肺動(dòng)脈高壓的病因較為復(fù)雜，由于肺部疾病繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓一直是呼吸科醫(yī)生研究的重點(diǎn)之一。這些疾病多見(jiàn)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性肺血栓栓塞以及肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)病變。
患者早期可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅出現(xiàn)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。原發(fā)性肺部疾病引發(fā)肺動(dòng)脈壓力逐漸升高，將會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如一般體力勞動(dòng)后呼吸急促、全身無(wú)力、食欲不佳等。
在肺部發(fā)生急性感染時(shí)，上述癥狀會(huì)加重，部分肺動(dòng)脈高壓患者常以急性肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院。此時(shí)胸片可見(jiàn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張和周?chē)渭y理減少；超聲心動(dòng)圖提示右心室流出道內(nèi)徑≥30mm、右心室內(nèi)徑≥30mm；心電圖檢查提示有右心室肥大；紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。
但是大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者缺乏具有特點(diǎn)的癥狀，即缺乏不同于其他疾病的特異表現(xiàn)，這對(duì)肺動(dòng)脈高壓的早期發(fā)現(xiàn)及診斷帶來(lái)了困難。
隨著肺部原發(fā)疾病的發(fā)展，肺動(dòng)脈高壓不斷升高將會(huì)誘發(fā)右心心力衰竭，可見(jiàn)患者口唇發(fā)紺，輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)氣促，下肢水腫、心動(dòng)過(guò)速，食欲不佳、腹脹以及皮膚潮紅、多汗。行血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。
所以肺動(dòng)脈高壓在早期懷疑時(shí)就應(yīng)該完善檢查，明確診斷。
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