 （150毫克/片）感通片（125毫克/片）日夜百服嚀（500毫克/片）維C銀翹片（105毫克/片）感冒靈顆粒（200毫克/袋）
看明白上面的內(nèi)容了嗎？幾乎所有的“感冒藥”都是對癥治療的。對乙酰氨基酚是退燒藥，如果不發(fā)燒，吃什么退燒藥啊，不超過38.5度都不用吃，而只要吃現(xiàn)在的“感冒藥”就在吃著退燒藥，每天三次吃，而且連續(xù)吃幾天，純粹是坑人呢！
氯苯那敏是止鼻涕藥，其實(shí)是抗過敏藥。誰說流鼻涕就一定是過敏啊？流鼻涕既是一種保護(hù)反應(yīng)，還有排毒效果，再說了，誰見過晚上睡著之后鼻涕流得滿臉或滿枕巾的嗎，實(shí)際上，不論白天怎么大量的流鼻涕，晚上睡著后就不會流了，誰見過晚上睡著后還不斷打噴嚏的？故晚上沒有必要服用抗過敏的藥和具有收縮鼻黏膜的含有偽麻黃堿的藥，也免得罹患腦供血不足，以至腦梗死、或心肌梗死等。
右美沙芬是止咳藥，其實(shí)多數(shù)情況下多數(shù)人也不咳嗽（只要咳嗽，就說明病灶波及下呼吸道了），不咳嗽吃啥咳嗽藥??！吃那藥是既費(fèi)錢，又傷身體，有何必要？
少數(shù)的加上抗病毒的藥，都在鼓吹，多數(shù)感冒都是病毒性的，其實(shí)根本不是那么回事，多數(shù)是慢性細(xì)菌性感染急性發(fā)作。筆者認(rèn)為，多數(shù)所謂的“普通性感冒”都是“慢性細(xì)菌性感染急性發(fā)作”而已，多數(shù)在“受寒”的誘因的作用下發(fā)病，所以古人叫傷寒，其根本原因還是細(xì)菌感染。詳細(xì)內(nèi)容見筆者之前的系列文章“廢棄‘感冒’用‘傷微’”。
基于此，所有的感冒藥都將被扔進(jìn)歷史的垃圾堆
三、正確的方式是什么？
沒有感冒一詞，就沒有感冒藥了。
每一個病人的疾病都是具體的，不能一概而論，而且在不同的發(fā)病階段，不同的致病原因情況下，用藥思路是不一樣的。
分為如下的可能性。根據(jù)示意簡圖1來分析問題
只要出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)（當(dāng)然分為上呼吸道、下呼吸道、肺）癥狀，就有兩種可能性，即傷微（被微生物所傷害），或傷非微（被非微物所傷害）。
如果是后者沒有必要用抗微生物藥，原因去除了，癥狀就消失了。
如果是前者，要盡可能分清是細(xì)菌性的、病毒性的、還是其它微生物性的，如果分不清，可以抗細(xì)菌的和抗病毒的一起用（臨床上，醫(yī)生多數(shù)是這樣用的），同時最好分清是上呼吸道、下呼吸道還是波及到肺泡了（波及到肺泡了就是所謂的肺炎，叫肺感染最合理，因為肺炎也分為感染性的和非感染性的）。①如果僅僅局限于上呼吸道，不發(fā)燒不用退燒藥，僅僅上呼吸道感染很少會高熱，比較重的化膿關(guān)系扁桃體炎例外；流涕不多就不用收縮鼻黏膜藥，只有流鼻涕很多的情況下才有必要用，而且只有醒著的時候有必要用，睡覺了就不用了。如果伴隨比較厲害的頭痛，常常是伴有了鼻竇感染了，也有例外，可以用止痛藥。②如果僅僅局限于下呼吸道，則沒有上呼吸道癥狀，則多以咳嗽為主，伴或不伴發(fā)熱，即使咳嗽也盡可能不用止咳藥，因為咳嗽是一種保護(hù)反射，有利于氣管或肺內(nèi)的毒素和廢物排出，可以早期就要用化痰藥，所謂早期就是有咳嗽還沒有痰的時期。