《呼吸界》直播節(jié)目「與名醫(yī)對話」邀請了中華醫(yī)學會呼吸病學分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席、北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任遲春花教授。遲教授介紹，咳嗽是機體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。其實咳嗽不一定都是疾病，比如吃飯的時候，如果食物吞咽不完全很可能會卡在咽喉部，人本能的做出「咳嗽」的動作把它清除出來。但是很多時候由于生病才會咳嗽，比如感冒、氣管炎、肺炎等。非常頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。
遲春花教授介紹，臨床上有的病人夜間咳嗽明顯會嚴重影響睡眠，有的病人長時間咳嗽，發(fā)現(xiàn)痰里帶血絲。甚至咳嗽更嚴重的時候，會導致老年女性尿失禁，很多女病人不好意思主動訴說，如果我們詢問便會發(fā)現(xiàn)這很常見，而且還有咳嗽后導致骨折的病例。所以咳嗽很不簡單，并不像病人常說的「大夫，你就給我開一個好用的止咳藥，行嗎？」
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為什么「咳嗽不簡單」？先來了解一下咳嗽反射的解剖學
可根據(jù)以下三方面對咳嗽進行分類：
1、按時間分類
可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽指病程＜3周，最常見的原因是普通感冒與急性氣管-支氣管炎；
亞急性咳嗽病程在3~8周，最常見的原因是感染后咳嗽(PIC)，其次為咳嗽變異性哮喘(CVA)、嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等；
慢性咳嗽病程＞8周。
2、按性質(zhì)分類
可以分為干咳和濕咳，通常以每天痰量＞10ml作為濕咳的標準。
3、根據(jù)胸部X線檢查有無異常分為兩類
一類為X線胸片有明確病變者，也就是胸片或CT存在陰影，包括肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；
另一類為X線胸片無明顯異常，但是病人以咳嗽為主要或唯一癥狀，即通常所說的慢性咳嗽，此類咳嗽為本文的重點內(nèi)容，也就是影像學無異常的慢性咳嗽。
從常見病來說，慢性咳嗽應首先考慮上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等常見病因的可能，這些疾病很常見，占慢性咳嗽病因的80%~90%。
專家簡介 遲春花
主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，從事呼吸內(nèi)科工作30余年，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治領域具有豐富的臨床經(jīng)驗，近12年專注于全科醫(yī)學教學、科研、醫(yī)療工作，目前擔任北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任、北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學學系主任。
中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會候任主委，中華醫(yī)學會呼吸病學分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸病學分會基層工作委員會主任委員。