如果有痰了，可以用促排痰藥和化痰藥，盡可能不用鎮(zhèn)咳藥。如果發(fā)燒了，體溫不超過38.5度不用服用退燒藥，但是，由于人的個體差異性大，還要靈活掌握。比如有的人基礎(chǔ)體溫低，37.5度就非常難受不能忍受了，也可以盡早服用。如果服用后體溫正常了，不等于病好了，還有繼續(xù)服用抗病毒或抗細(xì)菌藥3到5天以鞏固療效，以利于徹底殺死致病微生物，否則容易有部分微生物存活，轉(zhuǎn)成慢性，以后在合適的誘因作用下急性發(fā)作。如果體溫大于38.5度了，常說明病情比較重，而且多數(shù)情況下波及肺泡了，就是所謂的肺感染了。當(dāng)然也不能絕對，還要看感染的面積和微生物的毒性。③如果病人咳嗽厲害，體溫升高得很快，畏寒，或寒戰(zhàn)，多數(shù)要考慮肺感染了，盡管早期胸片檢查未見異常，聽診的體征也不明顯，也有必要早期輸液治療。
如果肯定是細(xì)菌性的，就沒有必要用抗病毒藥，反之亦然，如果能夠肯定是病毒性的，就不用抗細(xì)菌藥。
如果肯定是細(xì)菌性的，不能肯定是球菌還是桿菌，就用廣譜抗菌素，如果肯定是球菌的或是桿菌的，或是軍團(tuán)菌的，或是結(jié)核菌的就有針對性地選用抗菌素了。關(guān)于如何判斷，詳細(xì)見筆者公眾號：shenyiliulang里的系列文章“廢棄‘感冒’用‘傷微’”。如何判斷，是非常難的一件事情，這才應(yīng)該叫“看病難”，或叫“診病難”。人們談?wù)摷膊r往往都是“事后諸葛亮”或沒有任何根據(jù)的給自己或他人盲目下診斷。筆者常言：就某個來就診的病人而已，即使是鐘南山院士，他也不敢看一眼，就敢診斷其罹患的是細(xì)菌性感染，還是球菌性感染，還是軍團(tuán)菌感染，還是SARS病毒感染，還是H7N9，還H100N100，等等，尤其是疾病的早期，如果敢說，那就是瞎說呢，或者是瞎蒙呢！方舟子之流在那里胡說：普通感冒不用查血常規(guī)，查血常規(guī)就是醫(yī)生在坑害病人。請問那些胡說八道的人，查了還不一定能夠確診呢，更何況不查呢？只有病情發(fā)展比較典型了，或結(jié)束了，回過頭去看，才可能知道是“普通感冒”。對于新的微生物，先期發(fā)病的病人，到死也不能確診，比如SARS病毒流行的前期，SARS病毒沒有被找到之前！那時誰也不敢說：此型病人就是SARS病毒感染！
現(xiàn)在所有的教科書上寫的診斷思路都錯著呢！都是事后諸葛亮！真正的診斷思路就是示意簡圖1那樣的思路。
所以藥廠要把藥分開，不能合在一起。如果非要合在一起，可以按照10比1的比例搭配。比如10片一盒的抗菌素中搭配一片止痛退燒藥，或10片一盒的抗菌素中搭配1片止痛退燒藥及1片收縮鼻黏膜的藥，或4袋抗病毒藥搭配1袋收縮鼻黏膜的藥，或4袋抗病毒藥搭配1袋收縮鼻黏膜的藥及1片鎮(zhèn)痛退燒藥。病人根據(jù)實(shí)際情況配合著服用。如果需要退燒藥就服用，不需要就不服。白天需要減少流鼻涕和打噴嚏，就服用收縮鼻黏膜或抗過敏的藥，晚上就不服用。這樣才是合理用藥。
